Video despre sănătate și medicină: The Great Gildersleeve: Fish Fry/Gildy Stays Home Sick/The Green Thumb Club (februarie 2021)

Atingerea inimii prin încheietura mâinii, mai degrabă decât în ​​zona inghinală, îmbunătățește rezultatele pacienților pentru procedurile cardiace, cum ar fi angioplastia, dar Statele Unite rămân în urmă în adoptarea unei metode mai sigure.

Luni, 10 iunie 2013 - Medicii din întreaga lume deschid arterele înfundate în inimă trecând prin vasele de sânge de la încheietura mâinii, mai degrabă decât artera femurală în zona inghinală atunci când efectuează angioplastie și proceduri conexe, dar cardiologii americani au adoptat o metodă mai sigură de tratament.

pentru

Aceasta este singura constatare dintr-o revizuire a mai mult de 2,8 milioane dintre aceste proceduri - denumită intervenție coronariană percutană (PCI) - din cel mai mare registru american studiat vreodată. O analiză amplă a datelor a relevat o creștere de 13 ori de-a lungul a șase ani a proporției procedurilor PCI efectuate prin artera radială la încheietura mâinii, dar astăzi doar una din șase proceduri folosește această metodă mai nouă din cauza întârzierilor în pregătirea medicilor, spune o nouă lucrare în circulație de Dmitri Feldman și alți anchetatori la Weill Cornell Medical College și New York Presbyterian Hospital din New York.

Potrivit Samina Sharma, MD, cardiolog și director de cardiologie clinică și intervențională la Muntele Sinai, New York, "Acesta este un subiect fierbinte. La Muntele Sinai, facem aproximativ 12-13 la sută radial, ceea ce crește, ca în hârtie." acces prin artera radială în încheietura mâinii; accesul inghinal se face de obicei prin artera femurală.

Proporția procedurilor din Statele Unite în care inima unui pacient era accesibilă prin încheietura mâinii a crescut de la 1% în 2007 la începutul studiului la doar peste 16% în ultimul trimestru al anului 2012, când studiul s-a încheiat.

Sharma pune mesajul în perspectivă cu experiențe din întreaga lume: „Este pur educație”, a spus el. „Radialul din Statele Unite nu s-a abătut niciodată de la nivel internațional, ajungând la 75% radial în Franța și 68% radial în India”. Rata SUA este de 16%.

De ce încheietura mâinii este mai sigură decât pieptul pentru angioplastie

În timpul procedurii PCI, o zonă îngustă a arterei coronare se dilată sau printr-o procedură conexă. Accesul la încheietura mâinii pentru PCI este mai sigur pentru pacienți decât accesul la zona inghinală, deoarece riscul de sângerare este redus la jumătate și există mai puține complicații conform procedurii din noul raport.

PCI radial oferă, de asemenea, cel mai mare beneficiu pentru accesul pacienților care prezintă cel mai mare risc de complicații. Acestea includ pacienții cu sindrom coronarian acut (SCA), pacienții cu vârsta peste 75 de ani și femeile.

„Nu cred că știm răspunsul la motivul pentru care femeile sunt mai expuse riscului, dar probabil sângerează mai mult decât bărbații, în special femeile în vârstă cu un indice de masă corporală mai scăzut”, a spus dr. Feldman.

„Multe studii au arătat că procedurile radiale salvează vieți, în special în cazurile de infarct”, a remarcat Dr. Sharma.

Pregătirea medicilor în metode mai sigure

Trecerea la o nouă metodă pentru procedurile cardiace este lentă, deoarece mulți medici învață mai întâi să acceseze inima prin zona inghinală și nu sunt familiarizați cu metoda încheieturii mâinii.

„Multe centre execută PCI radial, dar nu toți operatorii le realizează”, a spus Feldman. „Aproximativ 13 la sută din centre nu efectuează niciun PCI radial.” Noul raport a constatat variații geografice în utilizarea procedurilor PCI radiale, care sunt utilizate mai frecvent în nord-est decât în ​​alte regiuni ale Statelor Unite.

Instruirea este deosebit de importantă pentru medicii din aceste centre.

Potrivit lui Sharma, procesul este „foarte simplu și generația tânără învață mai multe radiale”. Programele de instruire ale Colegiului American de Cardiologie pentru medici au ca scop accelerarea adoptării PCI radial.

Alegerea celei mai sigure proceduri cardiace

Cum decid pacienții și echipele de asistență medicală dacă să treacă peste încheieturi sau inghinale pentru a ajunge la inimă? „Trebuie să alegeți instituția și medicii individuali care efectuează procedurile radiale”, a recomandat Feldman.

La instituția sa, Sharma a menționat că o procedură radială se face ca o strategie standard atunci când pacientul este obez, pentru cei care au blocate arterele la nivelul piciorului și pentru cei care prezintă un risc mai mare de sângerare. „Fiecare pacient este candidat, apăsăm încheietura mâinii cu degetul mare și vedem dacă există o scădere a senzației în mână, la 95% dintre pacienți aveți în continuare o circulație sanguină bună la mână și puteți face o procedură radială ", a spus Sharma.

Dacă dumneavoastră sau o persoană dragă aveți nevoie de o procedură cardiacă, consultați-vă medicul. „Cred că atunci când pacienții sunt supuși acestei proceduri și primesc o explicație a riscurilor și beneficiilor, este timpul ca acest interviu să fie discutat”. „Riscurile includ sângerări și complicații”. Discuția ar trebui să includă în ce direcție și care este cel mai sigur mod de acțiune ", a spus Feldman.

Sharma a fost de acord: „Întrebați-l pe medic”, de ce nu faceți procedura folosind o abordare radială? "

Luați în considerare opțiunile dvs. pe măsură ce decideți să aveți o procedură radială peste partea femurală, care vă poate salva viața.