Articolul expertului medical
Constipație la copii - golire lentă, severă sau sistematică insuficientă a intestinului. La majoritatea copiilor, scaunele cronice întârziate mai lungi de 36 de ore sunt considerate constipație. În același timp, tensiunea durează mai mult de 25% din timpul total de defecare. Uneori constipația poate fi mai mult scaun pe zi, o cantitate mică de fecale fără a vă simți satisfăcut, este, de asemenea, important să luați în considerare modificările frecvenței obișnuite pentru un anumit subiect și ritmul scaunului.
La sugari și copii mici, tendința la constipație se datorează lungimii relativ mari a intestinului, în timp ce colonul sigmoid ocupă poziția corectă în aproximativ 40% din observații.
În unele cazuri, conținutul de lichid al porțiunilor proximale ale rectului poate curge în jurul fecalelor dense și spontan în afară. Această boală, adesea confundată cu diaree, se numește calomizare. Constipația nu are de obicei un efect advers general asupra corpului, deși el însuși și anxietatea adulților din jur pot afecta sfera psiho-emoțională a copilului. Dacă există o constipație persistentă pe termen lung, există riscul de stagnare în sistemul urinar. Constipația tranzitorie apare mai des reflexiv, de exemplu după un atac de colică biliară și renală, cu boli ale stomacului, sistemului cardiovascular etc.
Criterii standard pentru constipație cronică: stresul durează cel puțin 1/4 din timpul operației de defecare; consistența fecalelor este groasă, fecalele sub formă de bulgări, senzația de evacuare incompletă a intestinelor, două sau mai puține acte de defecare pe săptămână. Dacă există două sau mai multe criterii în termen de trei luni, puteți vorbi despre constipație cronică.
Există, de obicei, trei grupuri de cauze ale constipației cronice la copii: hrană, constipație de origine funcțională și constipație organică. Cea mai frecventă cauză de constipație la copii este nutriția. Erorile dietetice de bază care duc la constipație - aceasta este malnutriția cantitativă, lipsa de fibre, aportul excesiv de grăsimi și proteine animale, prelucrarea culinară fină, utilizarea insuficientă a lichidului. Constipația alimentară este exacerbată de un stil de viață sedimentar, cu utilizarea de antiacide care conțin aluminiu, bismut și preparate de calciu. Baza constipației funcționale este inconsecvența contracțiilor și perturbarea tonusului mușchilor din intestin.
Constipația hipertonică sau spastică este caracteristică copiilor preșcolari și de vârstă școlară cu vagotonie. Baza constipației spastice este nevroza, bolile cronice ale stomacului, căile biliare, organele sistemului urinar, disbacterioza intestinală. Materia fecală din intestinul gros se usucă, se prezintă sub formă de bulgări, iese în părți mici, provoacă disconfort în rect, fisuri dureroase și prezența impurităților din sânge. În astfel de cazuri, copilul dezvoltă o „boală de ghiveci” și starea se agravează.
Constipația hipotonică este mai frecventă în copilăria timpurie - cu rahitism, hipotrofie, hipotiroidism. La adolescenți, hipotensiunea intestinală este una dintre manifestările simpaticotoniei. În constipația hipotonică, descărcarea neregulată a unor cantități mari de fecale se observă după defecarea artificială, care este însoțită de scurgeri de gaze. Blocările reflexe condiționate apar atunci când suprimăm dorințele naturale de a deveni defecație. Acest lucru se datorează lipsei de timp, copilului dimineața înainte de a merge la școală, din cauza stării proaste a toaletelor, din cauza disconfortului, odată transferat copilului în legea defecației și înrădăcinat sub forma reflexului condiționat . Cele mai frecvente cauze organice ale constipației includ boala Hirschsprung sau agangliomul congenital al colonului, dolichosigma, megacolonul, megarectul primar.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Tratamentul constipației cronice la copii
Cauzele constipației trebuie excluse înainte de a prescrie farmacoterapie. Produsele cu o cantitate suficientă de fibre sunt introduse în alimentația copilului, cantitatea de lichid crește. Este necesar să creșteți activitatea fizică, să asigurați plimbări regulate, să limitați timpul petrecut în fața televizorului sau a computerului. Este important să aveți grijă de confortul toaletei și să urmați procedurile igienice pentru a evita inflamațiile și fisurile din rect. Aceste măsuri pot fi suficiente pentru a depăși constipația funcțională sau reflexă. Dacă măsurile generale nu sunt eficiente, atunci puteți alege un laxativ bazat pe natura tulburării de motilitate intestinală.
Toate numeroasele laxative sunt împărțite în 4 grupe:
- înmuiere - ulei de ricin sau de măsline;
- creșterea volumului conținutului intestinal - tărâțe, mucofalk, macrogeluri sintetice precum forlaks;
- creșterea presiunii osmotice intestinale - xilitol, sorbitol, lactuloză;
- intensificarea funcției motorii a intestinului - motilium, propulside.
Când recomandăm acest laxativ, trebuie să îi avertizăm pe pacient și pe părinții săi că medicamentul nu poate fi utilizat sistematic și pentru o lungă perioadă de timp. Stimularea artificială a peristaltismului colonului ridică pragul de sensibilitate al receptorilor și determină necesitatea stimulilor îmbunătățiți.