mult

7.4. 2015 10:00 Diagnosticul care afectează aproximativ un sfert dintre pacienți, americanii numesc sindromul chirurgiei coloanei vertebrale eșuate.

Informații noi la un clic de buton

Adăugați pictograma Plus7Days pe desktop

  • Acces mai rapid la pagină
  • Citirea mai confortabilă a articolelor

Se spune că fiecare chirurg care își operează coloana vertebrală ar trebui să se mute în alt oraș după zece ani de practică. Pacienții încep să se întoarcă cu recurență și probleme, astfel încât să nu o mai poată găsi, - spune neurochirugul Róbert Illéš de la Spitalul Universitar din Bratislava, când vorbim despre durerea secundară după o intervenție chirurgicală la spate.

Unii dintre cei operați se vor întoarce la spital după ani de zile pentru că nu mai pot suferi. Nu operația în sine este de vină, ci modul în care s-a vindecat coloana vertebrală după operație. Sunt adepții unui neurostimulator care acționează ca un transmițător de durere. Diagnosticul, care afectează aproximativ un sfert dintre pacienți, americanii numesc sindromul intervenției chirurgicale a coloanei vertebrale eșuate.

Cum arată cicatricea ta

Au ales un semn pe corpul tău sau mai ai o cicatrice pe piele? Dacă cicatricea este subțire și aproape invizibilă, câștigi. Este posibil ca acest articol să nu se aplice pentru dvs. Dacă s-a vindecat astfel încât a devenit urât dur, ar trebui să evitați intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale, dacă este posibil. Odată ce corpul tău tinde să formeze cicatrici cheloide, acesta poate părea catastrofal în coloana vertebrală după operație.

În canalul său se pot forma bucăți de țesut patologic, diverse inflamații și aderențe postinflamatorii care rănesc ca iadul. Un astfel de pacient este Alžbeta Šlabiarová, care a devenit dependentă de opiacee după patru intervenții chirurgicale la spate. Doctorii i-au epuizat încet toate opțiunile.

Citeste mai mult:

Durerea ca naiba

Ea a experimentat deja tot ceea ce trece un pacient cu o coloană vertebrală problematică. Placa, care a apăsat pe rădăcina nervoasă blocându-i urinarea, a fost motivul clar al operației acute. A fost urmată de încă trei. A experimentat stări în care ar prefera să plutească în aer, pentru că altfel coloana i-ar fi rănit în fiecare poziție.

„Nu puteam să mă întind, să merg sau să stau mult timp, nici măcar nu mai puteam să gătesc. Înainte să gătesc prânzul, a trebuit să alerg de trei ori și să mă întind în pat. Tocmai am tras un picior în spatele meu ca Peyrac, nu era viață ", spune un pacient din Trenčín cu aproximativ zece ani de suferință.

Coloana ei vertebrală a fost devastată, astfel încât medicii nu puteau arăta un deget și să spună care este exact sursa durerii. În plus, ea nu a tolerat analgezicele. „Într-o săptămână, au încercat perfuzii, acupunctură, masaje, m-au apucat”, ridică Elizabeth din umeri. Metodele care vor ajuta scaunul să stea pe două picioare nu au făcut nimic cu el.

A ajuns la doze mari de opiacee, ceea ce i-a agravat testele hepatice, astfel încât să nu existe altă soluție. Ultima frână de urgență a fost un neurostimulator. Acum cinci ani, medicii i-au spus că nu o pot ajuta în niciun alt mod.

Neurostimulatori

Ca în Star Trek. Pacientul plasează un mic dispozitiv electric pe abdomen și durerea dispare. Implanturile care previn răspândirea durerii cu ajutorul șocurilor electrice nu mai sunt noi în lume.

Australienii au fabricat chiar dispozitive de mărimea unei celule de grăsime. În țara noastră, pacienții trebuie să fie mulțumiți de dimensiunile unei cutii de țigări, dar vestea bună este că neurostimulatorii sunt deja relativ răspândiți în Slovacia și sunt implantați de mai multe locuri de muncă.

„Căutăm ajutor pentru cei care nu au de ales decât să scape de durere. Nu suntem o țară atât de dezvoltată încât să oferim stimulatoare la primul disconfort după operații.

Sunt cu adevărat pacienți care au trecut prin cruciadă, îi tratăm de multă vreme, au suferit operații. Atunci când iau atât de multe medicamente încât toxicitatea lor este la limită, sunt candidați clari pentru un neurostimulator. De foarte multe ori sunt persoane cu sindromul unei intervenții chirurgicale eșuate a coloanei vertebrale ", explică Róbert Illéš.

Elizabeth se afla pe această graniță de câțiva ani. Data operațiunii se apropia. Eliminare: „Nu am vrut o altă operație, dar am început deja să mă împac cu ea. Atunci unul dintre medici a venit cu o idee - vom încerca să îndepărtăm durerea cu epiduroscopie. Dacă asta nu vă ajută, veți merge la chirurgi ".

A decis Elizabeth. A finalizat procedura în Košice și datorită medicamentelor sale nu își amintește nimic despre asta. Un algezolog a introdus un cateter subțire cu o cameră în canalul său spinal și a examinat partea problematică. A văzut creșterea post-operatorie și inflamația uriașă în direct.

„Dacă detectăm procese patologice, cum ar fi inflamația nervilor, aderențe postinflamatorii, fibroză postoperatorie, putem trata imediat zona afectată sub controlul camerei, putem elimina creșterea sau întrerupe modificările fibroase”, spune Robert Rapčan, expert în aceasta metoda.

Cu un balon special, poate extinde spațiul din coloana vertebrală. Laserul a ars creșteri dureroase. Dacă ameliorarea durerii se dovedește doar a fi o problemă, medicul poate administra doza de medicament direct la fața locului printr-un epiduroscop. Poate prelua și probe de țesut pentru analiză.

În timpul unui exercițiu, care durează aproximativ o oră, algezologii din coloana vertebrală fac cu adevărat multe, totuși încurajează pacienții să aibă așteptări realiste.

Citeste mai mult:

Niciun miracol

„Pacienții vin la noi care sunt în stare proastă după operații repetate și este imposibil să ne așteptăm la un efect de 100%. Dar fiecare mică îmbunătățire este o victorie și, dacă pacientul simte apoi durerea cel puțin la un nivel tolerabil, suntem fericiți ", spune dr. Rapčan. Primele schimbări pozitive vin după o lună sau două. Aproximativ opt din zece pacienți ar trebui să fie mai bine.

„La două ore după procedură, am coborât de la primul etaj. Am uitat complet că au un lift acolo ", râde Elizabeth. Primul lucru pe care și-a dat seama a fost că nu-și mai trage piciorul în spate.

„Da, desigur, am simțit osul după procedură încă două luni, dar a fost suportabil. Am primit cel mai frumos cadou de Crăciunul de anul trecut ", îi tremură vocea. Doctorii scutură din cap. Elizabeth a oprit opiaceele de la o zi la alta și ne spune că a folosit un paralen din decembrie. Acum trebuie să câștige încă lupta împotriva dependenței. Opiaceele creează dependență, dar este important pentru ea că a venit la redacție ca o femeie sănătoasă.

Când eșuează

Epiduroscopia nu este potrivită pentru toată lumea. Nici câțiva pacienți nu vor fi ajutați de această procedură. Cu toate acestea, pot reveni oricând la neurostimulator. Stimulatoarele sunt introduse în corpul pacientului de către un neurochirurg cu un algeolog.

Când găsesc un nerv care provoacă durere și o poziție adecvată a electrodului în timpul procedurii, îl implantează în plicul măduvei spinării, ceea ce creează un câmp electromagnetic în jurul său. Din acest moment, un electrod subțire duce sub piele până la abdomen, unde se acționează un electrostimulator de mărimea unei cutii de țigări.

Pacientul oprește el însuși durerea luând activatorul extern în mână, aplicându-l pe piele la locul stimulatorului și pornindu-l. Folosind inducția magnetică, trimite semnale electrice către măduva spinării și oprește conducerea durerii. În schimb, el ar trebui să simtă doar furnicături.

Zdeněk Bránka este la o săptămână după operație. Are un neurostimulator în corp. După trei operații, coloana vertebrală a fost într-o stare atât de mare încât era în pericol de deteriorare permanentă a rădăcinilor nervoase. „Nu simt durere”, așteaptă cu nerăbdare. „După treizeci de ani, este ceva uimitor”.

„Domnul Branka a reușit cu adevărat”, explică Róbert Illéš. „Pur și simplu ne-a dat seama atunci. Nici aici nu este necesar să lăsați pacienții să ajungă la stația finală, deoarece atunci durerea este deja centralizată, structura receptorilor purtătorilor de durere din corp se schimbă. Chiar și cu introducerea unui stimulator, nu mai putem inversa starea, astfel încât dispozitivul trebuie să fie livrat pacientului la timp ", explică chirurgul coloanei vertebrale.

Nu este pentru totdeauna

Medicii din Slovacia introduc stimulatoare prea scurte pentru a putea spune cât timp va funcționa. Un sistem imunitar afectat poate face modificări în jurul electrozilor, fibroza împiedică transmiterea curentului electric către măduva spinării, iar stimulatorul este brusc inoperant.

Înlocuirea electrozilor este o problemă și întreaga stimulare poate eșua. În acest caz, ultima opțiune este de a modula durerea din creier. În talamus, neurochirurgul poate suprima durerea prin distrugerea sau stimularea nucleilor talamici.

Pacienții cu boala Parkinson suferă proceduri similare, dar pacienții slovaci nu efectuează încă această procedură complexă pentru pacienții cu durere cronică.

Cicatrici cu probleme

Uneori, corpul încearcă prea mult să vindece rănile și cicatricile după operație. Vindecarea, care ar trebui oprită, continuă. Cicatricea se comportă ca o cale care nu vrea să oprească fermentarea. Se întinde, uneori chiar iese.

Unii pacienți dezvoltă o structură osoasă în cicatrice. Vedem doar ce se întâmplă pe piele, dar cicatricile noastre postoperatorii din interiorul corpului se vindecă la fel de urât. Adeziunile uneori se rănesc, astfel încât pacientul trebuie să treacă sub bisturiul a doua oară.

În cazul pacienților cu coloană vertebrală, chirurgii rareori recomandă acest lucru. În schimb, aceștia încearcă să trimită pacientului un laser pentru a întrerupe aderența sau a implanta un neurostimulator.

Fumători și bisturiu

Studiile au arătat că fumătorii obișnuiți beneficiază minim de o intervenție chirurgicală la spate. Unii neurochirurgi consideră chiar că fumatul este o contraindicație pentru intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale.

S-a demonstrat că nicotina afectează metabolismul osos, de exemplu prin reducerea funcției osteoblastelor, de care avem nevoie pentru a construi masa osoasă. Fumatul îngustează vasele de sânge și duce la cicatrici mai mari.