Frumos pentru cineva, dar o perioadă dificilă pentru multe femei. Sarcina este un moment de care copiii mici ar trebui să se bucure. Cu toate acestea, dacă le lipsește fierul, perioada sarcinii poate fi complicată. Medicii Silvia Remiášová și Janka Bartovic Bednárová de la Departamentul de hematologie de la MEDIREX vă vor spune mai multe despre anemia cu deficit de fier și efectele acesteia în timpul sarcinii.

sânge

Ce este anemia cu deficit de fier, cum și de ce apare?

Anemia cu deficit de fier este una dintre cele mai frecvente boli din lume și afectează aproape populația lumii. Deficitul se dezvoltă treptat în organism - pe scurt. Nu numai valoarea colorantului roșu (hemoglobina) este importantă pentru diagnostic, ci și valoarea fierului seric, a fierului de stocare - feritină. În prima etapă a dezvoltării anemiei, forma de stocare a fierului scade în ficat, în timp ce alte valori de laborator sunt în ordine, așa-numita etapa prelatentă. Al doilea pas este reducerea fierului seric, dar numărul de sânge, în special hemoglobina, este încă normal și corpul arată ca și cum nu s-ar fi „îngroșat”. Acest stadiu îl numim sideropenie latentă. Dacă starea deficitului durează mult timp, valoarea vopselei roșii în sine scade, numărul de globule roșii scade. Acest lucru are ca rezultat anemie complet dezvoltată.

Există multe motive, așa că le voi menționa pe cele mai frecvente:

Aportul insuficient de fier în dietă, absorbția afectată a bolilor sistemului digestiv, pierderea de sânge la femeile fertile tinere în timpul sângerărilor menstruale grele/lungi, probleme ginecologice (fibroame), după naștere, în timpul sarcinii.

De ce multe femei însărcinate suferă de anemie?

Sarcina este un moment de mare schimbare. Există cerințe tot mai mari asupra corpului unei femei pentru a asigura o dezvoltare fetală sănătoasă, o sarcină lină și o recuperare rapidă după naștere. Sistemul circulator, precum și compoziția sângelui în sine, suferă modificări. Între săptămâna a 6-a și a 8-a până la a 32-a săptămână de sarcină, volumul fiziologic al plasmei sanguine crește cu 40-60%, în timp ce componenta solidă a sângelui (globulele roșii) crește cu doar 20-30%. Ca urmare a hemodiluției (subțierea sângelui), așa-numitul „Anemia fiziologică”, care se manifestă în hemogramă printr-o ușoară scădere a colorantului roșu - hemoglobină - sub valoarea de referință, în timp ce parametrii metabolismului fierului (fier seric, fier de stocare - feritină) sunt normali. De asemenea, nu există semne de anemie. Prin urmare, nu este, în adevăratul sens al cuvântului, anemia ca stare de boală. Natura aranjează acest lucru pentru a schimba reologia sângelui ca urmare a hemodiluției, îmbunătățind astfel fluxul său prin placentă, iar volumul mai mare de sânge a servit în cele din urmă ca „autotransfuzie” în timpul nașterii. Corpul se descurcă astfel mai rapid cu pierderea de sânge.

Sarcina este asociată cu cereri crescute de fier pentru organism.

Consumul zilnic în primul trimestru este de aproximativ 4 mg, în al treilea până la 6,6 mg. Este esențial pentru dezvoltarea și creșterea fătului și, bineînțeles, a placentei. Corpul nostru răspunde la consumul crescut de fier, facilitând absorbția (absorbția) până la 2,0 mg pe zi. Aportul zilnic recomandat de fier trebuie să fie de cel puțin 15 mg pe zi.

Deși nu fiecare femeie ar trebui să sufere legal de anemie în timpul sarcinii, anemia sideropenică este prezentă în medie la 75% din viitoarele mame. Unul dintre motivele frecvente este o cantitate insuficientă de fier înainte de sarcină. Datorită obiceiurilor alimentare inadecvate, vegetarianismului, veganismului, erorilor alimentare - diferite diete unilaterale, boli asociate cu absorbția afectată a nutrienților din sistemul digestiv (boala celiacă, ulcerul gastric, descoperirea pozitivă a Helicobacter pylori) sau stilul general de viață (alcool, utilizarea pe termen lung a analgezicelor).

În general, stilul de viață înainte și în timpul sarcinii, precum și starea generală de sănătate și starea unei femei sunt factorii decisivi pentru posibila dezvoltare a anemiei.

Ginecologii tind să prescrie fierul în pastile. Unii pacienți refuză să-l ia deoarece aleg să își mărească aportul de fier din dietă. Este de ajuns?

Dacă o femeie se simte bine, are suficiente depozite de fier și aportul zilnic al acesteia satisface nevoile organismului, nu suferă de nicio boală care ar cauza o problemă de absorbție, nu trebuie să depindă automat de medicamente și poate suplimenta cererile crescute în formă de dietă variată sau vitamine prenatale.

Cu toate acestea, dacă este deja prezentă anemie moderată până la severă (Hbg sub 100 g/l) cu depozite de fier epuizate și manifestarea sindromului anemic, dezvoltarea fetală însăși poate fi în cele din urmă compromisă și este necesară inițierea timpurie a terapiei de substituție.

Viitoarele mame se plâng că fierul sub formă de tablete le coace. În plus, mulți oameni au deja o problemă cu constipația în timpul sarcinii. În opinia dumneavoastră, există suficiente motive pentru a nu folosi fierul?

Constipația poate fi prevenită printr-o dietă variată, un aport crescut de fibre și lichide, o activitate fizică adecvată. În prezent, diferite preparate din fier (de exemplu: Ferro-folgamma, Tardyferon fol) sunt bine disponibile pe piață pe bază de prescripție medicală și sunt bine tolerate în timpul sarcinii. Doza uzuală este de 2 comprimate pe zi, în caz de probleme digestive este posibil să se ajusteze și să se reducă doza la 1 comprimat pe zi sau 1 comprimat de 2-3 ori pe săptămână împreună cu ajustarea unei diete bogate în fier și folic acid. În caz de toleranță slabă la fier (diaree, constipație, dureri abdominale, vărsături) este posibil să se schimbe preparatele. O altă opțiune este să încercați fierul fără prescripție medicală sau alte alternative naturale care sunt mai ușor de absorbit și mai puțin tensionate pe tractul digestiv - dar este posibil ca efectul vindecător să nu fie întotdeauna suficient.

Fiecare dintre noi este original, deci tratamentul trebuie să fie „pe măsură”. Este cu siguranță de dorit să apelați la ginecologul sau hematologul dvs. pentru a vă ajuta să găsiți mijlocul de aur, astfel încât să existe satisfacție de ambele părți. La urma urmei, găsirea de soluții este treaba noastră.

Unii susțin, de asemenea, că tableta are o compoziție chimică, deci este inadecvată. Este un mit? Ce crezi despre asta?

Referința la „compoziția chimică” a tabletei este discutabilă - așa cum am menționat anterior, totul depinde de sănătatea femeii și de dezvoltarea fătului. Cu o cantitate bună de fier, o dietă variată va fi suficientă, sau o femeie va alege produse naturale. Cu toate acestea, dacă anemia este deja prezentă, există riscul de a dăuna fătului și trebuie inițiat tratamentul. În acest caz, „compoziția chimică” devine doar o componentă minoră a argumentului.

Cu toate acestea, o femeie are dreptul să decidă singură. În cele din urmă, vitaminele prenatale, pe care femeile le folosesc dens înainte de sarcină, sunt, de asemenea, un produs al industriei farmaceutice. Și sunt benefice. Iată o relație importantă între pacient și medic, care ar trebui să îi explice cu atenție totul, să răspundă la întrebări, să sublinieze riscurile posibile și să convină asupra unei forme de soluție a situației.

Care sunt semnele însoțitoare ale deficitului de fier?

Corpul nostru consumă fier în principal pentru a produce un pigment din sânge - hemoglobina, care este un element constitutiv al fiecărei celule roșii din sânge. Funcția sa principală este, printre altele, transportul oxigenului către celule. Din acest motiv, cu o cantitate redusă de fier, țesuturile nu pot fi suficient de oxigenate. Pacienții pot prezenta oboseală, slăbiciune, epuizare, scăderea activității fizice, dureri de cap, tulburări de concentrație și somn, dificultăți de respirație sau bătăi rapide ale inimii. Semnele observabile includ paloare a pielii, membranelor mucoase, colțuri orale dureroase, căderea părului, unghiile casante. Intensitatea lor depinde de rata de debut și gradul de anemie, de vârstă, de capacitatea mecanismelor compensatorii prin care organismul se adaptează la valori mai mici ale hemoglobinei.

De asemenea, amenință deficitul de fier și fătul în curs de dezvoltare?

Spre deosebire de alte tipuri de anemie, anemia în timpul sarcinii nu este doar însoțită de simptome la mamă, ci poate afecta și fătul. Anemia cu deficit de fier poate duce la naștere prematură, deficit sever de fier la sugar și tulburări de comportament, concentrare și cognitive la copil. Chiar și cu acid folic redus, anemia nu este doar o povară pentru mamă. Deficiența sa este de obicei asociată cu buza și palatul fisurat și cu fisura neurală la nou-născut.

O femeie poate afecta nivelul acestui element din sângele ei?

Chiar înainte de sarcină, o femeie ar trebui să crească aportul alimentar de fier, acid folic și vitamine, deoarece multe femei au depozite minime de fier la începutul sarcinii. Mănâncă în special carne roșie (carne de vită, porc), măruntaie (carne de vită, ficat de gâscă), produse din carne (pate de ficat, cârnați durabili), leguminoase (fasole, fasole, linte, mazăre). Sursele de acid folic sunt drojdia, legumele cu frunze, broccoli, spanacul, varza, conopida, hreanul, roșiile, varza, oleaginoasele, nucile și unele fructe. Trebuie remarcat faptul că tratamentul termic neglijent al alimentelor degradează acidul folic.

Ce le-ați sfătui în general pe viitoarele mame să își păstreze circulația sângelui, care hrănește și bebelușul, în ordine și fără complicații de sănătate?

O dietă variată bogată în fier și acid folic, mișcare activă adecvată, somn suficient ar trebui să fie o chestiune de curs în timpul sarcinii. Amintiți-vă că, dacă fierul lipsă este adăugat în fluxul sanguin, vă veți ajuta pe dumneavoastră și pe bebelușul dvs. și veți evita astfel complicațiile de sănătate inutile. Prin urmare, încrederea reciprocă și cooperarea dintre pacient și medic sunt importante.