corpul

Două „fasole” de filtru mari plasate în spatele cavității abdominale în zona axului, fiecare cântărind până la două sute de grame. Aproximativ la fiecare zece minute, tot sângele din organism trece prin ele, elimină deșeurile metabolice, reglează cantitatea de lichide și săruri, ajută la producerea de celule roșii din sânge, activează vitamina D. Puțini oameni știu că pacienții cu insuficiență renală sunt mult mai mult cu risc de atac de cord și accident vascular cerebral decât insuficiența renală. Am vorbit despre asta și cu doc. MUDr. Dr. Martin Demeš, principalul expert al nefrologiei al Ministerului Sănătății al Republicii Slovace.

Din moment ce nicio femeie de treizeci de ani nu va îmbătrâni de la vârsta rinichiului ei oficial?
Ei bine, după treizeci și cinci, merge în jos. (Zâmbește.) Vorbim de îmbătrânire renală fiziologică dacă reducerea funcției renale este adecvată nevoilor organismului. Într-un deceniu de viață, adică zece ani, aproximativ zece la sută din funcția renală se pierde. Cu toate acestea, acest lucru este în regulă, deoarece și corpul îmbătrânește, deci cerințele asupra muncii lor nu sunt la fel de mari ca la o vârstă fragedă. Cu toate acestea, un alt tip de îmbătrânire renală este îmbătrânirea bolii, care este asociată cu boli cronice de rinichi. Acest lucru este, de asemenea, legat de diagnostice insidioase, insidioase, care afectează semnificativ aceste filtre puternice din corp. Prin urmare, dorim să atragem atenția asupra diferenței dintre îmbătrânirea naturală și pierderea morbidă a funcției renale.

Nu deranjează puțin oamenii că avem doi rinichi și puteți trăi cu unul fără probleme majore?
Nu întâlnesc o astfel de atitudine la pacienții cu nefrologie. Chiar și ochiul nu este indiferent față de om, deși mai are unul. În plus, cele mai frecvente boli metabolice sau glomerulonefrita inflamatorie afectează simetric ambii rinichi - dreapta și stânga. Puține diagnostice afectează doar unul dintre ele, de exemplu inflamația bacteriană unilaterală, tumoarea sau o anomalie a dezvoltării.

Cele mai importante două boli care distrug rinichii sunt diabetul și hipertensiunea arterială. De ce au un efect atât de negativ asupra rinichilor?
Deoarece rinichiul este o minge de spirale mici, capilare. Și aceste boli au un efect distructiv asupra acestor mici vase de sânge fragile sub formă de zahăr din sânge și presiune ridicată. Diabetul provoacă așa-numitul angioscleroza diabetică, deteriorarea vaselor de sânge mici care duc la afectarea fluxului sanguin, accelerând astfel semnificativ pierderea naturală a funcției rinichilor. În cazul tensiunii arteriale crescute, vorbim de boală renală hipertensivă. Ambele boli sunt considerate civilizaționale, dar le-aș numi boli necivilizaționale, deoarece adesea le inducem noi înșine printr-un stil de viață nesănătos. Astfel, aproximativ 40% dintre pacienții cu dializă sunt pacienți diabetici cu leziuni renale avansate, iar un procent ridicat sunt deja pacienți cu hipertensiune arterială. Astfel, la jumătate dintre pacienții dializați, insuficiența renală este rezultatul celor două boli.

Și se spune că este invers: boala renală amenință semnificativ inima. Mortalitatea cardiovasculară crește cu mai mult de 50%, iar probabilitatea de a muri din cauza unui accident vascular cerebral cu mai mult de 70%. Este un ping-pong atât de rău intenționat între autorități în sensul tău eu, eu tu?
Da, boala cronică de rinichi aduce cu sine și alte complicații de sănătate. Dacă afectează inima, dăunează rinichilor și, dimpotrivă, rinichii defectați afectează negativ întregul sistem cardiovascular. Rinichiul este organul care este responsabil pentru reglarea presiunii, echilibrul mediului intern, producerea de hormoni importanți și așa mai departe. Dacă acest lucru nu funcționează bine, afectează și daunele altor organe. Un pacient cu rinichi care funcționează slab depășește întregul organism.

Faptul că ceva nu este în regulă cu rinichii, la început unul nu simte deloc. Până la 20% dintre noii participanți la programul de dializă vin literalmente direct de pe stradă. Cum poți afla cât mai ușor că „ceva nu este în regulă”?
Prima linie de pacienți pe care ar trebui să ne concentrăm în prevenire sunt diabeticii și hipertensivii. Acestea ar trebui investigate activ la intervale regulate, deoarece aceasta este o populație cu risc foarte mare de afectare a rinichilor. Atunci sunt persoane cu antecedente familiale pozitive, dacă cineva din familie a avut o boală de rinichi pe care o poate moșteni. Medicii care primesc primul contact ar trebui să se gândească deja la un anumit grup de oameni care trebuie examinați parametrii renali ca parte a unui examen preventiv. Nu înseamnă costuri mari sau muncă mare. În plus, clasica „metodă de hârtie” este ieftină și accesibilă tuturor. Toată lumea poate cumpăra o bandă de detectare de la farmacie, face pipi și o poate compara cu scala de culori. Faptul că ceva nu este în regulă poate indica o constatare pozitivă în urină sub forma prezenței celulelor sanguine sau a nivelurilor ridicate de proteine ​​sau a nivelurilor ridicate ale așa-numitelor toxine uremice în sânge, de ex. creatinină.

Diabetul și hipertensiunea sunt considerate diagnostice incurabile. Cum poate medicamentul să ajute rinichii pacienților care deja suferă de ei?
Primul lucru este o compensare bună pentru diabet și hipertensiune, deși afectarea rinichilor este adesea ireversibilă. Boala renală cronică are cinci etape de dezvoltare și scopul nostru este de a captura pacientul într-una dintre cele inițiale și de a-l menține în această etapă cât mai mult posibil. Pacientul trebuie să fie "ajustat elegant" de presiune și zahăr cu ajutorul unor medicamente care sunt potrivite și pentru rinichi, desigur, el însuși trebuie să contribuie la acest lucru cu un stil de viață consistent. Este necesar să se dezvăluie toate complicațiile posibile, de ex. sub formă de tulburări ale metabolismului calciului, echilibrului acido-bazic sau anemiei și, de asemenea, pentru a le aborda. Pacientul trebuie să evite așa-numitul medicamente nefrotoxice care îi pot afecta rinichii, care sunt unele tipuri de antibiotice și multe medicamente mult promovate pentru a reduce durerea și inflamația. Acestea schimbă circulația, reduc fluxul de sânge în rinichi. De exemplu, mulți oameni au dureri de spate, care sunt, de asemenea, legate de stilul nostru de viață și o rezolvă luând analgezice fără prescripție medicală. Durere cronică și rinichi deteriorați - aceasta este o combinație foarte neplăcută în ceea ce privește utilizarea analgezicelor și efectul lor negativ asupra rinichilor.

Un chist este o constatare relativ frecventă la rinichi, în special la vârstnici. Se spune că aproximativ 30% dintre persoanele în vârstă de șaizeci de ani le au. Trebuie făcut ceva în acest sens?
Dacă este un chist simplu, este o schimbare degenerativă care nu afectează funcția rinichilor. Pur și simplu nu trebuie să fie suficient de mare pentru a nu provoca opresiune. Se spune că are un diametru de 5-6 cm, când se recomandă deja rezolvarea chistului prin puncție - să sugeți lichidul din el și să-l „lipiți”. Desigur, există un diagnostic de rinichi polichistic, care este cel mai frecvent diagnostic ereditar și este cu totul altceva. În timp, acest lucru, din păcate, duce la insuficiență renală și la necesitatea dializei, resp. transplant.

Rinichii au nevoie de multe lichide. Experții cehi chiar spun: „Rinichii trebuie să înoate.” Auzim de atâtea modele de băut, încât poți spune ceva mai mult spre surprinderea noastră de nefrolog care ne va surprinde.?
Nu numai rinichii au nevoie de apă, ci organismul are nevoie de lichide în cantități și forme adecvate. Băutul este important, da, dar în termeni de comportament rațional. Auzim în permanență că trebuie să bem atât de mult și atât de multă astfel de apă. Miroase a marketing. Atunci oamenii nu își ascultă corpul. Corpul ne dă încă un semnal că trebuie să bea. Îi este sete.

Omul însetat bea târziu! Sentimentul de sete este de fapt un semnal de avertizare, pe care organismul îl trimite doar în momentul perturbării echilibrului mediului nostru intern, nu? Mulți recomandă să beți preventiv ...
Setea servește pentru a semnala că ar trebui să bem. Foame să semnalizeze că ar trebui să mâncăm. Acționați preventiv, deoarece este recomandat să beți preventiv? Da, lichidele trebuie administrate continuu, atât cât are nevoie corpul, atât de mult. Nu trei litri în fiecare zi, dacă transpirăm mai mult, bem mai mult, dacă stăm la computer toată ziua, trebuie să bem mai puțin. Astăzi trecem de la extrem la extrem. Există condiții care pot fi cauzate și de o supradoză de apă și se vorbește tot mai mult despre acvaloizi. Vii la Teatrul Național, unde vezi doamne în haine frumoase și scumpe și au o sticlă de plastic în mână, pentru că trebuie să bea în timpul spectacolului. Sau voi ține cursuri studenților și văd sticlele de PEF pe mese, din care beau la fiecare zece minute. Nimeni nu a dovedit că băutul preventiv este mai sănătos decât atunci când beau în sete. Să respectăm setea, foamea, oboseala, durerea, să ne întoarcem către noi înșine și să ne ascultăm mai mult corpul! Un indicator simplu al unui regim de băut suficient este culoarea urinei.

Dar această afirmație despre senzația de sete probabil nu se aplică persoanelor în vârstă?
Acesta este un alt capitol. Persoanele în vârstă simt mai puțină sete, deci, în cazul lor, afectarea rinichilor este foarte frecventă din cauza aportului insuficient de lichide. În cazul lor, este adecvat să se asigure consumul rațional, controlat. Acest lucru este derivat din eliberarea de lichide, ar trebui să beți cât urinați zilnic, plus 5-6 copii deasupra.

De ce, dimpotrivă, pacienții cu dializă trebuie să limiteze aportul de lichide? Suge cuburile de gheață, astfel încât să nu se simtă atât de sete?
Rinichii nu funcționează la pacienții cu dializă. Cei care încă au diureză reziduală suficientă au un regim de băut gratuit. Sunt și cei care urinează în 24 de ore, poate trei deci sau mai puțin. Dacă ar bea atât de multe lichide ca o persoană sănătoasă, și-ar „îneca” literalmente corpul. Cât de mult lichid pot absorbi este derivat din cât urinează zilnic. Adesea, după ce iau medicamente, cafea și supă, aceștia „consumă” aportul zilnic admisibil de lichide și suge gheața sau bomboanele îi ajută să-și potolească setea, mai ales când este cald. Între două ședințe de dializă nu ar trebui să „câștige” mai mult de două sau trei procente din greutatea lor sub formă de apă, ceea ce este foarte riscant pe termen lung.

Când vorbim despre urinare, ce se întâmplă cu problemele de prostată la bărbați de la o anumită vârstă? Acestea se transmit rinichilor?
Una dintre măsurile preventive care ar trebui să prevină afectarea rinichilor este scurgerea netulburată de urină din sistemul urinar. Prin urmare, urina nu trebuie să se acumuleze în tractul urinar. Cu toate acestea, odată cu mărirea benignă, hiperplazia benignă de prostată, prostata crește treptat, încet, iar bărbații se obișnuiesc cu deteriorarea calității urinării în timp. Ei nu realizează că urina poate sta deasupra prostatei, ceea ce pare să „îmbrățișeze” uretra, în care bacteriile se înmulțesc și pot ajunge la rinichi. Urina care se acumulează în pelvisul renal poate distruge și țesutul înconjurător cu presiunea acestuia. Dar nu numai mărirea prostatei este un factor de risc pentru afectarea rinichilor. Este orice lucru care blochează colul uterin - tumori ale vezicii urinare, uterului, colului uterin. Avem pacienți - atât femei, cât și bărbați - care vin cu o vezică uriașă cu un volum de chiar doi litri și nici nu știu despre asta.

Pot fi ele un semnal că ceva nu este în regulă cu rinichii, umflarea? De exemplu, „came” sub ochi?
Cercurile de sub ochi pot fi un simptom al oricărei boli, cu excepția insomniei. Cu toate acestea, „rinichii” au adesea pleoape umflate, ceea ce este un semn că organismul reține apa. Avem țesut subcutanat subțire sub ochi, astfel încât chiar și o mică umflare este relativ bine vizibilă acolo. De asemenea, își pot glisa degetele în jurul gleznelor. Umflarea este un semnal că examinarea medicului ar trebui să se concentreze și asupra funcției renale. Nu orice umflare înseamnă boli de rinichi. Dar tulburările renale însoțesc adesea umflarea.

Și dacă o cantitate mică de sânge apare în urină, invizibilă cu ochiul liber, așa-numita microhematurie? Trebuie să vă fie frică?
Există standarde de laborator pentru numărul de celule roșii din sânge în urină și orice lucru care depășește norma ar trebui diagnosticat. Prin urmare, orice descoperiri urinare pozitive ar trebui examinate. Cu toate acestea, este adevărat că uneori pot apărea distorsiuni deoarece, de exemplu, urina femeilor poate fi contaminată chiar înainte sau după menstruație. Când sângele apare în urină, este necesar să se distingă așa-numitele hematurie urologică și nefrologică. Sângele poate proveni și dintr-un alt loc al tractului urinar, nu doar din rinichi. Este posibil să se distingă la microscop dacă celulele roșii din sânge, eritrocitele, au trecut prin rinichi, apoi sunt deformate. Uneori nu se identifică originea unei cantități mici de sânge în urină. Acest lucru se întâmplă uneori, de exemplu, la fumătorii cronici pe termen lung.

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.