Coloana vertebrală despicat, după lat. Spina bifida, este o anomalie de dezvoltare la nivelul coloanei vertebrale și măduvei spinării. Coloana vertebrală și măduva spinării se dezvoltă din tubul neural (tub) în timpul dezvoltării intrauterine. În timpul fisurii, apar defecte ale tubului nervos, astfel încât vertebrele coloanei vertebrale să nu se închidă într-un arc. Aceasta creează o fantă prin care măduva spinării sau nervii se pot arca în exterior.
În circumstanțe normale, vertebrele se formează prin unirea a două arcuri vertebrale și există o gaură vertebrală în mijloc. În această deschidere există o măduvă spinării cu ambalajul său, așa-numitul scutece.
Apariție
Incidența coloanei vertebrale despicat variază în funcție de locația geografică. Coloana vertebrală spartă este frecventă în Irlanda, cu 10 fisuri ale coloanei vertebrale la 1000 sarcini. În Europa Centrală, fisura palatului apare la 1-2 din 1000 de sarcini.
Fetele sunt mai des afectate decât băieții.
Divizia
În funcție de deteriorarea vertebrelor, a plicurilor măduvei spinării și a măduvei spinării, distingem trei tipuri:
- Spina bifida oculta- fisura ascunsă a coloanei vertebrale, arcul spinal este divizat, dar măduva spinării este intactă, este în deschiderea vertebrală. Acest tip de fisură este frecventă și se găsește adesea la întâmplare pe raze X. Măduva spinării și nervii sunt bine. Manifestările spinei bifide oculte includ decolorarea pielii mai închisă și părul mai pronunțat pe zona afectată.
- Meningocele- măduva spinării este împinsă printr-o deschidere a vertebrelor, măduva spinării este intactă. Persoanele cu acest tip pot avea mici simptome de dizabilitate.
- Meningomielocele- este cel mai grav tip de coloană vertebrală despicată. Prin defectele vertebrelor, plicurile măduvei spinării sunt împinse împreună cu măduva spinării. Măduva spinării și învelișurile acesteia sunt acoperite cu piele, dar în unele cazuri este expusă măduva spinării cu nervi. În acest tip, măduva spinării este întotdeauna ruptă, ceea ce se manifestă prin paralizia membrelor inferioare și incapacitatea de a controla sfincterul urinar și anal. Dezvoltarea meningomielocelului este nefavorabilă, copiii mor de obicei de meningită sau infecții ale tractului urinar.
Cauză
Cauza exactă este necunoscută. Factorii genetici și de mediu sunt implicați în dezvoltare. Defectul apare în jurul celei de-a 18-a zile de dezvoltare a embrionului, când tubul neural nu este suficient format.
Factori de risc
- sarcina anterioară cu coloană vertebrală despicată
- deficit de acid folic în timpul sarcinii
- apariția coloanei vertebrale despicate în familie
- mama care ia medicamente antiepileptice
- mama cu diabet
- obezitate
- coloana vertebrală spartă este mai frecventă la rasa caucaziană și la hispanici.
Manifestari clinice
Manifestările depind de locul de pe coloana vertebrală unde s-a format fanta (de exemplu coloana cervicală, toracică sau lombară) și de nervii afectați, adică de cei care sunt localizați în umflătură.
Manifestări fizice
- paralizia membrelor
- anomalii ortopedice - scolioză, luxație articulară
- probleme cu rinichii, incontinență și inflamații ale tractului urinar
- incapacitatea de a ține scaun
- mișcări anormale ale ochilor
Manifestări neurologice
Manifestările neurologice sunt legate de dezvoltarea slabă a părților individuale ale creierului - cerebel, creier mediu, cortex cerebral.
- hidrocefalie
- probleme de atenție- ADHD
- probleme cu planificarea, organizarea și memoria
- dizabilitate psihică
- probleme de numărare
Diagnostic
- ultrasunete în timpul sarcinii
- testul triplului - relevă până la 80% din cazurile de coloană vertebrală
- diagnosticul final se face după naștere printr-un defect vizibil
Tratament
Tratamentul depinde de amploarea defectului. După naștere, intervenția chirurgicală trebuie făcută în 48 de ore, îmbunătățind șansele de supraviețuire. Limitările și complicațiile neurologice nu pot fi evitate. Tratamentul include, de asemenea, monitorizarea copiilor cu specialiști:
- neurochirurg
- ortopedic - monitorizarea creșterii și dezvoltării osoase
- neurolog
- urolog- rezolvă probleme cu rinichii, urinarea
- psiholog, psihiatru
- oftalmolog
Copiii se bazează pe ajutoare ortopedice pentru a-i ajuta să meargă și să-și îmbunătățească stabilitatea.