Articolul expertului medical

Un chist dermoid la un copil, precum și la un adult, este o formă tumorală organică de natură benignă. Dermoizi sau așa cum se numesc - teratoame mature sunt diagnosticate la 10-11% dintre copiii cu leziuni ale țesuturilor moi.

dermoid

Un chist este o capsulă groasă de țesut conjunctiv, umplută cu elemente embrionare - părți ale endodermului, exodermului și mezodermului. Chistul dermoid poate conține particule sudoripare, glande sebacee, impregnarea oaselor și părului, fulgi de piele.

Medicii au dezvăluit următorul model statistic, care este caracteristic conținutului de chist dermoid la copii:

  • Ectodermul este 100% dermoid.
  • Elemente mezodermice - 90% din chisturi.
  • Endoderm - 70% dermoizi.

Formațiile dermoide la copii sunt situate acolo unde cavitățile embrionare, așa-numitele fante "branhiale", trebuie să se unească:

  • cap (ochi, nas, gură, pliuri nosolabiale, urechi, ceafă, gât),
  • articulațiile sternoclaviculare,
  • sacru,
  • testicule,
  • testicule,
  • concentraţie,
  • creier (rar).

Un chist dermoid la un copil se dezvoltă de obicei rareori într-o mare măsură, așa cum se găsește în primul an de viață. Tumora este considerată benignă, în cazuri rare apare inflamație sau purulență.

[1], [2], [3], [4], [5]

Cauzele chistului dermoid la un copil

Etiologia tumorilor dermoide nu a fost elucidată. Printre specialiștii medicali care studiază natura, chistul dermoid cauzal la copil, există alte versiuni, astăzi există mai mult de 15.

  1. Cea mai populară teorie este „blastomerele deplasate”, potrivit cărora celulele germinale care s-au separat și-au păstrat imobilitatea și nu s-au împărțit până la debutul momentului advers cauzat de factor. Datorită faptului că blastomerii deplasați nu au nicio legătură cu corpul, încep să se încapsuleze și să formeze un pseudochist dens. Dermoizii nu sunt chisturi în sensul clasic al acestei formațiuni, deoarece conținutul lor este mai asemănător cu o tumoare - nu există lichid în cavitate. Dermoidul conține părți ale tuturor celor trei straturi de embrioni, cu cât blastomerele au fost mai repede separate, cu atât mai multe variante ale elementelor din conținutul de chisturi. Prin urmare, se presupune că cauzele tumorii dermoidale sunt asociate cu întreruperea dezvoltării intrauterine în stadiul incipient - embriogeneza. Întreruperea diferențierii celulelor embrionare, separarea elementelor a trei straturi embrionare în zone atipice pentru acestea este una dintre cele mai evidente, studiate cauze ale formării dermoide.

Celulele embrionare nu se găsesc des și se găsesc fie la vârsta de 2-3 ani, fie la perioada pubertală, când corpul copilului suferă modificări hormonale rapide.

  1. Există, de asemenea, o teorie a factorului de moștenire genetică pe linia maternă. Conform acestei versiuni, partenogeneza patologică (autoactivarea) este cauza formării tumorilor dermoidale. Această teorie se mai numește teoria „zigotului”. Pentru setul de celule stem zigot, este necesar un cromozom diploid și același număr de cromatide (23) de la tată și mamă. În plus, genele materne și paterne trebuie să fie supuse amprentării genomice, ceea ce înseamnă că unele dintre ele trebuie să-și părăsească „urmele”. Când această fază este omisă și procesul este întrerupt, cromozomii materni predomină în sens patologic. În laborator, cu ajutorul inovațiilor moleculare, a fost dezvăluit factorul „matern” în formarea tumorilor dermoidale, care conform statisticilor este cel mai adesea diagnosticat la fete.

Cauzele chistului dermoid la copii, precum și dermoidele la adulți, continuă studiul, dificultățile în combinarea versiunilor și determinarea unei baze etiologice sunt asociate cu un factor pozitiv - dermoidele sunt rare.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Chist dermoid la un nou-născut

Dermoidul la nou-născuți este rezultatul afectării embriogenezei, când toate cele trei straturi germinale și-au separat colivii în atipice, atipice din împrejurimile lor (fuziunea cavității embrionare „sacre”).

Chistul dermoid la nou-născut (teratom neonatus, chist dermoidea) se găsește în 22-24,5% din toate cazurile de tumori diagnosticate și este cel mai adesea localizat în următorul procent:

  • Teratomul Krestzovo-kipchikova - 37-38%
  • Nou-născut, ovare - 30-31%
  • Cap - 10-12%
  • Suprafața Mediastinum este de 4-5%
  • Localizarea retroperitoneală este de 9-10%
  • Alte zone - 3-4%

În general, dermoizii se formează la fete, de 4 ori mai des decât la băieți.

Deoarece chisturile dermoide la nou-născuți se formează cel mai frecvent în sacrum, între rect și coccis, în procesul nașterii pe baza tumorilor la fața locului se pot dezvolta hemangioame traumatice. De asemenea, una dintre complicații este că dermoidul coccigian este detectat în principal la fete, în timp ce tumora poate umple zona pelviană, dar fără a deteriora sau deteriora țesutul osos. Trebuie remarcat faptul că 90% din astfel de teratoame sunt determinate in utero atunci când o femeie însărcinată este supusă unui examen cu ultrasunete între 22-1 și 34-1 săptămâni. Ecografia sau RMN arată un uter excesiv de mărit, iar fătul are o greutate omogenă în zona sacrumului. La chisturile fetale mari, travaliul este indicat prin cezariană pentru a evita posibile complicații, cum ar fi ruptura chistului.

Funcții cu chist dermoid la nou-născut în funcție de locație:

Trebuie remarcat faptul că chistul dermoid la nou-născut este un fenomen foarte rar, astfel încât tumorile benigne ale fluxului sanguin apar într-un raport de 1 la 26 - 27.000 de nașteri. Formațiunile dermoide sunt considerate tumori benigne și au un prognostic relativ favorabil atunci când sunt îndepărtate devreme.

[12], [13], [14], [15]

Simptomele chistului dermoid la un copil

Ca și în cazul altor tumori benigne, formațiunile dermoide nu apar cel mai frecvent cu semne clinice. Simptomele unui chist dermoid la un copil sau detectate în perioada neonatală atunci când sunt vizibile sau identificate prin creștere, inflamație, purulență, presiune asupra organelor înconjurătoare. Tabloul clinic al dermoizilor este asociat cu localizarea, mărimea chistului și vârsta copilului. În majoritatea cazurilor, tumorile dermoide se găsesc în cap (ochi, nas, urechi, oase frontale, gură, gât, gât), claviculă, coccis, în spațiul mai mic interthoracic, retroperitoneu. Dermoidul poate fi, de asemenea, localizat la ovare sau testicule.

Simptomele unui chist dermoid la un copil pot fi după cum urmează:

  • Copiii din primul an de viață au structuri dense și flexibile într-unul dintre locurile de mai sus.
  • Tumora are o formă rotunjită.
  • Chistul dermoid se simte gros, elastic.
  • Chistul nu are o legătură densă cu pielea, nu este conectat.
  • Când este palpat, dermoidul nu provoacă sentimente dureroase.
  • Pielea peste chist nu este hiperemică, o nuanță obișnuită, fără ulcerații, erupții cutanate și așa mai departe.
  • Dacă dermoidul este plasat pe cap (craniu), acesta poate fi împins ușor spre interior.
  • Formarea dermoidă nu poate crește mult timp, se oprește în dimensiune.
  • Dermoidul din membrul cozii, pe lângă faptul că este vizibil, poate provoca tulburări de urinare și defecații (fecalele iau forma unei benzi).
  • Decoloidul ochiului (corpul ochiului, pleoapei) poate afecta claritatea vederii.

Chistul dermoid al unei fete poate prezenta dureri abdominale dacă tumoarea crește la o dimensiune mare. În plus, imaginea „cavității abdominale acute” este cauzată de torsiunile chisturilor picioarelor

Semnele clinice ale unei tumori dermoide la un copil apar de obicei numai în cazul unei creșteri a chistului, a inflamației acestuia și a puroiului. Dermoidele benigne de dimensiuni mici nu schimbă starea sănătății copiilor în rău și nu provoacă tulburări funcționale ale organelor interne. Dermoizii destul de simpli sunt insecte cosmetice, vizibile, care afectează bebelușul și părinții săi. Antrenamentul dermoid detectat ar trebui eliminat, în ciuda tumorilor benigne aproape complete, există un risc de 1-2% de boală malignă, adică dermoidul crește cancerul.

Diagnosticul chistului dermoid la un copil

Dermoizii sunt diagnosticați fără dificultate datorită localizării lor tipice și deoarece toate formațiunile germinogene de acest tip sunt caracteristice consistenței în timpul palparii. Singura dificultate este definirea precisă a formării tumorilor la nivelul sprâncenelor și nasului, deoarece herniile din creier sunt foarte similare atât în ​​sensul vizual, cât și în cel palpabil, cu dermoidele. Diferența dintre formațiunile creierului este durerea la apăsare și unele defecte osoase ale craniului care au apărut pe raze X. Lipoamele sunt, de asemenea, foarte asemănătoare cu chisturile dermoide, dar sunt ușor mai moi, mai mobile și nu au limite clare. Ateromul, care poate fi localizat în aceleași zone ca și chistul dermoid, este deplasat, palpat, mobil, asociat cu pielea.

Etapele principale, care includ diagnosticarea unui chist dermoid la un copil:

  • Colectare de informații anamnestice.
  • Studii clinice generale (examinare, palpare).
  • Specificația zonei chistului.
  • Clarificarea legăturii dintre tumoare și organele din apropiere (dacă există simptome - indigestie, vedere, dureri de cap etc.).

Diferențierea dermoidă cu alte neoplasme:

  • nas - cu o sală de joc a creierului, care se caracterizează prin asimetrie a ochilor, pulsație.
  • gât - cu chisturi congenitale medii și laterale care sunt înghițite după ingestie.
  1. Posibile metode instrumentale de examinare - puncție percutanată.
  2. Raze X.
  3. Conform datelor - tomografie computerizată.
  4. Angiografie conform indicațiilor.
  5. Ecografia, care face posibilă determinarea dacă există o legătură între dermoid și organele adiacente.

Trebuie remarcat faptul că diagnosticul precoce al unui chist dermoid la un copil permite nu numai oprirea procesului de creștere, ci și eliminarea tuturor riscurilor și complicațiilor posibile - inflamație, inclusiv puroi, precum și potențialul pericol de escaladare a cancerului.

[16], [17], [18], [19]

Tratamentul chistului dermoid la un copil

Tratamentul practic al tuturor caracteristicilor benigne este o operație. Se observă chisturi dermoide mici, iar apoi tumora este îndepărtată cât mai curând posibil și fără contraindicații. Nu sunt eficiente medicamente, fizioterapie sau așa-numitele metode alternative. Tratamentul cu chist dermoid al unui copil trebuie efectuat numai chirurgical, dar acest lucru nu a rezistat părinților. Neutralizarea radicală a dermoidului este necesară pentru a evita riscurile posibile, în ciuda faptului că teratomul matur - numit și chist dermoid reprezintă aproape 99% din tumorile benigne, există riscul escaladării 1-1,5% din cancerul lor. În plus, conținutul chistului singur nu permite tratarea acestuia în alt mod. Capsula chistică nu este lichidă, sau elementele care sunt accesibile absorbției sunt particule de piele, păr, oase, grăsime și chiar elemente ale dinților, toate acestea sunt suficiente pentru a reduce.

La copii, intervenția chirurgicală se face de la vârsta de șase luni, dacă există semne, îndepărtarea poate fi efectuată la vârsta de o lună, de exemplu cu un chist dermoid al cozii.

Tratamentul unui chist dermoid la un copil poate consta în observarea pe termen lung, dacă tumora este mică, nu provoacă tulburări funcționale, oprește dezvoltarea și nu este o tulburare cosmetică vizibilă. Cu toate acestea, aproape toți medicii recomandă îndepărtarea dermoidului cât mai curând posibil în timpul pubertății, datorită modificărilor hormonale, chistul poate crește sau se poate aprinde și poate provoca complicații grave. Părinții copilului trebuie să-și amintească faptul că un dermoid este o tumoare benignă, dar orice tumoare este expusă riscului de malignitate.

Îndepărtarea unui chist dermoid la un copil

Operația de îndepărtare a dermoidului poate fi efectuată în diferite moduri, toate în funcție de următorii factori:

  • Vârsta copilului.
  • Factorul de moștenire.
  • Localizarea chistului.
  • Mărimea educației.
  • Starea dermoidului este dureroasă, purulentă, necomplicată.
  • Prezența sau absența contraindicațiilor.
  • Evaluarea raportului risc-operație și posibile complicații în dezvoltarea dermoidului din stânga sub simpla observație.

Îndepărtarea unui chist dermoid la un copil poate avea loc într-un spital sau ambulatoriu. Importanța intervenției chirurgicale constă în faptul că chistul este excizat în limitele țesutului sănătos. Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 și 7 ani au anestezie generală (intubație), un copil mai mare decât un chist poate fi îndepărtat sub anestezie locală. Dacă dermoidul este mic și localizarea acestuia permite, se efectuează o operație ușoară cu o mică puncție sau incizie pentru a îndepărta chistul și a-l îndepărta împreună cu capsula. Apoi se aplică suturi cosmetice și bebelușul este transferat în secție.

Dacă inflamația dermoidă, supărată, însoțită de o imagine clinică a „evenimentelor abdominale bruște”, poate fi în chisturile ovariene dermoidale la fete sau intervenția chirurgicală retroperitoneală se efectuează în situații de urgență. Chistul purulent se deschide, este excizat și apoi îndepărtat. În astfel de cazuri, vindecarea inciziilor chirurgicale durează mai mult, dar după o săptămână, copilul poate fi externat.

Recidivele sunt foarte rare și sunt asociate cu îndepărtarea insuficientă, incompletă a capsulei

Îndepărtarea unui chist dermoid la un copil nu este o intervenție chirurgicală dificilă, care pune viața în pericol sau complicată. Preocupările părinților sunt mai susceptibile de a fi explicate de anxietatea pentru copilul lor și preocupările cu privire la posibilele riscuri. Pericolul unor astfel de boli poate fi considerat o întârziere, eșecul eliminării rapide a tumorii, deoarece tumora are potențialul de a crește în adolescență, de a perturba funcțiile organelor interne sau de a se transforma într-un proces malign.