grelină

  • obiecte
  • abstract
  • scopul:
  • metodă:
  • rezultatele:
  • discuţie:
  • introducere
  • Materiale și metode
  • participanți
  • proceduri
  • Antropometrie și compoziție corporală
  • Test de presiune la rece
  • Analiza datelor
  • Rezultatul
  • Caracteristicile participanților
  • Răspunsuri la CPT
  • Modificarea cortizolului, grelinei, stresului și foametei după CPT
  • Cortizol de bază, grelină, stres și foamete în NE versus non-NE
  • ASC și cortizol maxim, grelină, stres și foamete după CPT în NE versus non-NE
  • Corelații între indicii hormonali și evaluarea VAS
  • discuţie
  • concluzie

obiecte

abstract

Examinați hormonii legați de stres la persoanele supraponderale și relația lor cu dieta nocturnă (NE).

metodă:

Am măsurat concentrațiile plasmatice de cortizol și grelină și am înregistrat evaluări ale stresului și foamei ca răspuns la factorul de stres fiziologic de laborator (test de presiune la rece, CPT), la femeile supraponderale cu (n = 11; NE) și fără (n = 17; non-NO) NU.

rezultatele:

După CPT, nivelurile de cortizol (P 1 Persoanele cu NES raportează debutul și timpul de somn similar cu timpul fără NES, sugerând că NES nu este un ritm biologic perturbat care implică somn, ci o disociere între modelul circadian al dietei și somnul.

Prevalența NES este estimată la 1,5% în populația generală, 29-15% în rândul solicitanților de obezitate 3 și 28% în rândul persoanelor cu obezitate severă care iau în considerare intervenția chirurgicală bariatrică. 2 Dovezi longitudinale 4 și comparații transversale între indivizii obezi și săraci cu NES 5 sugerează că alimentarea nocturnă (NO) este mai frecventă nu numai la persoanele obeze, dar poate preveni, de asemenea, dezvoltarea obezității, ceea ce poate însemna consumul nocturn ca potențial . cale comportamentală pentru creșterea în greutate. 6

Se știe puțin despre originea obiceiurilor alimentare dereglementate în NES. Cu toate acestea, stresul în viață este asociat cu tulburarea alimentară din convulsii (BED), pacienții cu 7, 8 și bulimia nervoasă (BN) prezintă o dorință crescută de a mânca în exces și de foame de stres interpersonal, în timp ce consumatorii cu restricții și controalele normale nu prezintă nicio creștere. Stresul poate juca, de asemenea, un rol în NES, care se dezvoltă adesea în timpul vieții stresului 10 și scade în ameliorarea stresului. 11, 12

Efectul stresului asupra consumului de alimente în BN și BED poate fi mediat parțial de hormonul de stres cortizol, care este secretat ca răspuns la stres și poate crește aportul de alimente „confortabile” cu energie ridicată, care probabil va contribui la dezvoltarea obezității. la oameni 13 și animale. 14, 15 De exemplu, Koo-Loeb și colab. 16 au constatat că, după vorbirea interpersonală, nivelurile de cortizol urinar de 24 de ore, precum și reactivitatea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale au fost mai mari la femeile cu bulimie nervoasă decât la femeile fără bulimie nervoasă. În laboratorul nostru, am observat un răspuns crescut al cortizolului la factorul de stres fiziologic la femeile obeze cu BED 17, comparativ cu martorii obezi.

Deși se știe în primul rând că joacă un rol în creșterea aportului alimentar, hormonul peptidic intestinal ghrelin poate juca, de asemenea, un rol în răspunsul la stres și poate duce la alimentele induse de stres. 18, 19, 20, 21, 22 Grelina este neregulată la persoanele care mănâncă 23, 24 și la persoanele obeze, 25 și poate răspunde, de asemenea, la stres. De exemplu, un studiu a raportat o creștere a grelinei la șobolani după stresul acut al apei, 26 în timp ce un alt studiu a raportat o creștere a grelinei la om ca răspuns la stresul social. 27

Consumatorii nocturni par să aibă niveluri crescute de cortizol peste 24 de ore, în special de la 0800 la 0200 ore, 28 deși nu au existat diferențe într-un alt studiu. 10 Cu toate acestea, nu s-au efectuat studii cu privire la răspunsul cortizolului sau al grelei la factorii de stres de laborator din alimentele nocturne.

Pentru femeile cu și fără NE, am efectuat un test de exerciții de laborator și am obținut o evaluare a stresului și a foamei. Pentru a investiga dacă efectele stresului pot fi atribuite cortizolului mai degrabă decât un răspuns psihologic mai general, am folosit un factor de stres predominant fiziologic, Testul presorului la rece (CPT), care a demonstrat o creștere mai fiabilă a nivelurilor de cortizol decât stresul psihologic. 29 Deoarece evenimentele stresante care contribuie la acumularea de cortizol și la mesele nocturne ulterioare apar cel mai frecvent decât noaptea, am efectuat testul după-amiaza când majoritatea participanților erau la locul de muncă și/sau erau implicați în rutina zilnică. Pentru a evita diferențele de greutate corporală, care au confundat diferențele de cortizol între grupuri, am acceptat 30, 31 doar femeile supraponderale. Primul nostru obiectiv a fost să testăm dacă ar exista mai mult cortizol, grelină, stres și foamete în proba supraponderală după un factor de stres de laborator. Al doilea obiectiv al nostru a fost să testăm dacă nivelurile totale și de bază ale cortizolului au fost mai mari în grupul NE. Al treilea obiectiv al nostru a fost să testăm relația dintre răspunsurile hormonale (cortizol și grelină) și evaluările subiective (stresul și foamea).

Materiale și metode

participanți

Femeile supraponderale (indicele de masă corporală (IMC)> 27 kg m −2) au fost obținute prin reclame locale. În timpul interviului telefonic inițial, candidații au fost selectați pentru a exclude pe cei care aveau probleme grave de sănătate, inclusiv boli gastro-intestinale, boli de inimă, rinichi sau ficat, cancer, hipertensiune sau diabet. Alte criterii de excludere au fost sarcina sau alăptarea, boala Raynaud (sensibilitate periferică extremă la frig), greutatea corporală instabilă (± 5%) în ultimele 3 luni, dieta curentă sau în ultimele 3 luni, fumatul, utilizarea celor mai frecvent utilizate medicamente (în special cele care afectează greutatea corporală (cum ar fi antidepresivele și stimulentele), abuzul de substanțe sau dependența în ultimele 6 luni sau spitalizarea anterioară pentru boli psihiatrice. Examinările fizice, inclusiv istoricul medical, ECG și testele de sânge au fost efectuate pentru a asigura o sănătate bună, în afară de obezitate, și utilizarea orală a contracepției a fost documentată. Studiul a avut loc în spitalul St. Lukáš - Roosevelt și protocolul și formularul de consimțământ au fost aprobate de spitalul St. Luke - Roosevelt IRB.

În ziua screeningului, participanții au completat un chestionar de diagnosticare pentru mesele de noapte, un instrument pentru un raport de 21 de puncte pentru a evalua NES, inclusiv mesele de noapte. 32 de unsprezece participanți au fost clasificați ca mese de noapte (NE). Dintre acești 11 participanți, 10 au raportat că au consumat mai mult de 50% din consumul zilnic de alimente după 1900 de ore și 4 au raportat că se trezesc din somn noaptea și mănâncă noaptea. Deoarece era o versiune mai veche a chestionarului de diagnosticare a alimentației nocturne (NEDQ) 3, criteriile de diagnostic temporare actuale, inclusiv consumul de 25% din aportul zilnic de masă după cină 1, nu au fost aplicate în studiul actual. Alte comportamente conexe au inclus dificultăți de adormire sau de somn (n = 11), anorexie dimineața (n = 9) sau micul dejun 3 zile pe săptămână (n = 7). Alți 17 participanți nu au raportat nopți târzii sau obiceiuri alimentare nocturne (non-NE).

proceduri

Antropometrie și compoziție corporală

După un post de 12 ore, un tehnician de la Laboratorul de compoziție corporală a măsurat înălțimea și greutatea pentru a obține IMC și circumferința taliei ca un indice de adipozitate centrală. Procentul de grăsime corporală a fost determinat prin cântărirea sub apă (Precision Biomedical Systems) pentru a obține volumul de apă, pentru a calcula volumul și densitatea corpului. 33 Tehnicianul era orb de statutul NE al participanților.

Test de presiune la rece

Probele de sânge pentru grelină au fost colectate în tuburi care conțin EDTA și aprotinin (traslol), ținute pe gheață și apoi centrifugate la rece timp de 15 minute pentru a obține plasmă, care a fost stocată la -70 ° C până la testare. Nivelurile totale de cortizol au fost măsurate utilizând un kit de radioimunoanaliză din sistemul de diagnosticare de laborator (intra-test CV = 2, 8; inter-test = 4, 8) și grelina totală a fost măsurată folosind un kit de radioimunotest de la Phoenix (intra-test CV = 2, 7, CV inter-test = 3, 2).

Analiza datelor

Caracteristicile eșantionului au fost comparate între grupuri (NE versus non-NE) utilizând analiza univariantă a varianței (ANOVA) și testele t cu două cozi pentru variabilele continue și chi-pătratul (χ 2) pentru variabilele categorice. Datele CPT lipsă au fost obținute prin interpolare între punctele de timp adiacente sau prin trecerea ultimei valori dacă lipsea valorii finale, iar aria de sub curbă (ASC) a fost calculată pentru cortizol, grelină și VAS utilizând metoda trapezoidală.

ANOVA de măsurare repetată au fost utilizate pentru a testa modificările cortizolului, grelinei, stresului și foamei la toți subiecții. Testele post-hoc, care au fost efectuate numai atunci când a existat un efect principal semnificativ, au examinat diferențele dintre fiecare dintre valorile rezultate și valoarea de bază; medii (adică o medie de valori de -10 și 0 minute) valorile inițiale au fost utilizate pentru a furniza cea mai reprezentativă estimare inițială.

Pentru a testa diferențele generale de grup între NE și non-NE, am efectuat un ANOVA unic, comparând ASC pentru fiecare rezultat; ASC a fost considerat cel mai potrivit indice pentru comparații de grup, deoarece nivelurile cumulative absolute de cortizol, grelină, stres sau foamete ca răspuns la factorii de stres zilnici sunt probabil cei mai importanți predictori ai episoadelor de consum de seară. 8, 35, 36 Pentru a testa diferențele de bază între NE și non-NE, am efectuat teste t independente, folosind, de asemenea, valorile medii de bază. În cele din urmă, am testat dacă diferențele de grup pot fi atribuite diferențelor de bază sau rezultatului general după stres. Am folosit o unitate ANOVA pentru a testa diferențele ASC cu și fără control al valorii inițiale (medie, 10 minute) de referință (valoarea inițială medie). nu a putut fi folosit deoarece aria cuprinsă între -10 și 0 min contribuie la ASC).

Ca test secundar al diferențelor în intervalul de răspuns, am comparat și cele mai mari valori pentru fiecare rezultat cu și fără valoarea inițială medie. Pentru vârful cortizol și grelină, am luat cea mai mare valoare atinsă> 2 minute pentru a lua în considerare cursul timpului acestor răspunsuri hormonale. Pentru stresul maxim și foamea, am luat cea mai mare valoare atinsă după îndepărtare (adică după 2 minute sau mai târziu). În cele din urmă, corelațiile Pearson (r) au fost utilizate pentru a testa corelațiile dintre indicii hormonali și valorile VAS (valorile inițiale medii, valorile AUC și valorile maxime) în întregul eșantion.

Toate rezultatele sunt prezentate în tabele ca medie ± sd și medie ± sem în cifre, cu dublu P - 2 ± 4,6 sd, circumferința taliei 100,9 cm ± 11,2 sd și grăsimea corporală 40 necesară pentru semnificație statistică., 8% ± 5, 2 sd (din cântărirea subacvatică). Douăzeci și patru de femei (9 NE și 15 NE-NE) erau obeze (IMC

30 kg m - 2) și 4 (2 NE, 2 non-NE) au fost supraponderali (IMC = 27-30 kg m - 2). Faza menstruală în ziua testării a fost disponibilă pentru 19 femei (7 NE, 12 non-NE; x 2 (1, 28) = 0,1, P = 0,51). 8 dintre ei au fost în faza foliculară și 11 în faza luteală. Doar patru femei (două NE, două non-NE) au folosit contraceptive orale, iar proporția de utilizare nu a diferit în funcție de statutul de NE (χ 2 (1, 28) = 0,2, P = 0,64). Deoarece niciuna dintre aceste variabile nu diferea în funcție de statutul NE, ele nu au fost incluse în alte analize ca covariabile.

Răspunsuri la CPT

Modificarea cortizolului, grelinei, stresului și foametei după CPT

Cortizol: o măsură repetată ANOVA a arătat că nivelurile de cortizol s-au modificat semnificativ după CPT (F (7 182) = 10, 0, P

Hormoni în raport cu CPT în mesele de noapte (NE) și în cele care mănâncă noaptea (non-NE). A ) Nivelul de cortizol (μg ml -1), medie ± sem, ca răspuns la CPT. ( b ) Grelină (pg ml -1), medie ± sem, ca răspuns la CPT.

Imagine la dimensiune completă

Grelină: Nivelurile de grelină au crescut semnificativ după CPT (F (7, 105) = 2, 2, P = 0 038) (Figura 1b). Analizele post-hoc au arătat că valorile după 5 și 15 minute au fost semnificativ mai mari decât valorile inițiale (toate P

Evaluări VAS în raport cu CPT noaptea (NE) și mesele de noapte (non-NE). A ) Tensiune VAS (0 - 100 mm), diametru ± sem, ca răspuns la CPT cu stare NE. b ) Foame VAS (0-100 mm), medie ± sem, ca răspuns la CPT cu statut NE.

Imagine la dimensiune completă

Foame: Nivelurile au crescut spre sfârșitul perioadei de testare CPT (F (7 182) = 12, 0, P 0, 05) nu au existat relații semnificative.

Varianța care arată relația dintre nivelurile maxime de cortizol și nivelurile ASC cu o linie de regresie (r = 0,38, P29) și reflectă eficacitatea CPT. Diferența de grup în producția totală de cortizol după stres sugerează, de asemenea, un rol pentru acest hormon al stresului în NE, deși nivelurile inițiale mai ridicate și lipsa relației în controlul inițial sugerează că NE este asociat cu niveluri crescute ale cortizolului de bază mai degrabă decât cu modificări ale răspunsului la stres ca atare. . Constatarea că nivelul de cortizol din NE arată un model normal al unei creșteri tipice induse de stres a nivelurilor care sunt deja crescute este importantă deoarece nivelurile totale de cortizol ar putea afecta aportul, precum și sănătatea și greutatea metabolică. 37 O interpretare acceptabilă este că cortizolul, care se acumulează ca răspuns la stresul din timpul zilei, acționează noaptea pentru a induce episoade de alimentație, ajutând astfel la menținerea dietei afectate și a profilului de somn observat în NE.

Absența unei diferențe de grup în grelină s-ar putea datora nivelurilor deja scăzute de grelină la acești subiecți supraponderali și obezi, ceea ce este o consecință a reducerii pe termen lung 25 și face dificilă obținerea unui efect diferit. Efectul poate fi ascuns testând grelina totală, mai degrabă decât activă, deși estimările generale și active sunt foarte corelate. 38

Evaluările ASC ale stresului mai ridicate (și tendința de evaluări ale stresului maxim mai ridicate) pe care le-am observat în grupul NE chiar după controlul inițial sunt în concordanță cu stresul subiectiv acut mai mare decât cu nivelurile tonice mai ridicate. Rezultatele pentru ASC ale cortizolului și ASC ale stresului diferă atunci când rezultatele ASC ale cortizolului susțin o diferență de grup în nivelurile de cortizol bazal și total, în timp ce răspunsurile la stresul ASC susțin o diferență în creșterile acute legate de stres. Astfel, modelul nivelurilor mai ridicate de cortizol în NE poate fi mai omniprezent, în timp ce diferențele în răspunsurile psihologice la stres pot fi mai scurte.

Nu este clar de ce, în acord cu alți cercetători 39, 40, nu am găsit corelații între cortizol și indici subiecți de stres sau între indici de grelină și subiecți subiecți. Acest lucru se poate datora decalajului dintre răspunsurile hormonale și cele psihologice, deși corelațiile întârziate (care nu sunt prezentate) nu susțin acest lucru. Abordarea cu întârziere în timp poate fi mai detectabilă atunci când evaluările din acest studiu sunt făcute la aceleași intervale, mai degrabă decât în ​​momente de timp inegale.

Este posibil ca măsurarea directă a aportului alimentar să fie mai sensibilă la fluctuațiile stresului și la nivelul hormonilor. De exemplu, un studiu a constatat că femeile care au prezentat un răspuns cortizol mare la stresul cognitiv au consumat mult mai multe alimente decât femeile cu un răspuns mai mic. Cu toate acestea, în concordanță cu dovezile unei relații între cortizol și aportul de alimente, nivelurile totale de cortizol 13, 14, 15, 43 au fost asociate cu foamea generală în grupuri, sugerând că măsurile ASC au fost suficient de sensibile pentru a detecta această relație specială.

CPT a fost folosit mai degrabă ca factor de stres social 29, deoarece CPT crește nivelul de cortizol mai consecvent. Cu toate acestea, deoarece apare prin definiție seara, administrarea CPT seara ar putea crește diferențele observate între grupuri. Pentru a testa temeinic ipoteza că cortizolul și stresul cumulativ duc la creșterea foametei și a NO, ar fi util să se obțină măsurători ale vieții libere pe o perioadă mai lungă de timp, inclusiv seara și noaptea. Alte limitări ale acestui studiu includ dimensiunea eșantionului relativ mică și absența unei condiții fără stres. Cu toate acestea, răspunsul simpatic semnificativ la CPT pe care l-am observat aici (detalii neprezentate) și în alte studii 17 sugerează că gestionarea stresului a fost eficientă.

concluzie

Luat împreună, acest studiu a furnizat dovezi ale nivelurilor de bază mai ridicate ale cortizolului și ale ASC mai mari ale cortizolului după stres fiziologic la femeile supraponderale, în special la femeile cu NE. Diferența dintre ASC a cortizolului s-a datorat aparent nivelurilor inițiale mai ridicate, dar diferența subiectivă de stres ca răspuns la factorul de stres al laboratorului a indicat o creștere acută mai mare a consumatorilor nocturni. Aceste descoperiri susțin, în general, ipoteza că nivelurile crescute de bază și de cortizol legate de stres ar putea acționa ca factori de întreținere pentru NE, o cale din ce în ce mai frecventă către obezitate.