Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea

În timpul nașterii, când se naște un bebeluș, apar diverse leziuni, inclusiv deseori un guler rupt. În același timp, integritatea claviculei poate fi compromisă complet sau parțial. De ce se întâmplă?

cauzele

Epidemiologie

O fractură a claviculei este una dintre cele mai frecvente leziuni ale unui nou-născut la naștere. [1] Statisticile arată că, în medie, există în medie 11-12 fracturi de guler la copii la 1 000 de copii născuți. O fractură a claviculei la nou-născuți a fost găsită la 1,65% din numărul total de nașteri. [2] Fracturile claviculei complicate cu 0,05% operație cezariană. Principalul factor de risc asociat cu o fractură a claviculei în timpul unei operații cezariene a fost greutatea la naștere a copilului. [3]

Cauzele unui guler rupt la un nou-născut

Umerii bebelușului din uter sunt cea mai lată parte a corpului și aici se odihnește sarcina principală în timpul nașterii. O fractură ruptă la un nou-născut apare mai ales atunci când, în ultima etapă a nașterii, este necesară asistență fizică pentru a împinge fătul din uterul mamei. Pentru a face acest lucru, utilizați manipulări cu forceps, vid, trăgând de mâner, presiune pe partea inferioară a uterului pentru a muta copilul mai departe. Gulerul este vulnerabil deoarece reprezintă un os tubular subțire și fragil. [4]

Cele mai frecvente cauze ale fracturilor de guler sunt:

  • fătul depășește dimensiunea pelvisului feminin;
  • muncă temporară în care canalele nașterii și oasele pelvine nu sunt pregătite;
  • prezentarea incorectă a fătului în uter, care necesită intervenția unui medic.

Factori de risc

Factorii de risc pentru deteriorarea claviculei la nou-născuți includ calificarea insuficientă a obstetricianului, precum și fragilitatea osoasă cauzată de o boală genetică. [5]

Patogenie

Patogeneza oricăror fracturi este asociată cu deteriorarea țesuturilor moi adiacente osului, tendoanelor, nervilor, vaselor de sânge. În același timp, permeabilitatea patului capilar crește, umflarea se dezvoltă la locul leziunii, inflamației.

Simptomele unui guler rupt la un nou-născut

Majoritatea nou-născuților cu fracturi în primele zile de viață nu au simptome și date fizice minime. [6] Primele semne ale unui guler rupt la un nou-născut sunt identificate imediat de un neonatolog cu experiență. Diagnosticul este marcat:

  • hematom;
  • umflătură;
  • copil plângând în timpul hrănirii;
  • criză specifică la simțirea leziunii;
  • deformare osoasă detectabilă vizual;
  • mișcări limitate ale mâinilor.

O fractură a claviculei cu schimbare la nou-născuți

Datorită faptului că clavicula este înconjurată de un periost - țesut conjunctiv care protejează osul gol de leziuni, o fractură cu schimbare în timpul nașterii este extrem de rară. Aceasta este o afecțiune mai complexă care uneori necesită tratament chirurgical atunci când oasele sunt în diferite planuri.

În acest caz, copilul prezintă excitare crescută, este foarte sensibil la atingere, există o perturbare clară a activității motorii a umărului, copilul respinge adesea sânul, apar un hematom semnificativ și umflături. În aceste cazuri, tratamentul și regenerarea țesutului osos la copiii mici durează mai mult decât de obicei și durează 1,5 - 2 luni.

Complicații și consecințe

Care este pericolul unei fracturi de guler la un nou-născut? Consecințele și complicațiile sunt posibile dacă părinții subestimează situația și ignoră intervenția medicului. Cu o fractură în mișcare, osul nu poate crește corespunzător, ceea ce va provoca probleme în viitor. O fractură în treimea mediană a claviculei la un nou-născut poate duce la dezvoltarea paraliziei obstetricale și a umărului cu o frecvență cuprinsă între 4 și 13%. [7] Frecvența recuperării spontane a paraliziei plexului brahial neonatal este indicată ca 75-95%, dar poate varia în funcție de gradul de deteriorare. [8] Riscul de deficit neurologic persistent în paralizia plexului brahial asociat travaliului este mai mic decât cel raportat și prezența fracturilor de claviculă poate crește probabilitatea de recuperare. [9]

  • Cât timp este tratată o fractură a colului uterin la un nou-născut?

O fractură a claviculei este ușor de tratat. Oasele la nou-născuți sunt flexibile, țesutul osos este moale. Recuperarea completă durează maximum 3 săptămâni. Proprietățile medicinale au fost detectate mai întâi după 7 zile (răspuns periostal), 11 zile (calus), 20 de zile (fuziune) și 35 de zile (remodelare). Perioade maxime în care au fost prezente toate simptomele: răspuns periostal 11-42 zile, calus 12-61 zile, fuziune 22-63 zile și reconstrucție 49-59 zile. [10]