În Slovacia, avem un nou tratament pentru persoanele dependente de alcool. Este o metodă care permite o reducere treptată a dozelor de alcool, deoarece procedurile utilizate până acum au eșuat adesea în cerința de a obține abstinența imediată.

noul

Din iulie anul trecut, companiile de asigurări de sănătate au rambursat parțial medicamentul, ceea ce, împreună cu sprijinul psihosocial, permite înțărcarea diferit de metoda radicală anterioară, care necesită o oprire imediată completă a alcoolului. Vorbim despre asta și cu psihiatrul și psihoterapeutul MUDr. Silvia Lúčná de la Nové Mesto nad Váhom, care este unul dintre primii experți care au aplicat această abordare de reducere în tratamentul alcoolismului.

Pe ce principiu funcționează noul tratament farmacologic?
Este un medicament sub formă de tablete, care ocupă așa-numitul receptorii opioizi din creier. Acestea sunt cele care joacă un rol cheie în sistemul nostru de recompense. Beau și mă simt bine pentru că endorfinele, hormonii fericirii, sunt spulberate. Dependența creează un dezechilibru mare în creierul nostru - ne lipsește sentimentul de recompensă și dorința de a bea crește. Medicamentul echilibrează aceste relații disarmonice între emițătorii stimulilor noștri ai creierului, reducând dorința de alcool. Echilibrul se schimbă în favoarea controlului.

Deci, acesta este un mod de acțiune diferit de, de exemplu, binecunoscutul Antabuse?
Da, este ceva complet diferit. Antabus este numit tip aversiv de terapie - dacă o bei, te vei simți rău. Poate chiar pune viața în pericol, dar despre Antabusa se știe de mult timp. Deci este un fel de efect „coercitiv”. Există tipuri de pacienți care necesită acest lucru, această metodă de tratament li se potrivește, resp. au experiență cu el din trecut. Deoarece nu mai este înregistrat în Slovacia, îl pot cumpăra pentru o rețetă slovacă în Republica Cehă sau în Ungaria. Uneori, substanța activă metronidazol este utilizată în locul Antabus în acest fel, care altfel aparține tratamentului antiparazitar, dar în combinație cu alcoolul are efecte similare cu Antabus și este de fapt o indicație „off label” (altă utilizare decât cea recomandată oficial - ed. Notă).

Aveți alte medicamente disponibile în acest domeniu?
Mai avem un medicament cu ingredientul activ acamprosat, care suprimă și dorința de a bea. Aici, însă, indicația terapeutică este „menținerea abstinenței”. Avem în continuare ingredientul activ naltrexonă, care este, de asemenea, utilizată pentru a reduce riscul de recidivă, ca tratament de susținere a abstinenței și pentru a reduce pofta de alcool. Uneori și antidepresivele ne ajută un pic, deoarece alcoolismul este o problemă mai complexă, nu este vorba doar de a bea și de a nu bea, pacienții au adesea depresie și alte tulburări mentale.

Totuși, primul trebuie să fie voința.
Spunem că pacientul și-a băut de mult vremea. Să o numim încercând să facem ceva despre dependența ta.

Cu toate acestea, numai acest nou tratament este asociat cu o reducere treptată a dozelor de alcool. Experții vor permite acest lucru, de exemplu, în timpul unei ședințe de reabilitare în Predná Hora, pentru a da pacientului o băutură?
Desigur, toți pacienții trebuie să se abțină în timpul șederii în spital. Metoda de reducere treptată a dozei de alcool este ambulatorie. Pacientul încearcă să limiteze consumul de alcool acasă și merge la controale, unde are așa-numitul sprijin psihosocial. Medicamentul ia maximum un comprimat pe zi, după cum este necesar, dar de obicei două sau trei comprimate pe săptămână. Ține o evidență a câte comprimate a luat și când a băut și cât de mult a consumat alcool. Sau dacă nu a băut deloc. Am un pacient al cărui medicament le-a blocat complet apetitul pentru alcool. Medicamentul este rambursat de compania de asigurări, pacientul plătește aproximativ 28 de euro pentru un pachet de 14 comprimate, dar doza durează uneori două luni. Cu siguranță ar bea mai mulți bani. Desigur, acesta este un tratament de la vârsta de 18 ani.

Pacienții tind să te înșele? Îi controlezi fără a bea sau a bea?
Nu este treaba mea să-i „prind” în fraude. Pacientul trebuie să-și dea seama singur că nu mă înșeală pe mine, ci mai presus de toate pe el însuși. Desigur, mai ales la început, au tendința de a-și transfera responsabilitatea către terapeut, „care îi tratează rău și, prin urmare, continuă să bea”. Acest lucru este valabil mai ales atunci când ei înșiși nu sunt suficient de motivați, dar au venit la ambulanță, pentru că deasupra lor atârnă sabia lui Damocles divorț de soția sa, demiterea de la serviciu și altele asemenea. Dacă îi dau afară din clinică pentru că nu sunt sobri, nu îi voi ajuta. Este necesar să se stabilească o relație cu pacientul și în timp el însuși recunoaște că da, a mințit la început și a fost auto-înșelăciune.

În ce este diferit alcoolismul între bărbați și femei? Femeile de azi beau mai mult?
Statisticile sunt implacabile. În manualele vechi, raportul dintre femeile dependente de alcool și bărbați era unul din douăzeci. Astăzi este de la unu la trei. Numărul femeilor alcoolice crește cu siguranță. Pacientul meu Antonín, care este tratat în Predná Hora, îmi mai spune: Știi că jumătate dintre femei sunt acolo? A fost excepțional când o femeie venea la tratament cu alcool. Corpul feminin este mai susceptibil la efectele nocive ale alcoolului, este legat de distribuția țesutului adipos, hormoni și altele asemenea. Femeile sunt distruse și dependente de mai puțin alcool. Leziunile somatice la femei sunt, prin urmare, mai grave și, în timp ce bărbații progresează la ciroză hepatică sau pancreatită în 10-15 ani, la femei poate dura 4-5 ani. Cu toate acestea, ca femei, avem avantajul că suntem mai adaptabili și mai flexibili, dacă alegem să tratăm, suntem mai consecvenți în modificările stilului de viață și în urma recomandărilor medicului. Este dificil de spus dacă femeile decid să trateze alcoolismul mai devreme decât bărbații, deoarece beau mai des în secret.

Concediul de maternitate poate fi un astfel de punct de plecare?
De multe ori. Maternitatea este o schimbare de viață. Există femei care se află în consiliul de maternitate și se bucură de ea, nici nu au o problemă cu izolarea socială. Altora le este greu să suporte și, dacă un partener pleacă acasă noaptea târziu, nu comunică cu ei și obosește să doarmă, poate apărea o problemă. Depresiile postpartum nerezolvate sau problemele existențiale își pot face și ele treaba. Din acest punct de vedere, este cu siguranță o perioadă de risc în viața unei femei care poate duce la dezvoltarea dependenței.

De asemenea, se vorbește mult despre consumul de alcool de către grupurile de vârstă din ce în ce mai mici, chiar și copiii.
În 2004, eram reprezentat într-un ambulatoriu pentru copii și aveam un alcoolic de 12 ani! Familia ei îi dă bere de la vârsta de șase ani. Desigur, a ajuns în instanță, copilul a ajuns într-un orfelinat. Astăzi, copiii au primul contact cu alcoolul în școlile primare, iar copiii cu vârsta cuprinsă între 12 și 13 ani raportează băuturi ocazionale. Este vorba despre un exemplu în familie, despre abordarea laxă a societății. În principiu, avem legi bune numai dacă aceste sancțiuni sunt mai respectate în practică. Alcoolul este disponibil peste tot, chiar și la benzinării. Adesea nu vând aproape nimic într-un mic magazin din sat, dar sticlele de alcool trebuie să fie pe rafturi.

Doar 10% dintre dependenții de alcool sunt tratați. Știm de ce atât de puțin?
Într-un studiu analizat de ce alcoolicii au mai multe șanse să caute ajutor, jumătate au spus că nu-și pot imagina abstinența imediată. La început, este un obiectiv de neatins, care îi demotivează foarte mult. Acest lucru a dus, de asemenea, la ideea că o abordare mai lentă ar fi mai puțin crudă pentru pacient și îl va motiva mai mult să caute ajutor. Desigur, joacă și un rol în care nu vor ca nimeni să-i vadă în psihiatrie sau nici măcar nu știu unde să meargă.

Ce părere aveți despre consumul de alcool gourmet?
Băutura gourmet este în regulă. Este imposibil să interzici oricui să aibă un pahar de vin de calitate. Cu toate acestea, trebuie să învățăm cultura băutului în țara noastră, care este o nucă greu de spart în Slovacia. Cei care beau gourmet de obicei nu au probleme cu alcoolul. Dependenții sunt reprelucrate de cei care caută efectul alcoolic al drogurilor, caută „recompensa lor”. După munca grea, oamenii pricepuți merg la crâșmă și se îmbată în tăcere, pentru că „o merită”. Un alt motiv este dorința de a uita și a alunga ceva rău, de ex. singurătate, probleme familiale și altele asemenea.

Condiția tratamentului anti-alcool este probabil principiul voluntarității?
Pacientul trebuie să fie matur, pregătit și hotărât pentru tratament. Uneori am apeluri telefonice: Soțul bea, faceți ceva, dați-mi instrucțiuni. Nu știu cum să-l duc la mine, nu este posibil să-l prinzi de guler și să-l tragi la ambulanță, nu ar ajuta. Trebuie să vină singur și la început să fie cel puțin dispus să asculte ceea ce spun. Nu există un instrument miraculos care să funcționeze pentru toată lumea. Uneori motivația este agravarea testelor hepatice, rezultate slabe ale examinării de către un medic de district, gastroenterolog și altele asemenea. Desigur, există și un tratament ordonat de instanță, dar privește persoanele care au comis o infracțiune sub influența alcoolului.

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.