cardiac

Cum se simte un chirurg cardiac atunci când o inimă transplantată intră într-un bebeluș de două luni? Și cu ce se duce acasă la propria fiică dacă nu reușește să salveze micul pacient? Matej Nosáľ (40 de ani), șeful secției de chirurgie cardiacă de la Centrul cardiac pentru copii, recunoaște că uneori îl aduce în genunchi.

Care este partea cea mai dificilă în chirurgia cardiacă?
Este o muncă manuală grea și, în același timp, o mare povară psihologică. Fiecare chirurg cardiac este sub presiune - din mediul înconjurător, el însuși, pacientul și rudele sale. Trebuie să mă ocup de toate acestea. Munca noastră include și administrarea, trebuie să ne educăm și să prezentăm rezultatele. În același timp, nu ar trebui să uităm de viața noastră personală. Toate acestea aduc mult stres.

Purtezi acasă poveștile pacienților mici?
Nu o voi evita. Mai ales în cazurile cu adevărat demotivante. Trebuie să învăț să depășesc aceste situații, pentru că sunt și vor fi întotdeauna.

Sentimentele tale sunt cu atât mai personale cu cât ești tatăl unei fiice de opt ani?
Categoric. Fiecare medic care tratează pacienți la fel de bătrâni ca și copiii săi se confruntă cu acest lucru. Când pacienții mici suferă și trebuie să treacă prin condiții dificile, mă uit la asta și prin ochii fiicei mele.

Cum este să le spui părinților că starea copilului lor este gravă?
Comunicarea este foarte importantă. Părinții ar trebui să știe ce se poate întâmpla înainte de operație. Nu există altceva decât corectitudinea în acest sens. Este necesar să vorbim direct - să ne bazăm pe rezultatele din centrul nostru și din lume. Spune-mi care sunt șansele copilului, cât de gravă este operația și ce se poate întâmpla. Desigur, atunci când un copil nu supraviețuiește în ciuda eforturilor noastre, este unul dintre cele mai dificile momente. Orice le-ai spune părinților tăi, nu le vei returna.

Întâlnești moartea mai des decât de obicei. Ceea ce te ajută să te descurci cu el?
Am fost crescut credincios și într-un fel sunt și astăzi. Este important să crezi în ceva, să mergi într-un fel. Uneori, însă, întâlnesc situații, mai ales în această vocație, când există îndoieli cu privire la credință.

Când te-ai simțit fără speranță?
În momentul în care am simțit că am făcut totul și totuși, din anumite motive, pacientul a murit. Mă simt fără speranță când nu găsesc cauza și răspunsul la întrebarea de ce s-a întâmplat. Când sunt bântuit de gânduri nesfârșite despre dacă nu s-ar fi putut face altfel. Atunci nu pot evita să caut o greșeală în mine. Doar timpul și întoarcerea la serviciu vă vor ajuta.

Cum vă afectează toate aceste situații?
Uneori mă dă în genunchi, dar în general mă face mai puternic. Această lucrare necesită un fundal liniștit, relaxare, un regat în care mă pot strânge și unde mă pot aduna.

Aveți și un fundal?
Nu am o familie muncitoare, dar experiența mea este, fără ea, ar fi dificil. În timpul liber încerc să mă relaxez cât mai mult pentru a-mi păstra distanța. Fac o mulțime de sport - schiul iarna, vara oferă multe oportunități. Merg cu bicicleta, joc volei pe plajă, "caiac".

Profesia medicală este în mare parte moștenită. Nu ai vrut să-l eviți?
Da, părinții mei sunt medici, iar ambii bunicii au practicat profesia. A fost inevitabil, deși am încercat. În cele din urmă mi-am dat seama.

Ce ai vrut să faci?
Aveam multe alte interese și, la optsprezece ani, încă nu aveam idee ce aș putea face în medicină. Am practicat foarte mult sport, m-am dedicat dansului de scenă modern. Astăzi sunt un doctor care se relaxează în sport și fiica mea este implicată în dans.

Ce a făcut ca chirurgia cardiacă să vă atragă?
Am studiat primii doi ani de medicină la Košice, unde aveam o anatomie excelentă. Am petrecut mult timp în camera de autopsie și am început să mă distrez mult. Am vrut să fac ceva legat de munca manuală în medicină și treptat m-am îndreptat către operație. Desigur, la acea vreme, nu mi-a trecut prin minte că ar putea fi vorba de o intervenție chirurgicală cardiacă. În penultimul an de universitate, am ajutat la clinica chirurgicală cu profesorul Stanislav Čárský. La recomandarea lui, am început să lucrez la chirurgia cardiacă la Centrul cardiac pentru copii și am fost foarte încântat de asta. Era un cu totul alt tip de medicament pe care îl întâlnisem înainte. Chirurgia cardiacă pediatrică este foarte diversă, este un domeniu dinamic cu noi proceduri și tehnologii.

Ai devenit primar la o vârstă relativ mică. Nu ți-a lipsit experiența?
A fost într-adevăr un stres imens de la început. Aveam 32 de ani când am devenit viceprimar și am fost numit primar doi ani mai târziu. Era foarte devreme, îmi lipsea experiența și nu era nimeni care să mă ajute. Mă bucur că am reușit, s-ar fi putut întâmpla contrariul. Acum beneficiez de acei ani grei.

Mâinile tale sunt instrumentul tău de lucru. Le protejezi într-un mod special?
Sunt puțin îngrijorat de ei, dar nu mă ocup prea mult de asta. Încerc să fiu atent în timpul tuturor activităților sportive. Cu toate acestea, situația din țara noastră nu este aceeași cu cea din străinătate, unde chirurgii asigură această parte a corpului. Este, desigur, legat și de evaluarea medicilor. Atunci mâinile sunt probabil mai valoroase.

Se poate îndemâna abilitatea care este o condiție prealabilă pentru munca chirurgicală?
Se va îmbunătăți după o experiență. Mulți oameni au dexteritate manuală, dar în chirurgia cardiacă, unde este vorba de timp și milimetri, este mai important să știi cum să-ți pui capul împreună cu mâinile. Trebuie să găsim centrul de aur. Prea multe cunoștințe și luarea în considerare a fiecărui risc pot uneori să se lege și, dimpotrivă, în absența informațiilor profesionale, de asemenea, nu funcționează.

Există loc pentru improvizație în timpul intervenției chirurgicale?
Foarte des. Depinde, de asemenea, de gradul de intuiție al chirurgului respectiv. Operațiunile se desfășoară într-un mod de rutină, care este important pentru viteza lor. Cu toate acestea, este posibil să fie necesară schimbarea situației specifice.

Care este cea mai mare diferență între intervențiile chirurgicale pentru adulți și cele pediatrice?
Spre deosebire de chirurgia cardiacă la adulți, ne concentrăm asupra defectelor cardiace congenitale, dintre care există aproximativ șaizeci la diferite niveluri ale structurilor cardiace, ceea ce oferă o mai mare diversitate, dar și complexitate. Desigur, există și o diferență de dimensiune. Dacă trebuie să lucrăm cu un pacient adult, totul ni se pare uriaș.

Te simți ușurat când inima sare?
Se vorbește mult despre asta, dar ne așteptăm mai mult sau mai puțin. Inima sare aproape întotdeauna. Ușurarea provine dintr-un exercițiu dificil în care aveam îndoieli cu privire la posibilitatea de a o face deloc. Când inima funcționează bine și pacientul ne poate părăsi.

În seriile medicale, muzica se joacă în sălile de operație. Ce realitate?
Proceduri simple pot fi, de asemenea, executate cu muzică, dar de obicei nu executăm spectacole scurte de rutină. Operația trebuie să aibă loc cât mai repede posibil, astfel încât inima să fie oprită cât mai scurt posibil. Acest lucru necesită concentrare și este recomandabil să fiți liniștiți.

Dacă nasul tău mâncărime te deranjează în timpul operației sau trebuie să mergi pentru o nevoie mică, cum să te descurci?
Nasul poate fi zgâriat. Încerc să mă duc în sală, astfel încât să nu mai am de-a face cu nimic altceva. În caz extrem, este posibil să săriți. Cel mai rău este atunci când o persoană are o răceală.

Puteți dormi liniștit înainte de operație?
Se spune că chirurgul nu doarme prea mult. Cu cât am făcut mai multe operații, cu atât dormim mai liniștiți în fața celorlalți. Cu toate acestea, este recomandabil să mă gândesc la procedura seara, să parcurg întreaga procedură. Se întâmplă adesea că tocmai atunci mi se întâmplă ceva.

Pacienții te-au urmărit chiar și în afara controalelor obligatorii?
Uneori apar și este foarte frumos. Cu toate acestea, trebuie să recunosc că nu-mi amintesc de toată lumea pentru că nu am o memorie fotografică. Pentru mine, pacientul este important atunci când este alături de noi. Atunci îi acordăm o atenție deplină. Când pleacă, deschide spațiu pentru alți copii.

O inimă nouă va dura zece ani

În urmă cu un an, una dintre cele mai tinere primare a semnat o operație unică în iunie - un transplant de inimă la cel mai mic pacient din Slovacia. În acel moment, Florian, în vârstă de doar două luni, a devenit el. „Băiatul este bine, l-am văzut acum câteva luni. El tolerează mai bine orice tratament și acceptarea inimii donatorului decât pacienții vârstnici. Vrem să dureze cât mai mult posibil, dar în realitate durata de viață a organului donator este de aproximativ opt până la zece ani. Soluția este retransplantarea ”, dezvăluie Matej Nosáľ. Totuși, potrivit chirurgului cardiac, transplantul nu este cea mai dificilă operație efectuată la Centrul cardiac pentru copii. „Nu este o procedură complicată. Cu toate acestea, întreaga conducere din jurul său este solicitantă. Găsiți un donator adecvat, organizați rapid colectarea și implantarea inimii, plus toate îngrijirile postoperatorii care duc la transplantul care trebuie luat. Unele proceduri, precum înlocuirea unei valve aortice la un nou-născut sau o circulație unicamerală care necesită o succesiune de operații, sunt mult mai dificile. "