Articolul expertului medical
Constipație la vârstnici - scaunul întârzie mai mult de 48 de ore fără să se satisfacă de actele de defecare, cantitate mică de pleoapă (mai puțin de 30,0 în 72 de ore).
La pacienții vârstnici, se pot distinge următoarele grupuri de constipație: \ t
- alimentar;
- neurogen;
- hipodinamic;
- proktohennыy;
- mecanic;
- din cauza anomaliilor colonului;
- medical;
- endocrin;
- cu întreruperea apei și a metabolismului electroliților.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Ceea ce provoacă constipație la vârstnici?
Constipația indusă de droguri la vârstnici apare cu utilizarea ganglioblocantelor, anticolinergice, sedative și sedative, antiacide și diuretice, laxative (lungi) și fixative.
Diareea și constipația la vârstnici pot fi un semn al diferitelor boli organice sau pot fi funcționale. Diareea funcțională la vârstnici și senili este relativ rară, ca excepție de la regulă.
Constipația este adesea observată la vârstnici fără cauze organice. Este mai frecvent la femeile în vârstă. Constipația funcțională apare adesea atunci când se combină mai mulți factori: consumul de alimente, fibre vegetale slabe, limitarea activității fizice, slăbirea tonusului muscular al planșeului pelvian și al peretelui abdominal, scăderea contractilității diafragmei, scăderea presiunii intra-abdominale și a tonusului muscular al colonului (constipație atonică) sau creșterea în tonul colonului (constipație spastică). Constipație alimentară: apare cu utilizarea pe termen lung a alimentelor rafinate cu conținut scăzut de zgură. Laptele este adesea denumit produs. Constipația mecanică se dezvoltă la pacienții cu tumori intestinale, cu îngustarea genezei cicatriciale a colonului, presiunea mecanică din exterior etc.
Constipația la vârstnici din cauza anomaliilor colonului apare la persoanele cu megacolon congenital. În același timp, funcția de evacuare a colonului de la începutul adolescenței este afectată și alte cauze ale constipației sunt întotdeauna asociate cu vârsta și, de obicei, nu există scaune separate.
Constipația endocrină la vârstnici apare cu mixedem, hiperparatiroidism, tulburări hipofizare, diabet, menopauză, feocromocitom și alte boli.
Constipație la vârstnici din cauza tulburărilor de apă și a metabolismului electroliților. La vârstnici și vârstnici, acest lucru se observă în insuficiența cardiacă și renală cu edem, ascită, colestază și aport insuficient de lichide.
Constipația hipodinamică la pacienții vârstnici se găsește la pacienții cu pat alungit. În practica gerontologică, poate fi cronică. Uneori, motilitatea intestinală redusă și încălcarea legii defecației din cauza activității fizice insuficiente a pacienților și a slăbiciunii mușchilor acestora.
Constipația neurogenă la vârstnici este relativ frecventă. Apare în legătură cu tulburările mecanismului nervos de reglare a motilității intestinale la orice nivel al sistemului nervos. Un tip foarte comun de constipație neurogenă este diskinetica. Acumularea fecalelor în colonul sigmoid provoacă o senzație de presiune și durere în regiunea ileală stângă.
Constipația proctogenă la vârstnici apare cu tumori la nivelul rectului, hemoroizi, fisuri anale, care la rândul lor sunt cauza scaunelor dure persistente.
Majoritatea pacienților cu vârsta peste 60 de ani au constipație din mai multe motive, deci sunt persistenți și încăpățânați.
Persoanele vârstnice și senile cu constipație pot suferi de incontinență fecală, obstrucție mecanică a intestinului, retenție urinară, sângerări rectale.
Tratamentul constipației la vârstnici
Dieta individuală valabilă. Dieta este injectată cu: produse lactate acre, smântână proaspătă, ulei vegetal, cereale sfărâmicioase din hrișcă și crupe de mei, pâine de grâu cu adaos de tărâțe, morcovi și sfeclă în formă ștearsă (crude și fierte), decoct de prune și altele fructele uscate, produsele de fermentație sunt excluse: leguminoase, mere și suc de struguri, legume bogate în uleiuri esențiale (ridiche, usturoi, ridiche, ceapă), lapte integral. Arată utilizarea apei minerale (Essentuki numărul 4 și numărul 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk etc.) sub formă rece 1 cană timp de 1 oră înainte de mese de 2-3 ori pe zi. În cazul funcției motorii crescute a intestinului, apele minerale sunt utilizate sub formă de căldură. Măsuri de restabilire a reflexului normal de defecare: creând condiții normale pentru pacient și timpul mișcărilor intestinale.
Efecte terapeutice asupra diskineziei colonului:
- în dischinezie hipomotorie, agenți care stimulează peristaltismul intestinal (metolopradmidă, propulside 10 mg zilnic timp de 2-3 săptămâni);
- în dischinezie spastică, anticolinergice M (gastropină, metakină) antispastice miotrope (fără spa, papaverină);
- utilizarea medicamentelor care normalizează microflora intestinală, bifidumbacterina, bifikol bactisubtil, lactobacterina.
Indicații stricte pentru utilizarea laxativelor (într-un timp scurt) și a clismelor. Conform mecanismului de acțiune, laxativele pentru vârstnici sunt împărțite în:
- agenți care provoacă iritații chimice ale receptorului intestinal: senna, cătină, rubarbă, gunulx, fenolftaleină, ulei de ricin;
- înseamnă inhibarea absorbției apei: sulfat de sodiu, sulfat de magneziu, sare Karlovy Vary, portopak, normază;
- mijloace pentru creșterea volumului intestinului: tărâțe, agar, metilceluloză, alge marine;
- agenți care să susțină înmuierea fecalelor și alunecarea lor: uleiuri de vaselină și migdale, parafină lichidă, agenți de contact (glicerină, „lumânări spumante”).
Recomandări generale pentru vârstnici: metodă de activitate fizică suficientă, exerciții de respirație regulate, antrenament al peretelui abdominal anterior și al mușchilor pelvisului.
Datorită contraindicațiilor, este posibil să se utilizeze proceduri fizioterapeutice: radiații ultraviolete, electroforeză (cu diskinezie hipermotorie - magneziu sau antispastice, cu diskinezie hipomotorie - cu calciu), aplicații cu noroi etc. Pentru a trata problema constipației, pacientul trebuie să aibă efecte terapeutice care elimină cauzele tulburărilor de afectare intestinală.