wikiskripta

Tulburările funcționale ale tractului gastro-intestinal sunt un fenomen postoperator foarte frecvent. Se caracterizează prin creșterea iritare simpatică și niveluri crescute de catecolamine în sânge. Oprirea evacuării gazelor cu pareze intestinale tranzitorii și vărsături sunt considerate a fi o reacție normală a organismului în prima 24 de ore dupa operatie. Complicațiile postoperatorii de bază includ dilatarea gastrică acută, eroziuni și ulcere, ileus și inflamația glandei parotide.

Cuprins

  • 1 Dilatație gastrică acută
  • 2 Eroziune și ulcere
  • 3 Ileus
    • 3.1 Ileus paralitic
    • 3.2 Ileus mecanic
  • 4 Referințe
    • 4.1 Articole conexe
    • 4.2 Referințe

Dilatarea gastrică acută editează sursa]

Dilatarea gastrică acută (ectazia gastrică) - o stare de obstrucție a părții superioare a tractului digestiv, în care există dilatarea și umplerea excesivă a stomacului și, uneori, a duodenului. Alimentele, sucul gastric, sucul pancreatic, secreția duodenală și bila se acumulează în partea disfuncțională. Acest conținut duce la dilatarea stomacului. Peretele stomacului poate fi deteriorat chimic și enzimatic de conținutul stomacului, în acest fel este posibil ca microbii să treacă în sânge cu bacteremia ulterioară. Consecințele mucoasei gastrice deteriorate includ dezvoltarea de eroziuni și ulcere cu posibilă sângerare ulterioară. Conținutul unui astfel de stomac este verde-maroniu, hemoragic în caz de sângerare, cu miros acid.

Ectazia gastrică se manifestă prin dureri abdominale, presiune abdominală, greață, oprire a gazelor, greață și, în cele din urmă, vărsături repetate cu conținut mare. Diureza scade, pacientul este neliniștit și suferă de tahicardie. Metodele de examinare fizică, cum ar fi atingerea și palparea, pot prezenta extindere gastrică.

Tratamentul se bazează pe îndepărtarea conținutului stomacal de către tubul nazogastric. Înlocuirea fluidelor și a ionilor pe cale parenterală este importantă. Spălarea gastrică salină este, de asemenea, eficientă și utilizată.

Eroziune și ulcere editează sursa]

Pe lângă stomac, apar și în duoden, esofag și intestinul subțire. Ele apar întotdeauna numai pe mucoasă. Cauza apariției lor este, de asemenea, creșterea acidității sau o sondă de lungă durată în tractul digestiv. Sunt periculoase în principal din cauza sângerărilor și perforațiilor.

Tratamentul vizează eliminarea cauzei răspunsului la stres al organismului, aceste leziuni se vindecă spontan foarte repede după eliminarea acestei cauze. Este adecvată administrarea concomitentă de antiacide, blocante H2 și ß-adrenolitice.

Ileus [editați] editează sursa]

Arestarea peristaltismului intestinal duce la acumularea de gaze aj lichid conținut însoțit de multe simptome. Una dintre ele este deplasarea diafragmei cu compresia căilor respiratorii, tulburări respiratorii (respirație superficială și accelerată) sau tahicardie. Tratamentul peristaltismului intestinal în condiții fiziologice după operație va avea loc în termen de 3 zile.

Există mai multe tipuri de ileos: ileus neurogen (paralitic, spastic), vasculară (condiționat de ocluzia vasului mezenteric - acut, cronic) și ileus mecanic (fie simplu - cauzat de ocluzia lumenului intestinal sau ileus cauzat de o obstrucție mecanică a intestinului, cu care se comprimă mezenterul cu vase și nervi).

Ileus paralitic editează sursa]

Ileul paralitic aparține grupului de iluri neurogene. Este cauzată de o perturbare a echilibrului dintre activitatea simpaticului și parasimpaticul. Simptomele includ dificultăți de respirație, senzație de plin, vărsături, abdomen nedureros și mărit, fără peristaltism audibil. În etapa următoare găsim deshidratarea, întreruperea ABR, oliguria la anurie și intoxicația organismului, aceste simptome sunt fatale fără tratament. Razele X sunt utilizate în diagnosticare, care prezintă fenomene (niveluri) hidroerice, întâlnite în principal în intestinul subțire.

În timpul tratamentului, este necesar să se golească conținutul intestinului folosind o sondă (sonda Miller-Abbot), care este introdusă în duoden și înlocuirea fluidelor și mineralelor pierdute. O clismă sau comprese locale Priessnitz sunt adesea folosite pentru a susține activitatea intestinală. Dacă acest tratament eșuează, se utilizează o stomă intestinală.

Ileus mecanic editează sursa]

Obstrucția mecanică este cel mai adesea cauzată de creșterea buclelor intestinale între ele, cu omentul, peritoneul sau alt organ situat în cavitatea abdominală. Bariera mecanică poate fi externă (tumoră, abces, aderențe), în peretele intestinal (hematom) sau în lumenul intestinal (scaun, corpuri străine, paraziți). Dacă bariera este localizată în partea superioară a intestinului, vorbim despre un "ileon ridicat", dacă este situat în intestinul gros, vorbim despre un "ileon scăzut". Vorbim despre ileonul de strangulare dacă la obstacolul mecanic se adaugă o defecțiune a alimentării vasculare. Ileusul cauzat de obstrucția intestinală se numește ileus obstructiv și ileusul cauzat de aderențe fără tulburări de alimentare vasculară se numește ileus adeziv.

Această formă de ileus este însoțită de dureri severe sub formă de crampe, care apar la intervale de timp și sunt însoțite de peristaltism marcat deasupra locului obstacolului. Cu această peristaltism, organismul încearcă să mute obstacolul. Dacă compresia mecanică a vaselor de sânge și a nervilor are loc în același timp, apare durere intensă cu semne de șoc. Cel mai frecvent este șocul hipovolemic, care apare din cauza prezenței „celui de-al treilea spațiu”, acest spațiu este format din lichidul acumulat peste obstacol. Treptat, apare ischemia și perforația intestinului. Foarte des apare tulburarea ABR - la ileonul ridicat din cauza vărsăturilor, se dezvoltă alcaloză, la ileus scăzut de la pierderea Na + în al treilea spațiu, apare acidoză.

Tratamentul se bazează pe ajustare ABR iar în chirurgie îndepărtarea obstacolului.