restricția

  • obiecte
  • abstract
  • introducere
  • metode
  • Estimarea excreției de sare
  • analize statistice
  • Rezultatul
  • Caracteristicile pacientului
  • Modificări ale excreției zilnice de sare
  • Determinanți ai pacienților care au atins restricția de sare
  • Efectele tensiunii arteriale asupra restricției alimentare a sării
  • discuţie
  • Restricții de studiu
  • concluzii

obiecte

  • presiune ridicata
  • Nutriție
  • analiza urinei

abstract

Scopul acestui studiu a fost evaluarea conformității pe termen lung cu restricția de sare în clinicile cardiace japoneze, care au fost evaluate prin măsurători de urină la fața locului. Un total de 466 pacienți (72 ± 10 ani, 216 femei) care s-au înscris într-o clinică de cardiologie și au fost urmăriți timp de cel puțin 1 an au fost incluși în acest studiu. Aportul zilnic de sare din dietă a fost estimat pe baza concentrațiilor de sodiu și creatinină detectate de urina la fața locului la intrarea în studiu, pe parcursul a 8-26 săptămâni de urmărire și la urmărirea pe termen lung (> 1 an). Durata medie de urmărire a fost de 2,2 ± 0,6 (1, 0-3,4) ani după înregistrare, iar urina spot a fost colectată de 5,2 ± 2,8 ori după 1 an. Excreția inițială estimată de sare a fost de 9,6 ± 2,7 g pe zi, care a scăzut la 8,7 ± 2,3 g pe zi (P 1, 2. Cu toate acestea, reducerea sării este dificil de realizat fără informații despre aportul zilnic de sare al pacienților. Am afirmat anterior că estimarea aportul imediat de sare de urină poate fi un instrument util pentru a motiva pacienții să reducă aportul de sare cu 8 până la 26. Cu toate acestea, eficacitatea pe termen scurt poate să nu se coreleze neapărat cu eficacitatea pe termen lung, care contribuie la reducerea evenimentelor cardiovasculare. Am evaluat prospectiv eficacitatea pe termen lung a acestei abordări imediate de reducere a sării controlate de urină.

metode

Estimarea excreției de sare

Excreția zilnică de sare a fost estimată utilizând următoarea ecuație: 5, 6

Excreția estimată de urină de sare în 24 de ore (g pe zi) = 1.285 × (Na (mEq l −1)/Cr (mg l −1) în urină la fața locului × excreția preconizată de 24 h Cr) 0,392, cu excreția așteptată 24 h Cr (mg/zi) = −2,04 × vârstă (ani) +14, 89 × greutate (kg) +16, 14 × înălțime (cm) −2244, 45.

analize statistice

Datele sunt prezentate ca medie ± sd. Frecvențele evenimentelor au fost comparate folosind testul χ2. Diferențele în variabile au fost evaluate prin analiza unică a varianței la compararea a cel puțin trei grupuri, urmată de un test diferit destul de semnificativ Tukey-Kramer. Comparațiile între cele două grupuri de date au fost efectuate folosind testele t ale Studentului pereche sau nepereche. Au fost utilizate modele de regresie logistică pentru a evalua factorii determinanți ai excreției reduse de sare. Valoarea P 3 Durata medie de urmărire a fost de 2,2 ± 0,6 (interval: 1, 0-3, 4) ani de la înregistrare. Urina spot a fost colectată de 5, 2 ± 2, 8 (interval: 1-15) ori după 1 an. Doar 33 (7,0%) pacienți au oferit sfaturi dietetice dieteticienilor specialiști.

Tabel în dimensiune completă

Modificări ale excreției zilnice de sare

Tabelul 2 prezintă modificări ale parametrilor clinici la momentul înscrierii, la 8-26 săptămâni și la urmărirea pe termen lung (> 1 an). Excreția zilnică de sare a fost redusă de la 9,6 ± 2, 7 la 8,7 ± 2,3 g pe zi (P 130 mm Hg și/sau tensiunea arterială diastolică 85 mm Hg) (n = 104), reducerea presiunii de sare sistolică și diastolică Reducerea a fost aparentă după 8 până la 26 de săptămâni și a rămas neschimbată mult timp (Tabelul 2, jos).

discuţie

Acest studiu a arătat că eficiența utilizării metodei de urină imediată pentru a promova respectarea limitelor de sare a fost menținută în timp; Cu toate acestea, la pacienții ambulatori japonezi, a rămas dificil să se realizeze o reducere a sării la nivelul recomandat în liniile directoare 7 .

Aceste tendințe au fost observate indiferent de sex și vârstă, dar eficacitatea pe termen lung nu a fost evidentă la bărbații în vârstă (

75 de ani) și pacienții cu diabet zaharat (Tabelul 2), sugerând că instrucțiuni repetate pentru reducerea aportului de sare sunt necesare în special la acești pacienți. populației.

Ohta și colab. 8 nu a arătat nicio relație între conștientizarea restricției de sare și aportul real de sare, evaluat prin recoltarea de urină 24 de ore. Deoarece conștientizarea subiectivă a limitării sării nu reflectă neapărat epuizarea reală a sării, monitorizarea excreției de sare pare a fi foarte importantă pentru epuizarea sării. Yasutake și colab. 9 au raportat că subiecții care utilizează echipamente de auto-monitorizare la domiciliu au demonstrat reducerea excreției de sare de la 8,44 la 8,04 g pe zi timp de 3 săptămâni fără un program de antrenament specific, ceea ce a fost în concordanță cu rezultatele noastre.

concluzii

Eficacitatea utilizării metodei de urină imediată pentru a promova respectarea restricțiilor de sare a fost menținută de mult timp; Cu toate acestea, atingerea nivelului recomandat de reducere a sării rămâne o provocare.