Articolul expertului medical
Endarterita excretorie este o boală autoimună care afectează arterele periferice pe măsură ce progresia bolii începe cu îngustarea lumenului și a tulburărilor circulatorii. Această boală mai este numită tromboangiită sau boala Buerger.
Perioadele acute apar adesea în timpul bolii, urmate de remisie. Îngustarea arterelor duce la întreruperea membrelor fluxului sanguin.
În stadiile incipiente ale lipsei de boală a sângelui arterial cauzează durere la nivelul picioarelor după exerciții, dar durerea a devenit în cele din urmă durabilă, ulcerele vindecătoare pot apărea în picioare, gangrena picioarelor.
Boala este mai predispusă la bărbații de vârstă mijlocie.
Cod ICD-10
Excluderea endarteritei conform ICD 10 este inclusă în partea I70 Ateroscleroza. Include: arterioloscleroză, aterom, endarterită obliterativă sau endardită cu deformare. Nu include: forma cerebrală, pulmonară, coronariană, mezenterică de ateroscleroză.
Cauzele obstrucției endarteritei
Eliminarea endarteritei a fost suficient studiată de specialiști, deci nu este posibil să se determine motivele dezvoltării acesteia. În prima etapă, există o îngustare spastică stabilă a vaselor capilare ale membrelor inferioare, în special a piciorului. În timp, inflamația începe în pereții vaselor modificate de spasm, determinând pereții interiori ai vasului să adere unul la celălalt până când uită complet trombul.
Mulți experți consideră că autoanticorpii (anticorpi care produc sistemul imunitar sau proteinele corpului) duc la o boală care dăunează arterelor, declanșând creșterea țesutului conjunctiv.
Unii experți consideră că dezvoltarea endarteritei enervante duce la fumat, hipotermie frecventă, stres.
În plus, crește riscul de rănire, infecții cronice, nevrită.
Când boala a fost studiată, medicii și oamenii de știință au identificat patru posibile cauze ale bolii:
- Ateroscleroza la o vârstă fragedă
- Infecții (în special micoză), otrăvire
- Încălcarea coagulării sângelui
- Alergii la tutun
Medicii au identificat și alți factori care contribuie la dezvoltarea endarteritei obliterative:
- o pasiune pentru fumat sau consumul de alcool;
- rămâneți într-o stare de stres prelungit;
- răcirea frecventă și prelungită a picioarelor;
- mersul pe pantofi puternici sau inconfortabili;
- ocupații asociate cu traume frecvente ale membrelor;
- boli infecțioase cronice;
- abuz zilnic de alimente grase bogate în colesterol.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]
Simptomele obstrucției endarteritei
Endarterita excretorie se manifestă în principal prin slăbiciune a membrelor, oboseală foarte rapidă. Când o persoană este bolnavă, poate exista și oboseală severă după o lungă perioadă de timp sau după mers pe jos, există senzația că picioarele „zumzăie”.
Pe măsură ce boala progresează, pielea membrelor se răcește și apare uscăciunea. La începutul membrelor reci apar din când în când, dar apoi senzația de frig nu lasă o persoană, chiar dacă este îmbrăcată în haine calde sau pe vreme caldă.
Mai târziu, apar amorțeli, furnicături sau târâtoare. În cazurile neglijate, când vasele au suferit deja modificări semnificative, temperatura membrelor diferă semnificativ de temperatura corporală totală.
Datorită întreruperii alimentării cu sânge, membrele devin palide, reci, degetele sunt roșu-albastru și semnificativ diferite de celelalte.
Un alt simptom al bolii este transpirația crescută a membrelor afectate. În ultimele etape, există dureri pe tibie, picior, care obligă o persoană să se odihnească adesea în timp ce merge. Un astfel de simptom în limba medicilor se numește claudicație intermitentă. Există o scădere semnificativă a clearance-ului vaselor de gastrocnemie, care reduce fluxul de oxigen și substanțe nutritive către țesuturi, provocând crampe și dureri severe.
Cu obstrucția avansată a endarteritei, viteza de mers pe jos scade, se pot parcurge distanțe din ce în ce mai mici.
Modificările afectează și unghiile, care devin albăstrui, se dezintegrează rapid, se deformează din cauza malnutriției.
Pe măsură ce boala progresează, intensitatea pulsațiilor arterelor de pe partea din spate a piciorului scade, provocând crampe severe care inițial interferează doar cu mersul și mai târziu în repaus.
Dacă nu este tratată, boala duce la umflături și ulcere pe piele. Cel mai periculos simptom al obstrucției endarteritei este necroza tisulară.
Un simptom caracteristic al obstrucției endarteritei
Endarterita contaminată se manifestă în principal prin amorțeală și senzație de dificultate la nivelul picioarelor, mai ales după o plimbare lungă. „Blana de gâscă”, senzație de frig, transpirație crescută apare adesea pe pielea picioarelor. În sezonul rece, membrele sunt foarte reci și rănite.
Simptomele caracteristice sunt crampele și durerea severă a mușchilor gambei, după odihnă starea se normalizează.
[12], [13], [14]
Elimină endarterita și ateroscleroza
Boala ocluzivă afectează arterele mici, nu formarea plăcilor, spre deosebire de ateroscleroză, care afectează în principal arterele mari și forma în unele locuri a vaselor afectate ale plăcilor aterosclerotice. Dacă apare o boală ocluzivă pe tot parcursul spasmului arterial, există o îngustare a lumenului, aceasta previne circulația sângelui, în același timp, boala progresează mai repede decât ateroscleroza.
Elimină endarterita și tromboangita
Endartrita excretorie este, de asemenea, cunoscută sub numele de tromboangiită. Bărbații suferă de tromboangiită de zece ori mai des decât jumătatea feminină a populației. Vârsta medie la care boala începe să apară este de 30-40 de ani, dar au existat cazuri în care boala a fost diagnosticată la 15-16 ani.
În plus față de simptomele de mai sus, principala boală a pacienților este durerea ascuțită a mușchilor gambei, care apare la mers și chiar determină o persoană să nu mai facă rău.
Revenim însă la simptomele originale ale bolii. Cum să le recunoaștem?
În primul rând, ar trebui să examinați pielea picioarelor: în zonele patologice, pielea este mai palidă decât sănătoasă și poate avea, de asemenea, o umbră cianotică. Picioarele reci când o simți.
În etapele mai avansate ale picioarelor și gleznelor, există răni slab vindecătoare, zone necrotice care pot dobândi aspectul gangrenei în timp.
Endarterita obliterantă a vaselor extremităților inferioare este împărțită condiționat în mai multe etape:
- Faza inițială este ischemică, care se caracterizează printr-o încetinire a circulației la nivelul membrelor. Simptome în stadiul I: creștere dinamică a oboselii în timpul mersului, senzație de amorțeală regulată, apariția convulsiilor convulsive ale mușchilor, frig la nivelul piciorului inferior.
- Apoi, a doua etapă - întreruperea trofismului țesutului (alimentarea slabă cu oxigen și nutriția țesuturilor). Simptome: disconfort la nivelul picioarelor crește, durere și datorită acestora - riduri. Pielea de pe picioare devine albăstruie, apare uscăciunea; Unghiile își schimbă forma, devin fragile și lipsite de viață.
- Etapa III - descoperirea zonelor de necroză și ulcer. Durerea la picioare este întotdeauna prezentă, mai ales atunci când stai culcat. Membrele inferioare pierd mult în greutate, mușchii corpului cad. Există ulcere, mai ales la nivelul degetelor.
- Etapa IV - dezvoltarea gangrenei. Acest lucru se va întâmpla dacă pacientul nu a făcut nicio încercare de a trata boala.
Există, de asemenea, varietăți de endarterită amețitoare, în funcție de frecvența cu care sunt observate sentimente dureroase:
- pacientul poate parcurge unul până la câțiva kilometri înainte de a simți durere la picioare;
- pacientul nu merge mai mult de două sute de metri;
- durerea apare la 20-30 de metri de calea transversală;
- durerea este constantă, se formează ulcere pe picioare;
- dezvoltă o leziune gangrenă a membrelor.
Endarterita excretorie se poate dezvolta treptat, pe parcursul mai multor ani sau rapid. Ultima variantă agresivă a bolii este cea mai periculoasă.
Elimină endarterita membrelor inferioare
Endarterita devastatoare a membrului inferior apare ciclic, i. Perioadele de exacerbare a bolii sunt înlocuite de faze de ameliorare temporară a simptomelor severe sau dispariția lor completă.
Boala apare de obicei într-o formă cronică, dar în cazuri excepționale se observă un curs acut al bolii.
În stadiile incipiente ale bolii, nu există modificări organice în artere și poate apărea vasospasm. În timp, endarterita progresivă duce la ocluzia parțială sau completă a arterei, ducând la afectarea fluxului sanguin și la formarea ulcerelor sau gangrenelor.
Există cinci etape în dezvoltarea endarteritei membrelor inferioare sângerate:
- Distrofia terminațiilor nervoase. În acest stadiu, fluxul sanguin nu este deranjat, arterele (în cazuri rare venele) se îngustează ușor. Nu există o manifestare clinică clară a bolii în acest stadiu.
- Spasm arterial. În această etapă există o creștere a încărcăturii pe ramurile laterale ale vaselor de sânge, ceea ce duce la formarea simptomelor - oboseala permanentă a picioarelor poate să apară în timp curbura piciorului merznuschie.
- Creșterea țesutului conjunctiv. În această etapă, toate straturile peretelui vasului încep să se extindă activ, provocând durere nu numai după mers sau în timpul efortului fizic, ci și în repaus. Pulsatia este redusă semnificativ în arterele piciorului. A treia etapă a bolii este considerată neglijabilă.
- Tromboza (blocarea) vaselor de sânge. În acest stadiu, încep procesele ireversibile - necroză tisulară, gangrena.
- În acest stadiu, modificările încep să afecteze vasele de sânge ale altor organe, în special vasele de sânge și creierul.