Prezentare generală Ciuma este o boală infecțioasă bacteriană care apare în epidemii, care este cunoscută din cele mai vechi timpuri și care a susținut nenumărate decese de atunci. Aceasta este o boală care apare la rozătoare care poate fi transmisă oamenilor

care apare

24. ian 2004 la 21:28 Primar.sme.sk

Prezentare generală

Ciuma este o boală infecțioasă bacteriană care apare în epidemii, care este cunoscută din cele mai vechi timpuri și care a susținut nenumărate decese de atunci. Aceasta este o boală care apare la rozătoare care poate fi transmisă oamenilor de către paraziți, cum ar fi purici de șobolan. Atunci este posibilă și transmiterea de la om la om. Există patru forme ale cursului: ciuma glandulară și ciuma abortivă (= nu pe deplin dezvoltată), ambele putând supraviețui și variante fatale - ciuma pulmonară și ciuma septică. Terapia cu antibiotice ajută doar la un început precoce. Nu există vaccinare, dar utilizarea preventivă a antibioticelor poate preveni boala la persoanele cu risc.

Informații generale/din istorie

Termenul pesto provine din latină și înseamnă o boală contagioasă, o epidemie.

Ciuma este o boală infecțioasă bacteriană extrem de contagioasă care poate apărea fie ca plagă glandulară, fie pulmonară. Această boală este inițial o boală care apare la rozătoarele sălbatice (zoonoză). Astăzi, boala este raportată numai din rezervoarele de rozătoare sălbatice infestate de ciumă. Acestea se află în Asia Centrală, Africa de Est și Centrală, America de Sud și Munții Stâncoși din Statele Unite. În prezent, locuitorii pădurilor din munți și zonele muntoase, precum și vânătorii, sunt deosebit de expuși riscului.

În ultima perioadă, ciuma s-a răspândit în mod repetat în epidemiile severe din Europa și Asia. Primele rapoarte ale bolii datează din antichitate, deci descrie o epidemie de ex. Tucidide în jurul anului 430 î.Hr. în timpul războiului peloponezian din Atena asediată. O pandemie s-a răspândit între 1347 și 1352, adică epidemia s-a răspândit în mai multe țări, denumită ulterior „moartea neagră”, până în Islanda și a necesitat aprox. 25 de milioane de morți. Asta corespundea cu aproximativ o treime din populație în acel moment! În vremurile următoare, au apărut încă epidemii mai mult sau mai puțin severe. În 1896, o altă epidemie a început să se răspândească din Asia. A durat aprox. De 50 de ani și pentru prima dată, au existat cazuri de răspândire a șobolanilor infectați de către rutele comerciale de transport maritim în toate porturile importante din lume. Această ultimă pandemie majoră a provocat aprox. 12 milioane de decese.

Una dintre cele mai importante lucrări din literatura care se ocupă de această boală provine de la francezul Albert Camus (1913-1960).

Creatorul

Agentul cauzal al ciumei este yersinia pestis, o bacterie gram negativă, fără formă de tijă, adică o bacterie care nu poate fi colorată prin colorarea Gram. A fost descoperit în 1894 de A. E. Yersio și S. Kitasat și a primit numele după primul.

Yersinia pestis este foarte infecțioasă: 100 până la 500 de bacterii inhalate sunt suficiente pentru a provoca ciuma pulmonară.

Modalități de răspândire a bolii

Ciuma este transmisă de diverși ectoparaziți. Acestea sunt paraziți care trăiesc la suprafața corpului gazdei lor, cum ar fi puricii. Ciuma de șobolan este un precursor mai frecvent al epidemiilor umane. Puricii de șobolan sunt infectați la șobolani bolnavi și, după moartea șobolanilor, caută un om ca gazdă surogat și apoi infectează boala. Puricii umani transmit apoi boala de la persoană la persoană. Cu toate acestea, infecția este posibilă și cu obiecte infectate și ca infecție prin picurare a căilor respiratorii. În acest din urmă caz, vorbim despre marea pulmonară.

Perioadă de incubație

Perioada de incubație este de 1-2 zile pentru marea pulmonară și de 2 până la 6 zile pentru marea glandulară.

Simptome

Boala se manifestă diferit în funcție de tipul de transmitere și curs. Se pot distinge patru forme. Cea mai comună formă este ciuma glandulară sau bubonică transmisă de mușcăturile puricilor de șobolan. Începe cu febră, dureri de cap și membre, intoxicație și boli severe după o perioadă de incubație de 2-6 zile. În zona de drenaj limfatic a mușcăturilor de purici, există o inflamație dureroasă a vaselor limfatice și a ganglionilor limfatici, care se pot umfla în bucăți cu dimensiuni de până la 10 cm.

După ce nodulele devin purulente, se pot dezintegra ca un ulcer. Dacă bucățile se crăpează sau se deschid artificial, vindecarea este posibilă. Din păcate, la mai mult de jumătate dintre pacienți, boala este fatală din cauza transgresiunii agenților patogeni în sânge (sepsis) odată cu dezvoltarea ciumei pulmonare sau a răspândirii agenților patogeni cu sângerări extinse ale pielii („moarte neagră”).

Ciuma pulmonară, așa cum s-a menționat mai sus, se poate dezvolta în timpul ciumei glandulare (ciuma pulmonară secundară), dar poate fi cauzată și direct de infecția cu picături, i. transmisie de la om la om (ciuma pulmonară primară). În acest caz, perioada de incubație de 1-2 zile este foarte scurtă. Boala începe de obicei brusc - dificultăți de respirație, tuse, buze albastre și mucus negru-sângeros. Tusea mucusului extrem de infecțios este foarte dureroasă. Mai târziu, se dezvoltă edem pulmonar și apare insuficiența circulatorie. Ciuma pulmonară netratată este întotdeauna fatală, de obicei între a doua și a cincea zi a bolii.

Ciuma septică nu apare doar ca o complicație a ciumei glandulare sau pulmonare, poate apărea și în primul rând, fără alte simptome. Aproape întotdeauna se termină cu moartea. Pe lângă aceste trei cursuri severe de boală, sunt posibile și cursuri ușoare. Apoi vorbim despre marea avortă. Este adesea asociată doar cu febră ușoară și umflături mici ale ganglionilor limfatici și lasă o imunitate de lungă durată.

Diagnostic

Diagnosticul rezultă din imaginea dificultăților pacientului și din condițiile de însoțire (epidemiologie). Agenții patogeni sunt detectați microscopic și pe bază de cultură, în mucus, sânge sau în cuibul ganglionilor limfatici. Diagnosticul se poate face și serologic. Primele cazuri nu sunt de obicei detectate, mai ales în cazul ciumei pulmonare.

Complicații

Ciuma pulmonară și ciuma septică pot apărea ca complicații ale ciumei glandulare. Cu toate acestea, așa cum s-a descris mai sus, ele reprezintă, de asemenea, forme separate ale evoluției bolii.

Terapie

Antibioticele necesită utilizarea antibioticelor cât mai curând posibil. Penicilinele nu sunt eficiente. Streptomicina (intramusculară) este utilizată ca posibil agent și, dacă nu trebuie administrată streptomicină, de ex. în surzenie, se dă doxiciclina, care este o tetraciclină. În plus, cloramfenicolul se administrează în caz de meningită din cauza agenților cauzali. Dacă este necesară profilaxia, de ex. pentru membrii familiei sau alte persoane de contact ale pacientului, se utilizează doxiciclina sau cotrimoxanolul.

Letalitatea

Cu mările septice și pulmonare netratate, letalitatea este de până la 100%. Cu utilizarea rapidă a antibioticelor, mortalitatea poate fi redusă la aprox. 20 - 50%, ciuma glandulară fiind tratată mai bine cu antibiotice decât ciuma pulmonară.

Profilaxie

Profilaxia cu sulfoamide sau tetracicline în supinele cu risc ridicat, cum ar fi personalul spitalului, a împins cu mult vaccinarea asociată cu efectele secundare. Vaccinarea de protecție a fost retrasă de pe piață din cauza acestor efecte secundare. Cea mai bună profilaxie constă în controlul șobolanilor și puricilor, precum și controlul și raportarea morților suspectate de rozătoare. Masca de protecție a gurii oferă, de asemenea, o anumită protecție împotriva ciumei pulmonare.

Importanța ciumei ca armă biologică

Încă din secolul al XIV-lea, ciuma a fost folosită ca „armă biologică”. În timpul asediului îndelungat al orașului Kaffa de pe Marea Neagră, tătarii asediați au venit cu o idee teribilă - să transporte cadavrele infectate cu mare prin catapultă în oraș. O epidemie răspândită în oraș a pus capăt asediului, în timp ce locuitorii au fugit din oraș. Este posibil ca refugiații să fi declanșat o pandemie majoră de ciumă în 1346, care a ucis o treime din populația Europei.

În cel de-al doilea război mondial, japonezii au aruncat purici infectați cu bacterii de ciumă în orașele chineze, provocând mai multe epidemii de ciumă. Estimările serioase se bazează pe până la 270.000 de morți. Chiar și în fosta Uniune Sovietică, s-a lucrat intens la dezvoltarea agenților de ciumă și a armelor biologice. Posibilitatea de a elibera bacterii rezistente la antibiotice este considerată extrem de periculoasă.

În prezent, atacatorii teroriști ar încerca cu siguranță să răspândească ciuma pulmonară, deoarece poate fi transmisă de la persoană la persoană cel mai rapid și ucide foarte repede. Cu toate acestea, pentru ca agentul să pulverizeze atât de fin încât să poată fi inhalat, este necesar un echipament special de laborator. Cu toate acestea, agentul cauzal nu este la fel de stabil ca, de exemplu, agentul cauzal al rețelei splinei. Din fericire, bacteriile pot supraviețui în aer doar câteva ore. Auto-avocații inițiați pot provoca daune considerabile, ceea ce poate duce în principal la reacții de panică ale populației. Reacțiile extreme la agenții uterini splenici menționați anterior, care au fost trimiși prin poștă la scurt timp după 11 septembrie, sunt un exemplu clar în acest sens.