În zilele noastre, este posibil să alegeți între hormonale, non-hormonale, bariere, naturale sau, eventual, chirurgicale. Pare cel mai ușor să ajungi la contracepția hormonală. Cu toate acestea, utilizarea acestuia ar trebui să aibă regulile sale, iar femeile ar trebui să-și dea seama că nu este potrivită pentru toată lumea.
Contracepția hormonală (HAK) evoluează din a doua jumătate a secolului al XX-lea și popularitatea sa fluctuează în mod regulat. Motivul poate fi foarte des menționat efectele secundare și, de asemenea, utilizarea de metode alternative de contracepție. Rezultatul ar putea fi un număr tot mai mare de avorturi, dar această tendință nu a fost încă confirmată.
Oprirea ovulației
Contracepția hormonală poate fi împărțită în funcție de compoziția sa în contracepție combinată hormonală și gestagenă. Formele pot fi orale (comprimate orale) sau non-orale (plasture, inel vaginal, injecții). Există, de asemenea, o diferență în ciclul în funcție de care o femeie folosește contracepția. În prezent, cel mai frecvent tip este o combinație de estrogen și progestogen (etinilestradiol și progestogen).
„Este important ca în timpul dezvoltării să existe o reducere semnificativă a etinilestradiolului, ceea ce a dus la o scădere semnificativă a evenimentelor cardiovasculare și a altor efecte secundare”, spune ginecologul Miloš Černý de la Spitalul Universitar din Motol.
Există, de asemenea, produse care ajută și la tratarea acneei, au un efect pozitiv asupra simptomelor sindromului premenstrual sau ajută la pierderea excesivă a părului la femei. Cu toate acestea, scopul principal este încă de a preveni sarcinile nedorite, lucru pe care contracepția hormonală îl poate face prin blocarea ovulației, dar și, de exemplu, prin înrăutățirea permeabilității spermei.
În funcție de nivelul hormonilor din diferite faze ale ciclului, împărțim preparatele în monofazice, bifazice, trifazate și combinate. Putem distinge două moduri de utilizare de bază. Primul este clasic, unde o femeie ia comprimate timp de 21 de zile, urmată de o pauză de 7 zile, timp în care apare sângerarea, așa-numita pseudomenstruație, datorită scăderii nivelului de hormoni. A doua opțiune este un regim 24/4 sau 21/7, în care femeia ia 24 de zile (21) comprimate eficiente și 4 zile (7) comprimate ineficiente (placebo), timp în care sângerarea apare din nou din cauza nivelurilor hormonale ratate. Astfel, utilizarea este fără pauză și devine o rutină zilnică pentru o femeie.
Fiabilitatea metodei contraceptive este determinată de așa-numitul număr de sarcină sau mai precis de indicele Pearl. El spune câte dintre cele 100 de femei care au folosit metoda au rămas însărcinate într-un an. De exemplu, în contracepția hormonală combinată, care este una dintre cele mai fiabile metode, acest indice este în jur de 0,3. Aceasta înseamnă că 3 din o mie de femei rămân însărcinate într-un an. Pentru comparație: pentru raporturile sexuale neprotejate, această valoare este de 85. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că eficacitatea contracepției scade dacă o femeie uită să ia o pastilă, o respinge sau ia alte medicamente, cum ar fi antibioticele.
Argumente pro şi contra
Impactul contracepției hormonale este un subiect extrem de dezbătut la nivel global, există o tabără mare de susținători și oponenți. Este important să ne dăm seama că medicamentele nu afectează doar sistemul de reproducere, ci afectează și alte sisteme din organism. În același timp, durata de utilizare nu este neglijabilă. În medie, o femeie folosește contracepția hormonală de aproximativ cinci ani, dar timpul crește treptat și zece sau mai mulți ani nu fac excepție. După întrerupere, 80% dintre femei rămân însărcinate în decurs de un an, cifră comparabilă cu populația generală.
Contracepția hormonală trebuie privită ca un medicament care are atât aspecte pozitive, cât și negative - și, prin urmare, nu este tocmai potrivit pentru fiecare femeie. În plus față de prevenirea eficientă a sarcinii nedorite, pozitivele includ, de exemplu, mai puțin probabil să dezvolte inflamație pelviană, chisturi, cancer de uter, ovare, colon și rect. În același timp, are efecte pozitive asupra menstruației, atunci când mai mult de jumătate dintre femei suferă de dureri excesive sau de sindrom premenstrual, dar și asupra problemelor cutanate și endocrine cauzate de nivelurile crescute ale hormonilor sexuali masculini androgeni.
Cel mai grav efect secundar este un risc crescut de boală tromboembolică, cancer de sân, cancer de col uterin și hepatic. O femeie poate avea tensiune arterială mai mare, se poate simți rău, poate voma, poate avea dureri de cap, poate avea probleme de vedere, probleme hepatice, depresie, un risc crescut de boli cardiovasculare și un risc de infarct miocardic.
"Dacă o femeie ia alte medicamente, ar trebui să consulte un medic pentru ca eficacitatea lor să nu fie redusă. De asemenea, ar trebui să facă același lucru dacă observă un efect secundar", sfătuiește un ginecolog.
Contracepție pentru femeile care alăptează și femeile diabetice
Alegem contracepția gestagenă la femeile care nu pot lua preparate care conțin estrogen. Ce sunt în principal femeile care alăptează au un risc mai mare de boli tromboembolice, hipertensiune arterială, boli hepatice, diabetici și fumători.
Este o metodă bazată pe menținerea unei concentrații scăzute de progestativi în sânge, care sunt hormoni sintetici cu efect de hormon galben al corpului. Mecanismul se bazează în principal pe influențarea calității mucusului de pe colul uterin, care devine impermeabil la spermă și, de asemenea, protejează împotriva inflamației pelvine.
Cu toate acestea, unele femei pot prezenta pete atunci când utilizează acest contraceptiv. „Important, acest contraceptiv nu ar trebui să fie prescris niciodată unei femei cu cancer de sân, chiar și la cinci ani de la întreruperea tratamentului. Ar trebui să se acorde precauție și femeilor cu antecedente de sarcină ectopică, probleme cardiovasculare, chisturi ovariene recurente, boli hepatice și depresie. Nu foarte potrivit pentru femeile cu tendință la acnee și cărora le este frică de îngroșare ", spune medicul Miloš Černý.
Contracepția gestagenică este administrată fie prin pilule, injecție sau implanturi subcutanate. Progestina poate fi, de asemenea, conținută în dispozitivul intrauterin. Cu forma injectabilă, care este injectată într-un mușchi, intensitatea menstruației scade treptat până când dispare complet. Dezavantajul acestei metode este revenirea lentă a fertilității - în medie un an.
Alte tipuri de contracepție hormonală
Pe lângă tablete, există și alte forme de contracepție hormonală. În special, un plasture care se lipeste de abdomen, fese sau partea exterioară a brațului în fiecare săptămână, urmat de o pauză de o săptămână după trei săptămâni. Avantajul este mai puține fluctuații ale nivelului hormonal, plasturele nu afectează, de asemenea, metabolismul în ficat și tractul digestiv. Un alt tip este contracepția transvaginală, care este un inel care se introduce în vagin timp de trei săptămâni. Apoi vine din nou o săptămână gratuită. Inelul este introdus chiar de femeie, nu este nevoie de asistență medicală. Avantajul este minimul de efecte secundare și un control bun al ciclului.
Examinarea de către un ginecolog
Atunci când alegeți un contraceptiv adecvat, este întotdeauna foarte important ca medicul să abordeze femeia în mod individual. Examenul ar trebui să conste într-un istoric medical bine făcut, examen clinic și ginecologic special.
Informațiile despre starea de sănătate a pacientului și a familiei sale, medicamentele utilizate, alergiile și dacă femeia este fumătoare sunt importante. Factorul important este vârsta și, de asemenea, posibila imobilitate pe termen lung a pacientului. Dacă o femeie este fumătoare și, în același timp, are peste 35 de ani, este absolut inadecvat să se prescrie contracepția hormonală, deoarece probabilitatea de reacții adverse este semnificativ crescută.
O anamneză ginecologică este un lucru evident - un interviu în care medicul este interesat de informații despre natura menstruației, utilizarea contracepției, numărul nașterilor și operațiile ginecologice anterioare. Tensiunea arterială și greutatea sau indicele de masă corporală (IMC) sunt importante în timpul examinării clinice. "Testele de sânge și ficat nu sunt efectuate în mod obișnuit, sunt efectuate numai la femei pe baza unui istoric pozitiv", adaugă ginecologul Miloš Černý.
Urmează examinarea ginecologică a uterului, vaginul și colul uterin sunt examinate cu ajutorul unui microscop (colposcopie) și o probă pentru citologie este prelevată din colul uterin. Examinarea este completată de o examinare a sânilor.
Contracepția hormonală poate fi prescrisă în țara noastră de la vârsta de 15 ani, dar dacă o fată decide să folosească această metodă, este mai bine să începi să o folosești doar la începutul vieții sexuale. Fiecare fată și femeie ar trebui să fie întotdeauna conștientizată de orice reacție adversă și să vină la un prim control în trei luni, apoi o dată pe an.
Articolul a fost pregătit în colaborare cu Jana Dubská din proiectul This is about women.