Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Simptome
  • Formulare
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Mai multe informații despre tratament

Sufocare - dificultăți de respirație extreme, stare patologică severă din cauza lipsei bruște de oxigen (hipoxie), acumularea de dioxid de carbon (hipercapnie) și duce la perturbarea sistemului nervos respirator și a circulației sângelui. Sufocarea subiectivă este un sentiment de lipsă de aer, exprimat într-o măsură extremă, adesea însoțit de frica de moarte. Sinonime: asfixie (din greacă asfixie - lipsă de puls). Termenul „apnee” este uneori folosit pentru a descrie cel mai sever grad de sufocare (arnoia greacă - lipsa respirației).

diagnostic

[1], [2]

Epidemiologie

Studiile epidemiologice moderne relevă o prevalență ridicată a astmului bronșic: în populația generală depășește 5% și la copii mai mult de 10%. În practica pediatrică, incidența stenozei laringiene și traheale este mare (stridor pe fundalul ARI, alergii).

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cauzele sufocării

Una dintre principalele cauze ale sufocării este astmul bronșic. Corpurile străine sunt cea mai frecventă cauză de sufocare la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani, iar băieții sunt de două ori mai probabili decât fetele. Având în vedere că sufocarea apare și la populația adultă, frecvența bolilor cardiovasculare (în special la persoanele supraponderale), putem spune că sufocarea este unul dintre cele mai urgente sindroame ale practicii medicale.

[12], [13], [14], [15], [16]

Simptomele sufocării

Când aerul trece printr-o parte îngustă a căilor respiratorii, se produce un zgomot de respirație la distanță numit stridor. Poate fi inspirator (în faza de inhalare), expirator (în faza de expirație) sau mixt. Odată cu dezvoltarea insuficienței respiratorii, stridorul poate fi însoțit de cianoză.

Astmul cu obstrucție bronșică atacă cazurile clasice care apar brusc cresc treptat și durează de la câteva minute la câteva ore. În timpul atacului, pacientul se confruntă cu o situație forțată, de obicei așezat pe pat, cu mâinile sprijinite pe genunchi sau pe spate, respirație și deseori zgomotoase, fluierând, cu gura deschisă, nările se aprind, respirând respirația. Când expirația umflă venele gâtului, umflarea venelor scade în timpul inhalării. La sfârșitul atacului, apare o tuse cu smalț vâscos greu de separat.

Sufocarea astmului cardiac poate apărea brusc: poziția forțată a pacientului (așezat), bule frecvente cu respirație (25-50 pe minut), cu progresie - spută roz spumă.

Sufocare bruscă cu ortopnee, profundă, uneori dureroasă, inhalarea și expirația se produc și cu embolie sau tromboză, embolie pulmonară, edem pulmonar, bronșiolită la sugari.

Bronhospasmul este clinic similar cu astmatic la pacienții cu sindrom carcinoid. Respirația este însoțită de înroșirea feței, mormăit în abdomen și balonare.

Cu pneumotoraxul spontan, apare brusc după durere în jumătatea afectată a pieptului. În timpul zilei, bunăstarea se îmbunătățește puțin, dar lipsa respirației și durerea ușoară persistă.

La contactul cu un corp străin provoacă tuse acută, paroxistică, dureroasă sau dificultăți de respirație și sufocare bruscă cu tuse minimă însoțită de o frică ascuțită sau anxietate, panică, frică de moarte. Fața roșie înlocuită de cianoză.

Dezvoltarea dinților se manifestă printr-o respirație inspiratorie constantă, răgușeală a vocii în timpul sacrificării corzilor vocale. Grindina reală se caracterizează printr-o tuse nebună, își pierde treptat sonoritatea (până la aponia completă) și dificultăți de respirație, care s-au transformat în asfixie.

Astmul histeroid se poate manifesta într-o varietate de moduri.

  • Poate fi un fel de crampe de respirație: mișcări de respirație foarte frecvente, rapide pe piept, uneori însoțite de gemete: expirat și inhalat și expirat (respirația unui „câine condus”). Durata sufocării se măsoară în minute, după care se reia atacul de astm. Poate fi însoțit de plâns convulsiv sau de râs isteric. Cianoza nu se întâmplă.
  • Sufocarea histeroidului O altă opțiune este reducerea abuzului de membrană: după respirații scurte cu creșterea pieptului și a abdomenului proeminenței timp de câteva secunde, există un stop respirator complet. Apoi, pieptul revine rapid în poziția de expirație. În timpul atacului, înghițirea este dificilă sau chiar imposibilă („nodul isteric” isteric), uneori durerea apare în zona epigastrică, probabil din cauza contracției membranei.
  • Sufocarea psihogenă de al treilea tip este asociată cu spasmul corzii vocale. Atacul de sufocare începe cu respirație scurtă, dar apoi mișcările de respirație încetinesc și devin adânci și tensionate, la vârful atacului poate exista o scurtă oprire a respirației.

Formulare

Dornic poate fi clasificat după simptome etiologice. De exemplu, „sufocarea datorată respirabilității” și „sufocarea datorată paraliziei mușchilor respiratori”.

Clasificarea sindromului de obstrucție bronșică:

  • geneza alergică (BA, anafilaxie, LA);
  • geneza autoimună (boli sistemice ale țesutului conjunctiv);
  • geneza infecțioasă (pneumonie, gripă etc.);
  • geneza endocrină (endocrină-umorală) (hipoparatiroidism, patologie hipotalamică, tumori carcinoide, boala Addison);
  • obturații (tumori, corpuri străine etc.);
  • Iritant (din efectul acizilor de aburi, bazelor, clorului și altor iritanți chimici asupra stimulilor termici):
  • toxic-chimic (otrăvire prin idiosincrazie a compușilor organofosforici cu iod, brom, aspirină, beta-blocante și alte medicamente):
  • hemodinamic (tromboză și embolie pulmonară, hipertensiune pulmonară primară, insuficiență ventriculară stângă, sindrom de detresă respiratorie);
  • neurogen (encefalită, iritație mecanică și reflexă a nervului vag, efectele contuziilor etc.).

Sufocarea poate fi acută și cronică, iar pe peretele gravitațional - ușoară, moderată și dificilă.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostic de sufocare

Sufocarea este un grad extrem de dispnee. Prin urmare, algoritmul de diagnosticare pentru căile respiratorii este aplicabil și pentru examinarea diagnosticului în caz de sufocare.

Istoria debutului bolii distinge atacul astmului bronșic de stenoza laringelui și a traheei, obstrucția unui corp străin.

Grisul real începe cu dureri în gât și edem al zonei gâtului însoțit de intoxicație severă.

Grindina falsă se dezvoltă de obicei pe fondul ARVI și al altor boli infecțioase. Se exprimă printr-un atac rapid de dezvoltare și intensificare treptată a respirației obosite și a tusei. La copii, se întâmplă mai des noaptea.

Edemul alergic al căilor respiratorii poate apărea în contact cu un alergen cunoscut sau necunoscut la un pacient cu antecedente de alergie (alergii anterioare, alergii relative) sau fără indicația prealabilă a constituției atopice. În al doilea caz, edemul este mai des pseudoalergic. În AO ereditar, este adesea posibil să se detecteze prezența unei astfel de patologii și, uneori, cazuri de deces subit inexplicabil de la rude. În plus, în acest caz, edemul poate fi cauzat de un efect mecanic (hrană dură, endoscopie etc.).

Apariția bruscă a dificultății de respirație la o persoană sănătoasă înainte de aceasta poate vorbi și despre aspirație. Aspirarea corpului străin trebuie de asemenea așteptată în prezența unei tuse prelungită și inexplicabilă. Când un organ străin intră în bronhii, este posibil să se dezvolte un spasm reflex al bronhiolelor odată cu dezvoltarea bronhospasmului tipic. Prin urmare, diagnosticul final este adesea posibil numai după bronhoscopie.

Atacurile de insuficiență respiratorie acută în sindromul disfuncției cordului vocal sunt similare cu asfixierea la pacienții cu AD, dar zgomotele sonore (spre deosebire de astm), destinate distanței, se aud în principal în timpul inspirației. Atacul sufocării este cauzat de conversații puternice, râsete și ingestii de particule alimentare care respiră cu apă în căile respiratorii. Nu există niciun efect asupra utilizării bronhodilatatoarelor și utilizarea glucocorticoizilor inhalatori (cu diagnostic greșit de astm) poate agrava simptomele. În sindromul Munchausen, există o afecțiune caracterizată prin închiderea corzilor vocale și dezvoltarea respirației șuierătoare, care simulează un atac asupra astmului. În același timp, nu există hiperreactivitate și bronșită, precum și modificări organice în căile respiratorii.

Varianta astmatică a infarctului miocardic acut se manifestă printr-un tablou clinic al edemului pulmonar fără durere ischemică severă.

Sufocarea paroxistică nocturnă este caracteristică insuficienței cardiace, care apare adesea în fundalul dispneei anterioare. În istoricul acestor pacienți, este posibil să se identifice bolile care afectează în principal ventriculul stâng: hipertensiune arterială, malformație aortică, infarct miocardic. Date anamnestice detaliate și plângeri caracteristice insuficienței cardiace.

În pneumotoraxul spontan, sufocarea este mai frecventă la bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Este adesea posibil să se identifice episoade repetate, mai des pe aceeași pagină. Plămânul drept este mai des afectat decât cel stâng.

Vasculita pulmonară este observată la aproximativ o treime din pacienții cu periarită nodulară. Atacurile grave de sufocare asociate cu alte sindroame ale bolii sunt clinice evidente, iar debutul vasculitei periarteritei este rar. Dar, în cazul atacurilor de tuse și sufocării la debutul bolii, acestea sunt adesea confundate cu astm. Respirația scurtă, care este în mod regulat tranzitorie în atacurile astmatice severe de sufocare, apare uneori în decurs de 6 luni. Sau cu un an înainte de apariția altor sindroame de periarită nodulară. Dacă anxietatea se sufocă în mijlocul bolii (pe fondul febrei, durerii abdominale, hipertensiunii, polinevritei), acestea sunt de obicei interpretate ca o consecință a insuficienței cardiace.

Trombemolia arterei pulmonare apare la pacienții vârstnici și senili la pat, precum și la pacienții de orice vârstă cu semne de insuficiență cardiacă, flebotromboză a extremităților inferioare.

Opistorhiaza acută sau ascaridoza în timpul fazei de migrație larvară poate provoca, de asemenea, sufocare (rară)

Cine ar trebui să contacteze dacă există un atac asupra sufocării?

Astmul bronșic, suspectat de mastocitoză, necesită consultarea unui alergolog-imunolog.

Dacă se suspectează o disfuncție a cordului vocal, stenoză laringiană, hrănire, trebuie consultat un medic ORL (cu o criză reală de boli infecțioase).

În cazul bolilor cardiovasculare - consultații cardiologi, boli respiratorii - pneumolog.

Pacientul trebuie trimis la un medic oncolog pentru a detecta tumorigeneză.

În bolile sistemice (periarterita nodulară) consultarea cu un reumatolog.

Consultați un psihiatru pentru sufocare histeroscopică.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]