abstract

Fundal:

Alimentația emoțională, definită ca mâncarea ca răspuns la o serie de emoții negative, este frecventă la tineri. Cu toate acestea, există puține metode ușor de aplicat și bine dovedite pentru evaluarea consumului emoțional în populația pediatrică.

Studiul actual a testat validitatea structurală a scalei Emocial Eating Scale (EES) adaptată pentru copii și adolescenți (EES-C) prin examinarea relației sale cu mesele emoționale observate în mesele de laborator.

metodă:

Un total de 151 de tineri (8-18 ani) au luat parte la două prânzuri de Crăciun la bufetul fiecărei zile. Au mâncat ad libitum după ce au fost instruiți să „mănânce cât ai face cu o masă normală” sau „să dai drumul și să mănânci cât vrei”. Impactul negativ al statului a fost evaluat imediat înainte de fiecare masă. EES-C a fost întrerupt în medie cu 3 luni înainte de prima masă de test.

rezultatele:

În rândul tinerilor cu scoruri EES-C globale ridicate, dar nu cu valori EES-C scăzute, efectul negativ mai mare asupra stării pre-masă a fost asociat cu un aport total mai mare de energie la ambele mese, excluzând vârsta, rasa, sexul și greutatea corporală. deviația standard a indicelui (IMC) ca covariabile (ps 1 Aproximativ 10-60% dintre copii și adolescenți raportează diete emoționale, cu estimări mai mari pentru eșantioanele adolescenților, 2, 3, 4 populații sărace care caută pierderea tratamentului 5 și pentru tinerii care raportează alte forme de ilicit 6, 7 Datele longitudinale sugerează că alimentația emoțională pediatrică este un apetit stabil care persistă în timp.8, 9, 10 În rândul copiilor și adolescenților, consumul emoțional este asociat cu apariția episoadelor alimentare excesive 11 și este asociat cu psihopatologie majoră tulburări de alimentație.2, 12 Unele, 2, 12, dar nu toate, 7, 13, 14 studii au constatat că tinerii obezi au fost de acord cu un consum emoțional mai mare decât tinerii supraponderali. și corelațiile fizice ale alimentației emoționale, există puține aplicații ușoare și metode validate pentru evaluarea emoțională mâncând în tinerețe.

Așa cum am menționat, am adaptat Scala de alimentație emoțională (EES) pentru adulți pentru a fi utilizată la copii și adolescenți (EES-C). 7 Examinarea caracteristicilor sale psihometrice într-un eșantion comunitar de tineri supraponderali și supraponderali a indicat faptul că EES-C are o bună consistență internă, stabilitate temporală și validitate convergentă și discriminatorie. Cu toate acestea, valabilitatea constructului EES-C rămâne necunoscută. Până în prezent, nu sunt cunoscute studii care să examineze validitatea constructivă a oricărei măsurători de autoevaluare a consumului emoțional al copiilor.

Într-o analiză secundară a unui studiu care examinează obiceiurile alimentare normale și dezinhibate la adolescenți22, am căutat să testăm validitatea structurală a EES-C examinând asocierile dintre scorurile EES-C, impactul negativ înainte de mese și măsurarea consumului de energie. am emis ipoteza interacțiunii C și a efectului negativ înainte de mese, astfel încât legătura dintre efectul negativ înainte de mese și aportul de energie ar fi mai pozitivă în rândul tinerilor cu valori EES-C ridicate decât în ​​cazul celor cu valori scăzute. Scorul EES-C. Ne-am așteptat să observăm aceste asociații independent de deviația standard a indicelui de masă corporală (IMC) și de alte variabile demografice relevante.

metode

participanți

proceduri

Datele au fost colectate de la fiecare copil în timpul a trei vizite ambulatorii, în zile diferite, la Centrul de Cercetare Clinică NIH Hatfield. Toate vizitele au avut loc după un post peste noapte.

Măsurători corporale

În timpul screeningului, greutățile și înălțimile participanților au fost măsurate folosind instrumente electronice calibrate, așa cum s-a descris mai sus. 22 IMC a fost calculat ca greutate în kilograme împărțit la pătratul înălțimii în metri. Scorurile IMC-z au fost calculate în conformitate cu graficele Centers for Disease Control and Prevention 2000. Compoziția corpului a fost măsurată folosind pletismografia cu deplasare a aerului (Life Measurement Inc., Concord, CA, SUA) pentru a determina greutatea fără grăsimi (kg) și procentele. gras.

Evaluarea consumului emoțional raportat

În timpul vizitei de screening, care a avut loc în medie cu 3 luni înainte de prima masă testată, a fost administrată o scară de dietă emoțională adaptată pentru copii și adolescenți (EES-C). EES-C, destinat utilizării la copii cu vârsta cuprinsă între 8-18 ani, a fost adaptat de la EES pentru adulți. 24 EES-C este o măsură de auto-raportare cu 25 de articole utilizată pentru a evalua tendința de a face față impactului negativ al dietei. Respondenții își evaluează dorința de a mânca ca răspuns la fiecare emoție pe o scară de 5 puncte de la „Nu am nicio dorință de a mânca” prin „Am o dorință foarte puternică de a mânca”. EES-C generează trei subscale care reflectă dorința de a mânca ca răspuns la: (1) Mânie, anxietate și frustrare, (2) Simptome depresive și (3) Simțire neliniștită. Pe baza parametrilor dați de Rosner 25, EES-C a arătat o consistență internă foarte bună (αs = 0, 83-0, 95) și stabilitate adecvată a timpului (r s = 0, 59-0, 74, p s 7

Suma articolelor individuale EES-C generează scorul total EES-C. Proprietățile psihometrice ale scorului total EES-C au fost examinate pentru eșantionul curent. Alfa Cronbach pentru scorul total EES-C a fost de 0,94. În plus față de administrarea la vizita de screening, EES-C a fost administrat participanților cu până la 1 an înainte de vizita de screening; acest lucru ne-a permis să evaluăm stabilitatea temporală a studiului actual. Scorul global EES-C a avut o stabilitate temporală adecvată (r = 0,64, P 26, care măsoară starea de spirit actuală și generează șase subcapitole referitoare la furie, confuzie, depresie, oboseală, tensiune și forță. Ca măsură generală a impactului negativ de masă, scorul total BRUMS a fost calculat prin însumarea articolelor individuale, cu excepția articolelor din subscala intensă. Subgrupul de vigoare nu a fost inclus deoarece reflectă efectul pozitiv și nu corespunde cu constructele evaluate în EES-C. la o consistență internă foarte bună.

Consumul observat în timpul meselor de laborator

Plan de analiză a datelor

Toate analizele au fost efectuate cu SPSS 16.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, SUA). Datele au fost verificate în mod normal. Asimetria și curtozitatea au fost satisfăcătoare pentru toate variabilele, iar valorile aberante au fost ajustate pentru a scădea de 1,5 ori intervalul interquartil sub sau peste percentila 25 sau 75. Această strategie a fost utilizată deoarece minimizează impactul valorilor aberante asupra caracteristicilor de distribuție, minimizează modificările distribuției generale și evită orice prejudecată asociată cu eliminarea completă a valorilor aberante. 29

Rezultatul

Un total de 151 de participanți (8-18 ani) au finalizat EES-C, BRUMS și două mese de laborator. Timpul mediu între administrarea EES-C și prima masă de test a fost de 11, 31 ± 8, 33 de săptămâni, din aceeași zi (înainte de masa de test) până la 65 de săptămâni. Timpul mediu între administrarea EES-C și cea de-a doua masă de testare a fost de 15, 30 ± 9, 39 săptămâni, variind de la două zile la 66 săptămâni. Originea rasială/etnică a eșantionului a fost 56,0% caucazian non-hispanic, 32,9% negru sau afro-american, 6,0% hispanic, 3,3% asiatic și 1,8% auto-identificat „altul”. Copiii au reprezentat o gamă largă de straturi de greutate (scor IMC-z: -1, 50 până la 3, 20; 0, 91 ± 1, 10) (Tabelul 1).

Tabel în dimensiune completă

Scorul EES-C

Toate cele trei subscale EES-C au fost puternic corelate între ele (r s = 0,67-0,80, p s

emoțional

Efect negativ asupra stării pre-masă, măsurat prin scorul total Brunel Mood Scale, în raport cu aportul total de energie în mesele de testare de laborator între tinerii cu aport alimentar emoțional ridicat (EE) și EE scăzut, măsurat prin EES total- C, P scor = 0, 02. Se dau mijloace geometrice modificate, transformate înapoi.

Imagine la dimensiune completă

În cel de-al doilea model, care examinează efectele principale și interactive ale stării de consum emoțional, efectul negativ asupra mesei înainte de masă și instrucțiunile privind masa asupra aportului de energie, nu a existat niciun efect asupra stării consumului de alimente ( P = 0, 53) = 0,98) sau instrucțiuni alimentare (P = 0,75). Interacțiunea dintre starea dietei emoționale și efectul negativ înainte de mese a rămas semnificativă (F (1, 291, 12) = 5, 27, P = 0,02), deci modificarea aportului total de energie asociată cu o creștere de 1 unitate înainte mese Efectul negativ al stării a fost de 1, 60% (IC 95%:, 0, 54, 3, 77) mai mult la tinerii cu EE înaltă comparativ cu EE scăzută. Pe baza unui aport total mediu care se apropie de 1500 kcal în ambele mese, o diferență de 1,60% în aportul de energie corespunde cu aproximativ 25 de calorii suplimentare între High-EE comparativ cu Low-EE pentru fiecare diferență de unitate înainte de masă.

A existat, de asemenea, o interacțiune semnificativă bidirecțională între predarea alimentelor și impactul negativ înainte de mese; între toate efectele negative înainte de mese și aportul de energie în timpul dezinhibării, comparativ cu mesele normale, a existat o relație pozitivă mai puternică între toți adolescenții, indiferent de starea dietei emoționale (F (1, 155, 73) = 5, 26, P = 0, 02). Interacțiunea cu trei căi a stării emoționale emoționale, a impactului negativ asupra meselor dinaintea mesei și a instrucțiunilor de masă nu a fost semnificativă (P = 0,27), sugerând că tinerii cu nivel ridicat de EE au mâncat mai mult ca răspuns la efectul negativ comparativ cu tinerii EE, fără indiferent de starea alimentelor.

În cel de-al treilea model de control al genului, rasei, vârstei și IMC-z, nici stările emoționale de alimentație (P = 0,25), nici efectele adverse înainte de masă (P = 0,76) nu au fost semnificativ asociate cu aportul total de energie. Cu toate acestea, interacțiunea semnificativă dintre starea de consum emoțional și efectul negativ înainte de mese a rămas semnificativă pentru aportul total ajustat (P = 0,03). În concordanță cu modelele anterioare, relația dintre efectul negativ înainte de mese și aportul de energie ulterior a fost mai pozitivă între High-EE comparativ cu tinerii EE (Tabelul 2). La tinerii cu EE crescută, fiecare creștere de 1 ori a efectului advers înainte de mese a fost asociată cu o creștere de 0,09% (IÎ 95%: -0, 05, 2, 25%) a aportului de energie, efect negativ înainte de mese cu 1 unitatea a fost asociată cu o scădere a aportului de energie de 0,81% (IC 95%: -2, 07, 0, 28). Diferența de aport energetic asociată cu o creștere de 1 unitate a efectului advers înainte de mese a fost cu 1,92% (IÎ 95%: 0, 19, 3, 68) mai mare la adolescenți comparativ cu Low-EE. Pe baza unui aport total mediu care se apropie de 1500 kcal în ambele mese, o diferență de 1,92% în aportul de energie corespunde cu aproximativ încă 30 kcal mai mult între High-EE comparativ cu Low-EE pentru fiecare diferență de impact negativ înainte de masă.

Tabel în dimensiune completă

Pentru toate modelele, deși relația dintre efectul negativ și aportul total de energie nu a diferit semnificativ de la zero în grupul EE ridicat sau scăzut, relația dintre dispoziție și aportul a diferit semnificativ între EE ridicată și cea scăzută.

Nu s-a observat niciun efect principal sau interactiv semnificativ cu aportul de macronutrienți, alimente de tip alimentar sau alimente zecimale și de desert pentru orice model.

discuţie

Investigația actuală a examinat validitatea proiectării EES-C 7 prin compararea consumului emoțional auto-alimentar cu dieta emoțională reală a copiilor, măsurată prin relația dintre efectele adverse înainte de masă și aportul de energie ulterior. Am constatat că, printre cei cu o dietă emoțională ridicată, pe baza scorului general EES-C, impactul negativ înainte de mese a fost asociat pozitiv cu consumul de energie observat global într-o măsură mai mare decât cei cu o dietă emoțională scăzută.

Restricțiile includ că toți participanții au primit același mic dejun standardizat, indiferent de greutatea corporală, înainte de masa de testare. Este posibil ca adolescenții mai grei să aibă nevoie de mult mai multă energie decât cele oferite la micul dejun pentru a avea aceeași saturație în comparație cu colegii lor mai slabi sau neponderali. Cu toate acestea, relația dintre consumul emoțional raportat și consumul efectiv ca răspuns la efectele adverse înainte de mese a fost identificată chiar și după includerea scorului IMC-z. Bufetul mare, deși utilizat în mod eficient în studiile anterioare, 22, 27, poate afecta consumul participanților; cantitatea de alimente consumate crește, în general, atunci când sunt prezente cantități mai mari de alimente. 33, 34 Studiile care examinează consumul emoțional și aportul de energie în mediul natural sunt, prin urmare, un pas important de cercetare.

În concluzie, EES-C pare a fi bun pentru a demonstra corectitudinea designului cu ingestia emoțională observată în laborator și poate fi un instrument de screening ușor de utilizat pentru copii și o tendință către alimentația adolescenților ca răspuns la efectele adverse. Dacă studiile viitoare determină că un scor EES-C ridicat prezice prospectiv creșterea în greutate în timp, alimentația emoțională ar trebui considerată o țintă potențială pentru prevenirea obezității la tineri.