medicilor generaliști

Diabetul este una dintre cele mai frecvente cauze
Sursa: Profimedia.sk
Galerie
Diabetul este una dintre cele mai frecvente cauze
Sursa: Profimedia.sk

Ministerul Sănătății dorește o schimbare care să afecteze peste 200.000 de diabetici. La urma urmei, nu ar mai trebui îngrijite de diabetologi, ci de medicii generaliști.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 tratați cu dietă și aderență, precum și pacienții cu „doi” diabet tratați cu antidiabetici, trebuie să fie direcționați către îngrijirea completă și independentă a medicilor generaliști. Potrivit ministerului, acest lucru ar trebui să economisească costurile pentru îngrijirea specializată pentru „cazurile ușoare” de diabet și, de asemenea, să facă departamentul medicilor generali mai atractiv.

Această propunere din atelierul Institutului de Politici de Sănătate a fost pregătită fără nicio discuție prealabilă cu diabetologii și medicii generaliști. Specialistul Ministerului Sănătății din Republica Slovacă pentru diabetologie MUDr. Potrivit acesteia, Zuzana Némethyová a aflat despre pregătirea propunerii de la mass-media.

Reacțiile medicilor nu au întârziat să apară. Și pentru că fiecare dintre părțile interesate susține ceva diferit, ministerul l-a „îndulcit”, mai ales pentru pacienții cu diabet. Nu știu ce se va întâmpla cu ei. Cine îi va diagnostica și cine îi va trata. Prin urmare, asociațiile de pacienți pregătesc un comentariu în masă asupra propunerii și colectează semnături pentru a păstra modelul original de îngrijire. Evident, diabeticii nu vor să piardă specialiști.

Pacienți mai ușori?

Potrivit reprezentanților Societății Slovace de Diabetologie (SDS), propunerea are grave deficiențe conceptuale și legislative. Aceștia susțin că, în practică, decizia oficialilor ministeriali ar duce la o deteriorare a îngrijirii pacienților cu diabet, le va pune în pericol sănătatea și calitatea vieții, ar face mai dificil accesul la medicamentele moderne și ar aduce tratamentul diabetului în urmă cu zeci de ani.

„Tratamentul diabetului este foarte complex și necesită un specialist educat. Pregătirea de specializare în diabetologie durează 5 ani. Diabeticii care iau antidiabetici orali nu sunt „pacienți mai ușori”. Mulți pot avea complicații ale diabetului, alții au nevoie de îngrijirea mai multor profesioniști pentru a preveni aceste complicații. Suntem convinși că medicii generaliști pot avea grijă de diabetici numai dacă susțin și un examen de specialitate în diabetologie ", spune prof. Univ. MUDr. Dr. Ivan Tkáč, garant al unui studiu specializat în domeniul diabetologiei, tulburărilor nutriționale și metabolismului la Facultatea de Medicină, UPJŠ din Košice.

Fără droguri?

Rolul unui medic generalist în tratamentul diabetului este definit și în ghidul profesional al Ministerului Sănătății din Republica Slovacă nr. 43, Buletinul Ministerului Sănătății din Republica Slovacă 2011. Acesta constă în „prevenirea și screeningul diabetului zaharat, implementarea tratamentului și în recomandarea unui diabetolog între examinările periodice ale unui diabetolog”.

Conform măsurilor de prescriere ale Ministerului, majoritatea antidiabeticelor, practic toate, sunt legate și de expertiza unui „diabetolog”. Prin urmare, dacă statutul legislativ actual ar fi menținut chiar și după intrarea în vigoare a propunerii, medicii generaliști nu ar avea mult de prescris pacienților, iar medicamentele moderne ar fi practic indisponibile acestora. De aceea, diabetologii consideră propunerea ministerului nepregătită și confuză.

„Rolul unui medic generalist în tratamentul unui pacient diabetic este foarte important, deoarece permite detectarea precoce a bolii și trimiterea la o clinică a unui specialist care va stabili următoarea procedură adecvată de îngrijire”, spune MUDr. Emil Martinka, președintele Societății Slovace de Diabetologie.

Cine sunt cei ușori?

În opinia SDS, medicii generaliști fără educație și cunoștințe adecvate nu pot determina corect diagnosticul exact, pot stabili tratamentul pacientului, anticipează posibile complicații ale bolii și le pot preveni în mod eficient. „Diabetul este o boală cronică gravă. Diagnosticul precis nu este cu siguranță doar o chestiune de măsurare a nivelului glicemiei, iar stabilirea optimă a tratamentului este uneori o provocare pentru un profesionist cu experiență. În unele cazuri, diagnosticul poate fi pus chiar și numai după examinări complexe la Institutul Național de Endocrinologie și Diabetologie din Ľubochňa. Prognosticul unui pacient diagnosticat cu diabet zaharat este determinat în principal de calitatea îngrijirii în primii 10 ani de boală. Majoritatea pacienților tratați cu regimul și antidiabeticele orale aparțin acestui grup. Îngrijirea în acest stadiu al bolii, atunci când se decide asupra stării lor de sănătate și a calității vieții, ar trebui să fie în mod clar în mâinile unui specialist ", spune MUDr. Martinka.

Chiar și „cazurile ușoare” tratate cu dietă și regim pot fi complicate într-un timp scurt, potrivit acestuia. „Observăm neajunsuri în screening și prevenire pe care medicii de familie ar trebui să le facă. Prin urmare, ar trebui să se concentreze asupra acestui domeniu de îngrijire. Astăzi, pacienții sunt deseori prinși târziu și vin la clinicile diabetologice într-o stare nesatisfăcătoare. "

Eroare companie de asigurări?

Discursul public al diabetologilor a fost urmat de un răspuns public din partea medicilor generaliști. Ei recunosc nivelul actual insuficient de îngrijire pentru diabetici în ambulatoriile lor, dar văd o greșeală la companiile de asigurări de sănătate.

„Companiile de asigurări de sănătate nu joacă rolul necesar în gestionarea diabeticilor, deoarece medicii generaliști nu plătesc pentru examinarea hemoglobinei glicate, nu plătesc pentru glucometre sau benzi pentru pacienții lor, medicamentele moderne sigure sunt prescrise în mod prescriptibil. De aceea, astăzi îngrijirea diabeticilor din clinicile medicilor generaliști a fost amânată în secolul trecut, iar pacienții noștri sunt discriminați în comparație cu pacienții cu diabetologi ", se arată în opinia Societății Slovace de Practică Generală și Generală. Potrivit acestora, pacientul ar trebui să aibă dreptul de a decide dacă preferă asistență medicală completă medicului generalist din locul de reședință „mai ales în cazurile de boală cronică incipientă sau stabilizată folosind servicii de consiliere de specialitate”, sau dacă dorește să se afle în o clinică la distanță în aceste cazuri.specialist.

Potrivit medicilor generaliști, este nerealist ca îngrijirea diabeticilor să fie asigurată numai de ambulatoriile pentru diabetici. La obiecțiile diabetologilor față de lipsa de educație a medicilor de familie, aceștia răspund că așa-numitul „Euro-test”, care durează trei ani și trei luni, permite acestor medici să acorde îngrijire pacienților diabetici din întreaga UE.

Tragerile de argumente ale Ministerului cu diabetologi și medicii generaliști nu vor îmbunătăți sănătatea pacienților cu diabet. Mai degrabă, boala lor va fi agravată de incertitudinea și îngrijorarea cu privire la cine îi va îngriji în cele din urmă și, în special, cine va fi responsabil pentru tratamentul și starea lor generală.