Matej Nosáľ (46 de ani) a decis pentru chirurgia cardiacă pediatrică în ultimul an de medicină. Deja la 32 de ani, a devenit șef adjunct, ulterior șef al secției de chirurgie cardiacă a Centrului cardiac pentru copii din Bratislava.
Pe lângă faptul că lucrează în departament, el conduce Fundația Happy Hearts, care ajută pacienții mici și, în special, părinții lor.
Bărbații tind de obicei spre secțiile chirurgicale, dar de unde a apărut chirurgia cardiacă pediatrică?
Adevărat, a deveni chirurg a fost visul sau marele obiectiv al fiecărui medic. Mulți oameni sunt întotdeauna interesați de acest domeniu și întotdeauna cei mai ambițioși medici au dorit să meargă în această direcție. Chiar și în vis, însă, nu m-aș fi gândit să fac chirurgie cardiacă pediatrică. Abia în ultimul an de medicină am avut ocazia să merg la Centrul cardiac pentru copii și a fost atât de diferit de ceea ce văzusem până atunci că m-a interesat. În același timp, exista o echipă tânără de oameni, așa că am fost destul de captivat.
Cum au copiii boli de inimă?
La bebelușii mici, ei se manifestă bolnavi. Aceasta înseamnă că adesea, imediat după naștere, sunt stresați, nu pot respira bine, unii dintre ei sunt albastru. Cei cu defecte cardiace congenitale severe pot dezvolta o stare de șoc în câteva ore. Copiii cu greșeli mai simple nu trebuie să aibă simptome, adesea se îngrașă mai puțin sau se constată un murmur al inimii în timpul examinării.
Murmurul nu este excepțional la copii, înseamnă din timp că ceva nu este în regulă?
Este un semnal că se întâmplă ceva în inimă. Unele sufluri nu au nicio bază în insuficiența cardiacă, copiii le au atunci de mult timp și nu reprezintă o problemă. Cu toate acestea, cele mai multe dintre ele semnalează o eroare cardiacă congenitală.
Numărul copiilor cu boli de inimă crește?
Procentul de nou-născuți cu defecte cardiace congenitale este aproximativ același. Cu toate acestea, ne întoarcem copii care sunt deja mari și care au avut vreodată un defect congenital al inimii. Aceasta este în prezent o populație în creștere de pacienți. Cei care au ajuns la bătrânețe sau la maturitate și au o problemă.
Câți copii se nasc cu defecte congenitale?
Este mai puțin de un procent din toți nou-născuții, care în Slovacia este de aproximativ 350 până la 400 de nou-născuți.
Care este cel mai greu lucru pentru tine atunci când ai un pacient mic?
Cel mai greu și cel mai important lucru este să faci un diagnostic corect. Dacă este o greșeală complicată, atunci urmează un alt lucru dificil, și anume consultarea cu părinții. Trebuie să li se explice ce performanță operațională, ce riscuri și, bineînțeles, ce îi așteaptă în viitor cu copilul, cum le va afecta viața de familie. Mulți copii cu defecte congenitale severe sunt greu de îngrijit de părinți, au examene repetate, precum și intervenții chirurgicale sau proceduri invazive.
Există copii cu defecte congenitale care duc boala sau starea la maturitate?
Unele defecte cardiace congenitale pot fi rezolvate complet. Aceasta înseamnă că efectuăm adesea o intervenție chirurgicală la o vârstă fragedă, de obicei copiii se descurcă bine până la vârsta adultă și merg doar la controale de rutină. Cu toate acestea, unele erori sunt atât de complicate încât copiii sunt supuși mai multor operații în primii doi ani de viață, de obicei doi până la trei și mai multe intervenții, și sunt însoțiți de această eroare de-a lungul vieții. Apoi îi afectează în performanța fizică. Se va reflecta în modul în care copiii sunt capabili să se dezvolte neurologic sau să înceapă școala mai târziu. Desigur, le afectează întregul mediu și familia. În cele din urmă, afectează adolescența, oportunitățile de studiu, munca, capacitatea de a întemeia o familie.
Cum comunici cu copiii?
Trebuie să luăm ajutorul părinților, în special pentru copiii mici. Pentru persoanele în vârstă, încercăm mai întâi să explicăm părinților despre ce este vorba, iar apoi discutăm împreună cu părinții și copiii.
Inimile copiilor kenieni bat și ele datorită paramedicilor noștri
Hearts nu va folosi comanda la timp contra cost
La Bratislava, au efectuat prima procedură cu o inimă artificială
Numărul inimilor care cedează crește. Ia-o la inimă
Care sunt părinții astăzi?
În ultimii ani, am observat că părinții au acces la informații de pe Internet și se familiarizează cu eroarea. De asemenea, au întrebări gata de pus. Salutăm acest lucru, deoarece astfel comunicarea noastră este mult mai ușoară, mai ales în condiții dificile.
Care sunt cele mai grave defecte cardiace congenitale?
Acestea sunt erori în care pacientul adesea nu are un singur ventricul creat sau insuficient format, nu are o supapă mică sau are o supapă mică și trebuie reparat sau înlocuit. De multe ori au structuri amestecate ale inimii, adică atriile, ventriculele și vasele mari și trebuie să fie repuse într-un fel. Acestea sunt cu siguranță cele mai grele greșeli.
Defectele congenitale pot fi diagnosticate și eliminate în timpul sarcinii?
Pot fi diagnosticați foarte bine în perioada prenatală relativ devreme, pot fi depistați deja în a 11-a și a 13-a săptămână de sarcină și apoi sunt clar vizibili în a 22-a săptămână cu ultrasunete standard. Cu toate acestea, medicul trebuie să știe ce să caute, pe ce să se concentreze. În ceea ce privește intervenția pre-naștere, este limitată. Au existat încercări de a inversa sau schimba cursul defectelor cardiace congenitale severe, dar necesită o echipă extrem de sofisticată, iar abordarea și rezultatele nu sunt clare.
Există un procent mic de defecte cardiace care sunt destul de rare, în care fătul poate beneficia de o intervenție chirurgicală în timpul vieții prenatale. Aceste proceduri sunt extrem de solicitante, necesitând nu numai o echipă completă de cardiologi pediatrici și chirurgi cardiaci, ci și anesteziologi, pediatri și ginecologi. Desigur, ne-ar plăcea un fel în care am putea inversa greșelile sau ar putea realiza performanța completă cât mai curând posibil, dar până acum acest lucru nu este cazul.
Care este cel mai tânăr pacient pe care l-ai operat?
În câteva ore de la naștere. Dacă starea este critică și nu poate fi stabilizată, operăm copilul imediat. În astfel de cazuri, este crucial ca el să se nască aproape de spitalul nostru și să se facă un diagnostic prenatal corect, unde știm care va fi greșeala. Apoi, putem recomanda nașterea cât mai aproape de centrul nostru, astfel încât să punem copilul în pericol cât mai puțin posibil.
Acest lucru necesită cooperarea și comunicarea medicilor în prealabil.
Da, primim informații de la ginecologi că mama este gata să nască, așa că suntem gata. Avem câteva cazuri pe an care necesită intervenție chirurgicală imediat după naștere.
Ce s-a schimbat în chirurgia cardiacă pediatrică de la începuturile dumneavoastră?
Trebuie să spun că este uimitor în domeniul chirurgiei cardiace pediatrice că este încă în avans rapid. În ultimii 30 de ani, au fost inventate intervenții chirurgicale noi și mai bune, iar tratamentul chirurgical sa mutat în perioada neonatală. Încercăm să omitem așa-numitele operații temporare sau auxiliare, care vor duce copilul la o vârstă mai mare, când va fi efectuată operația principală.
Se poate spune că, în ultimii zece ani, defectele congenitale ale inimii, în mare parte - trei sferturi - au fost operate în decurs de un an de viață, din care aproape 30 la sută sunt la vârsta neonatală. Vin în permanență noi tehnologii, care facilitează operațiunile, gestionarea operațiunilor și circulația extracorporală, precum și îngrijirea postoperatorie.
Ai fost printre primii care au folosit o imprimantă 3D pentru inimă și ai operat în consecință. Cum ajută această metodă?
Încă folosim imprimarea 3D, chiar dacă tehnicile de imagistică și modelare avansează în programele de computer. Pentru un chirurg care privește în inimă în fiecare zi, privirea la un model de imprimare 3D este cea mai bună pe care o poate avea. Deși astăzi putem afișa o inimă 3D pe un computer, este un mare ajutor pentru mine să am o vedere directă, să zicem, camera inimii, unde trebuie să văd structurile, relațiile lor și să mă orientez. Chiar acum, avem un băiat în secție, pe care l-am operat folosind imprimarea 3D. Datorită ei, a fost posibil să planifice o performanță mai solicitantă, dar mai bună pentru pacient, care îi va oferi cu siguranță o calitate a vieții mai bună în viitor.
Ce alte tehnologii folosiți?
Imaginea este cu siguranță dominată de examinarea CT cu imagini contrastante ale inimii, imagistica prin rezonanță magnetică și, de asemenea, cu ultrasunete ale inimii, cu posibilitatea imaginii 3D, care poate arăta mai multe structuri spațiale ale inimii. Există, de asemenea, programe de computer mai avansate care pot crea modelare virtuală în inimă în ceea ce privește performanța operațională planificată acolo.
Operați zilnic?
Da, facem una sau două operații pe zi.
Ce fază a operației este cea mai solicitantă?
În operațiuni complexe și dificile, întreaga operație, fiecare parte, este importantă și se poate spune că în fiecare minut sau secundă. Operațiunea trebuie planificată complet și cel mai dificil moment sau fază a operației este atunci când trebuie să decidem între două soluții în timpul performanței și trebuie să alegem una. În același timp, unul este de obicei mai simplu și pentru pacient în viitor cu perspective mai proaste, iar cealaltă soluție este mai bună pentru pacient, dar mult mai complexă. Așadar, optarea pentru unul dintre ei, sau mai degrabă alegerea celui mai greu cu faptul că riscul trebuie evaluat, sunt probabil cele mai dificile momente. Trebuie să o faci într-un timp relativ scurt. El trebuie să ia o decizie și să accepte riscurile pe care le va aduce performanța.
Revitalizarea inimii este ultima fază?
În ceea ce privește cursul exercițiului în sine, aceasta este cea mai așteptată fază dintre ghilimele, când ne întrebăm cum va reacționa inima atunci când se deconectează de la suportul circulației extracorporale. Apoi arată cum am făcut operația, cum funcționează inima și ce poate face. Este un moment plin de tensiune. În cele mai multe cazuri inima merge bine, uneori trebuie să-l ajutăm, dar se întâmplă în câteva cazuri și de obicei le putem prezice.
De asemenea, vă puteți consulta cu experți din străinătate?
În astfel de cazuri, contactele directe cu chirurgii cu experiență din centrele lumii sunt cele mai bune. În străinătate, avem colegii noștri slovaci din Londra, Olanda sau Statele Unite, cu care ne putem consulta relativ rapid prin telefon sau e-mail. Un mare ajutor îl constituie literatura și internetul și conferințele internaționale, unde se învață cele mai recente informații și experiența personală. Am avut întotdeauna un nivel ridicat de chirurgie cardiacă pediatrică la noi, astfel încât să putem introduce noi operații sau metode la pacienții noștri pe cont propriu.
În filmele americane, muzica joacă în sala de operație, la fel și tu?
Deoarece este timpul pentru toate operațiunile dificile, nu redăm muzică. În faza critică, trebuie să ne auzim bine de la întreaga echipă și să ne concentrăm. Dacă este o procedură mai obișnuită, care nu este atât de importantă în țara noastră, îmi pot imagina că chirurgul are muzica ascultată. Nu suntem obișnuiți cu asta, suntem destul de entuziasmați chiar și în timpul operației în sine.
Cu ce echipă numeroasă operați?
Operația este de obicei în jur de șase sau șapte persoane.
Există un deficit general de medici specialiști, precum și de asistenți medicali. O simți și în tine?
Trebuie să spun că echipa noastră este în prezent stabilizată. Am văzut chiar și o creștere a interesului medicilor în principal tineri, așa că avem în educația tinerilor care doresc să lucreze aici și care ne plac. În ceea ce privește surorile, avem și un personal stabilizat. Uneori apar probleme, dar încercăm să îi motivăm financiar pe asistenți medicali, fac parte din departament, participă și la activități non-clinice ale departamentului. Avem câteva evenimente de teambuilding pe an.
Conduceți Fundația Happy Hearts, de care are grijă tot ce are?
Fundația Happy Heart a Departamentului de Chirurgie Cardiacă Pediatrică funcționează direct pe departament, ca să spunem așa, în domeniu. Când vedem un curs dificil la un pacient, încercăm să oferim ajutor părinților înainte ca aceștia să plece acasă. Recent am ajutat părinții să cumpere un cărucior. Organizăm evenimente de înzestrare precum Ziua Copilului sau Ziua Sfântului Nicolae, unde ne întâlnim pacienții.
Apoi vedem copii într-o poziție diferită, se joacă, se distrează cu animatori, avem timp să vorbim cu părinții lor. Ne ajută să vizăm mai bine următoarea generație de pacienți. A treia dimensiune a fundației este că aceasta beneficiază departamentul, medicii și educația acestora. Anul acesta am reușit în cele din urmă să instalăm aparate de aer condiționat. Pacienții după o intervenție chirurgicală la inimă nu mai au 35 de grade în camere în timpul verii. Cu ajutorul studenților Facultății de Construcții Civile, am reconstruit două camere într-o astfel de formă încât spitalul ar trebui să arate în prezent. Confortul părinților cu pacienții s-a îmbunătățit enorm.
Ceea ce îi lipsește sistemului nostru de sănătate?
Marea Reformă. De când am absolvit facultatea, care era la mijlocul anilor 1990, starea spitalelor și a întregului sistem s-a deteriorat, ceea ce este nesatisfăcător pentru pacient. De asemenea, mă deranjează faptul că interesul medicilor pentru domeniile lor este în scădere, au mai puțină „unitate”, sunt mai puțini lideri sau personalități de profesori pe care am avut-o cândva și care ar da direcție într-un fel. Deși avem mari experți din punct de vedere profesional, atunci când îl compar cu perioada în care am terminat medicina, văd mai puțin interes din partea medicilor.
Pe măsură ce vă relaxați, câștigați energie?
Când pot „fug” cât de repede pot, la natură, la munte. Îmi place să fac sport, în timp ce aerisesc capul și de multe ori uit de lucruri care mă urmăresc toată ziua. Aceasta este o ușurare rapidă pentru mine. Încerc să merg cu bicicleta la muncă ori de câte ori este posibil, fac multe sporturi de vară și de iarnă, fac caiac, patinez și înot vara. Dacă aș avea mai mult timp navigând, mergând cu bicicleta și alergând, aș schia iarna. Mă ajută foarte mult. De asemenea, mă voi odihni cu familia mea și activ în prezent, deoarece am un fiu de doi ani și jumătate care nu se va opri toată ziua.
Care considerați că este cel mai mare succes personal al dvs.?
Că am reușit să mențin nivelul, operația și direcția secției de chirurgie cardiacă pediatrică. Din 2002, când am început ca adjunct primar de 32 de ani, ulterior ca primar, cred că departamentul continuă progresiv în ceea ce privește modul în care putem face față tuturor defectelor cardiace congenitale. De asemenea, modul în care ne prezentăm în străinătate, unde putem arăta rezultatele noastre bune.
Crăciunul tău?
Sper să le petrec cu familia la munte și cu părinții. Poate într-o zi cu picioarele întinse și vorbind cu familia. mi-ar plăcea asta.
© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT
Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.