Recent, am acceptat o doamnă cu o istorie interesantă și o stare de sănătate precară pentru o examinare planificată cu cateter a arterelor inimii pentru secția de cardiologie. Anamneza ei era epuizantă, tipică și de aceea aș vrea să o împărtășesc ca model. Dacă se întâmplă în zilele noastre ca un pacient într-o astfel de afecțiune să vină la examen, există o greșeală undeva. Fie în absența educației, în sistemul de examinări preventive sau în abordarea personală a individului. Las decizia voastră.
Ori de câte ori un pacient vine programat în secție, se pune întrebarea cu privire la cine, de ce și dacă să-l invite în mod corespunzător pe pacient la spital. Pacientul menționat a fost internat în cardiologie cu siguranță corect, doar puțin mai târziu. Oricâți factori de risc pentru ateroscleroză și infarct miocardic ar putea avea o persoană, atât de mulți cât a avut acest pacient:
Vârsta peste 60 de ani, părinții pacientului au murit de boli cardiovasculare (tatăl a avut un atac de cord repetat sub 55 de ani) pacientul a fost tratat pentru hipertensiune arterială, cu diabet zaharat, supraponderal, în prezent nefumător, dar anterior a fumat 30 de țigări pe zi timp de 30 de ani ani,
cu colesterol ridicat. Când priviți pacientul, xantelasme evidente (pur și simplu: un depozit de grăsime pe piele) în jurul ochilor. Pe piept, pacientul a descris presiunea toracică („ca o piatră”) care se extinde la mâna stângă cu puțin efort. Uneori s-a răspândit în coloana vertebrală, așa că a folosit analgezice pentru aceste dureri. Ei bine, și la îndemnul acestei „iluminări (în sensul bun al cuvântului)”, ea a venit la noi pentru ca departamentul să cateterizeze inima. La un astfel de pacient cu risc din punctul de vedere al bolii ischemice și, mai mult decât atât, simptomatic, era timpul.
Povestea ei m-a fascinat și mi-a îmbunătățit starea de spirit. Era evident că, din moment ce nu a avut încă un infarct miocardic, va avea un final fericit pentru această poveste. După cum sa dovedit, pacientul suferea, printre altele, de o stenoză strânsă a trunchiului arterei coronare stângi (îngustarea celui mai important vas din inimă) și avea nevoie de un bypass al arterei coronare.
Mai târziu, am vorbit cu pacientul. Ea nu a considerat Bypass (soluție chirurgicală) un final fericit, dar cred că astăzi are o altă părere ... Pacienta a fost, de asemenea, interesată de astfel de descoperiri suplimentare, încât acasă folosește ulei de floarea-soarelui în bucătărie, măslinul în principiu nu și când de Crăciun a simțit că peștele trebuie să o apuce de nas ....
Există cu siguranță un număr mare de astfel de pacienți cu boli coronariene în zona mea și în împrejurimile dumneavoastră. Cu siguranță, acestea ar trebui examinate înaintea pacientului, care a sosit la cinci minute până la doisprezece. Depinde de medic (și de pacientul informat și cooperant) să aleagă într-o astfel de situație
(a) o călătorie la spital „după„ sub formă de spitalizare planificată sau
b) noaptea cu ambulanța, cu dureri toracice insuportabile și atac de cord pe ekg.
Desigur, pentru a nu suna prea simplu, trebuie remarcat faptul că este dificil să se determine momentul potrivit pentru a trimite un pacient pentru examinare invazivă, deoarece aproape fiecare dintre noi are un factor de risc. În cazul în care cineva își înțepă ocazional pieptul și examinarea invazivă în sine, resp. tratamentul are riscurile sale, mai degrabă să nu mai vorbim de viabilitatea financiară a procedurii „toate preventive pentru cateterizare”.