ciroza
Ciroza hepatică este în Republica Slovacă boală destul de frecventă. Cauza sa este leziuni hepatice severe, cel mai adesea cauzate de consumul prelungit de alcool sau boală hepatită infecțioasă (cel mai adesea tipul C duce la ciroză, uneori și tipul B).

Ciroza însăși nu este afectarea ficatului. Ficatul este destul de capabil regenerare extinsă, dar în cazul ficatului grav deteriorat, există această recuperare imperfect A țesut nou deschis ficatul este aranjat haotic. Ficatul continuă mai prost își îndeplinește funcția prelucrarea substanțelor nutritive, îndepărtarea substanțelor reziduale, detoxifierea poluanților și, în plus, este mai greu să curgă sânge. Acest sânge se acumulează în vena portală (vena portae).

Ciroza hepatică și cauzele acesteia

În general vorbind, acestea sunt de obicei cauza cirozei inflamația ficatului. Aici aparține hepatita cronică infecțioasă B și C, steatohepatită nealcoolică (NASH) și apoi bineînțeles abuzul de alcool pe termen lung (ciroza este o formă gravă de afectare hepatică alcoolică). Ciroza apare foarte ușor la o persoană care nici nu are nevoie să se îmbete, dar are câteva beri în pub-ul său în fiecare zi.

În țara noastră, unde, de exemplu, ședința zilnică într-un pub nu este neobișnuită, ciroza este o problemă comună. Doza zilnică de alcool la care se dezvoltă ciroza în timp poate fi estimată numai. Această doză este de obicei mai mică la femei decât la bărbați. Cu toate acestea, diferențele individuale de toleranță se aplică aici. Ficatul cuiva durează 5 beri pe zi, unii oameni sunt grav deteriorați de doi.

Ciroza apare și în bolile în care există o depunere anormală a unor substanțe în țesutul hepatic, un exemplu clasic este Boala Wilson (cupru) a hemocromatoza (fier). Alte cauze ale cirozei pot fi bolile autoimune ale ficatului și ale căilor biliare - hepatită autoimună, ciroză biliară primară și colangită sclerozantă primară. Ciroza mai frecventă a fost observată și la persoanele cu deficit congenital de alfa-1-antitripsină.

Rămâne doar să adăugăm că și ciroza poate fi cauzată modificări pe termen lung după afectarea hepatică acută de unele toxine, de exemplu. atunci când este otrăvit de anumite ciuperci otrăvitoare (de exemplu, un toadstool verde), otrăvire cu aflatoxină sau substanțe toxice utilizate în industrie Cu toate acestea, aceste otrăvuri sunt foarte rare în comparație cu ciroza alcoolică.

Ciroza hepatică și prevenirea acesteia

Sfatul este simplu - nu bea deloc alcool, sau bea alcool numai în doze foarte mici și nu foarte des. Se administrează maximum 1 pahar mic de vin pe zi ca un aport sănătos. În plus, este necesar să vă protejați împotriva hepatitei infecțioase B și C, să nu vă subestimați starea în cazul acestor boli și să colaborați pe deplin cu medicii la tratament.

Manifestări ale cirozei hepatice

Manifestările și complicațiile cirozei sunt numeroase și foarte serioase. Acestea scurtează semnificativ viața și pot provoca moarte subită. Acestea sunt în mare parte derivate din afectarea funcției hepaticee, diferite grade de insuficiență hepatică și afectarea fluxului sanguin prin ficatul cirotic. Problema este că ciroza hepatică în curs nu dăunează și nu se manifestă mult timp sau la început are manifestări complet nedeterminate precum greaţă, balonare, pierderea poftei de mâncare etc.

Manifestările clasice enumerate mai jos apar de obicei în forme mai avansate de ciroză:

1. Icter

Ciroza poate apărea îngălbenirea pielii, a ochilor și a mucoaselor (în esență icter clasic) datorită concentrației crescute de bilirubină în aceste țesuturi. Acest lucru se datorează acumulării de bilirubină în capacitatea redusă a țesutului hepatic cirotic de a procesa și excreta bilirubina în bilă.

2. Hipertensiune portală

Este complicatie clasica ciroza, care poate fi definită ca presiune crescută în vena portală. Pentru a înțelege, este necesar să cunoașteți câteva informații despre sistemul venos al corpului. Sângele de la membrele inferioare, rinichi și pelvis este trecut prin vena cavă inferioară către inimă. Cu toate acestea, sângele din intestine și stomac este păstrat special vena portală în ficat. Acest lucru se datorează faptului că substanțele necesare absorbite din alimente în sistemul digestiv pot fi în ficat proces imediat și în plus pot fi în ficat dezintoxica poluantii absorbită și din intestine. În ficat, vena portală se ramifică în spirale mici, care apoi converg în mai multe vene hepatice, iar aceste vene se deschid încă în vena cavă inferioară. Aceasta alimentează sistemul venos portal către sistemul inferior de vene goale. În plus, există mici conexiuni vasculare ale acestor două sisteme în peretele esofagului, dar acest lucru nu este esențial pentru o persoană sănătoasă.

La pacienții cu ciroză, există o situație în care sângele curge prin ficat încet și de aceea începe să se acumuleze în vena portală.

Complicațiile hipertensiunii portale apar:

A) varice esofagiene:

Sângele încearcă să ajungă din vena portală presurizată în vena cavă inferioară prin alte mijloace decât prin ficat și o face prin vase mici în peretele esofagului. Aceste vase nu sunt construite pentru un flux sanguin ridicat, ele se dilată și se pot rupe. O persoană începe să vomite sânge și poate muri cu ușurință din cauza sângerării în tractul digestiv.

Tratament

Medicii pot folosi, de asemenea, endoscopul pentru a opri sângerările abundente sau administrați medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale pentru a reduce riscul de sângerare. O altă posibilitate este o procedură medicală, în care un tub care leagă vena portă de vena cavă inferioară este introdus în ficat (așa-numita. SFATURI). Țesutul hepatic funcțional este astfel esențial ocolit. Deși acest lucru duce la o reducere a presiunii în vena portă, pe de altă parte, realizăm că sângele din intestine nu este purificat în ficat și fumurile afectează creierul mai repede, astfel încât encefalopatia hepatică se accelerează.

B) Ascita (acumularea de lichid în abdomen):

Ascita poate avea alte cauze și mecanisme de origine, la pacienții cu ciroză cu hipertensiune portală apare următorul mecanism:

Sângele este acumulat în vena portală sub o presiune mare. Vena portală este stocată în cavitatea abdominală și fluidul sub presiune poate fi ușor filtrat din aceasta în cavitatea abdominală. Un abdomen plin de lichid se mărește și poate începe să se întindă și să comprime plămânii și să afecteze respirația. Lichidul de ascită este, de asemenea, ușor infectat cu bacterii și pot apărea inflamații abdominale care pun viața în pericol.

Tratament

Dintre medicamente se administrează diuretice (medicamente deshidratante) care conțin substanța activă furosemid (medicamente Furosemide, Furon, Furorese) a spironolactonă (medicament Verospiron). O altă posibilitate este puncția -> Medicul introduce cu grijă un ac mai gros în cavitatea abdominală pentru a nu deteriora organele interne și cu acest ac lichidul este drenat.

3. Afectarea creierului (encefalopatie hepatică)

Este complicație comună a cirozei care rezultă suficient din ficatul cirotic nu detoxifică poluanții. Acestea intră în creier și îl deteriorează treptat.

Discursuri

Sunt foarte variate, procesul poate începe cu o schimbare discretă a ritmului zilei (sensibilitate pe timp de noapte, somn în timpul zilei), treptat există confuzie cu manifestări de demență, agresivitate, modificări de comportament și, în cele din urmă, pierderea conștienței și moartea.

Tratament

Este important să reduceți cantitatea de poluanți absorbiți din intestine, dintre care cel mai periculos este amoniac format din bacterii intestinale din proteine ​​consumate. Prin urmare, este necesar să susțineți activitatea intestinelor, să luați mai puține proteine ​​sau să utilizați antibiotice pentru a reduce cantitatea de bacterii intestinale.

4. Afectarea funcției renale

Se teme ca o complicație a cirozei și este cauzată de afectarea fluxului sanguin către rinichi. Aceasta este o situație relativ complexă, la care ne referim ca sindrom hepatorenal. Efortul organismului de a menține fluxul de sânge prin fluxul portal și ficat joacă un rol în acesta și, prin urmare, limitează alimentarea cu sânge a rinichilor. Statul este foarte greu de tratat și de multe ori se termină cu moartea.

5. Cancer de ficat

Această tumoare periculoasă și malignă se dezvoltă adesea în ficatul cirotic. Prin urmare, pacienții ar trebui să aibă o ecografie regulată a ficatului pentru a găsi o posibilă tumoare la timp pentru ca aceasta să fie tratată chirurgical. Atunci nu există prea multe speranțe.

6. Nevi asemănători unui păianjen

Se formează pe piele pete roșii de păianjen, rezultată din degradarea hepatică redusă a estrogenilor.

7. Creșterea sângerării

La pacienții cu ciroză, este prezentă în ficat formarea afectată a factorilor de coagulare, care sunt dependente de vitamina K. Rezultatul este o coagulare mai slabă a sângelui și un risc mai mare de sângerare. Dacă găsim această complicație, oferim pacienților vitamina K în tablete sau prin injecție.

8. Scaun ușor

Mai degrabă, înseamnă o înrăutățire a cirozei, este cauzată de o producție agravată și de excreția de bilă în intestin. Fără pigmenți biliari, scaunul nu este maro și devine mai deschis.

Ciroza hepatică -> concluzie

După cum se poate observa, ciroza are multe complicații periculoase. După cum probabil ați observat, tratamentul lor nu rezolvă ciroză în sine. Ciroza nu este un medicament sau o rutină nu este vindecabil. Există o singură opțiune -> transplant de ficat. La noi, timpul de așteptare nu este atât de lung, dar dacă un alcoolic vrea să fie plasat pe o listă de așteptare pentru un ficat nou, trebuie să vă abțineți timp de 6-12 luni, pe care medicii le verifică în acel an folosind teste de laborator. Cel mai bun mod de a aborda ciroza nu este deloc refacerea acesteia!