Video despre sănătate și medicină: Puzzle Puzzle Task - Etapa 3 zilnică, a doua sarcină (februarie 2021)

Limfomul Hodgkin, numit și boala Hodgkin, este unul dintre cele două tipuri principale de limfom. (Al doilea este limfom non-Hodgkin.) Majoritatea persoanelor cu limfom Hodgkin au un așa-numit tip „clasic”, care se caracterizează prin limfocite mari, anormale (un tip de celule albe din sânge) în ganglionii limfatici. Un tip mai puțin frecvent este limfocitul nodular predominant.

2021

Se estimează că aproximativ 8.500 de persoane din Statele Unite vor fi diagnosticate cu limfom Hodgkin în 2018, potrivit Institutului Național al Cancerului. În 2015, aproximativ 209.000 de persoane cu limfom Hodgkin locuiau în Statele Unite. În terapia modernă, 85% din toți pacienții sunt tratabili.

Limfomul Hodgkin: două tipuri principale de boală

Limfomul este un cancer care provine din sistemul ganglionilor limfatici, o rețea de vase de sânge care fac parte din sistemul imunitar. Rezervoarele transportă limfă, un fluid apos care transportă celule albe din sânge numite limfocite în tot sistemul.

Limfomul Hodgkin provine din două tipuri principale: predominanța limfocitelor clasice și nodulare. Majoritatea limfoamelor Hodgkin sunt de tip clasic.

Există o varietate de tratamente pentru limfom, fiecare adaptată la o anumită formă de limfom. Diagnosticul corect este esențial dacă pacienții au un tratament optim. Tratamentul limfomului Hodgkin depinde de diverși factori, inclusiv nu numai forma specifică a bolii Hodgkin, ci și vârsta și starea generală a pacientului, împreună cu stadiul cancerului.

Tratamentul limfomului Hodgkin poate include cele mai frecvente tratamente anti-cancer - chimioterapie, radioterapie, imunoterapie (inclusiv anticorpi monoclonali) și transplant de celule stem. Tratamentul principal pentru limfomul Hodgkin este chimioterapia și radiațiile. Unul sau ambele ar putea fi utilizate.

Boala Hodgkin poate fi tratată de un hematolog care tratează tulburările de sânge; un medic care folosește chimioterapie; sau un oncolog cu radiații care utilizează radioterapie. De asemenea, puteți întâlni nutriționiști, asistenți sociali și multe altele.

Experții spun că este prudent să se ia în considerare cu atenție toate opțiunile de tratament. Fiecare are avantajele sale și propriul set de efecte secundare. De asemenea, poate doriți să căutați o a doua opinie - mai ales dacă aveți un pesimism în prognosticul dvs. datorită ratei ridicate de vindecare a acestui cancer.

Dacă nu sunteți sigur de aceste opțiuni, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră să vă explice. Dacă aveți nevoie de ajutor, consultați Societatea Americană a Cancerului, Ce ar trebui să cereți medicului dumneavoastră pentru limfomul Hodgkin.?

Chimioterapia este un tratament de primă clasă pentru limfomul Hodgkin

Chimioterapia este principalul tratament pentru limfomul Hodgkin. Regimul constă de obicei în mai multe medicamente, fiecare dintre ele atacând cancerul într-un mod diferit. Cel mai frecvent regim în Statele Unite este patru medicamente numite ABVD, care constau din următoarele medicamente:

O nouă versiune a ABVD a fost publicată în ianuarie 2018 în The New England Journal of Medicine. În noul regim, Blenoxan va fi înlocuit. Mulți experți consideră că această versiune ar trebui să înlocuiască ABVD ca chimioterapie primară, deoarece cercetările arată că ratele de supraviețuire sunt mai bune cu această combinație. Un alt regim utilizat pentru pacienții care sunt mai rezistenți la chimioterapie este BEACOPP, o combinație de șapte medicamente. Radiațiile se administrează uneori cu sau după chimioterapie.

Efectele secundare care variază în funcție de medicamentele utilizate și de durata tratamentului pot include căderea părului, greață și vărsături, vânătăi, sângerări, infecții și multe altele. Spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome, deoarece acestea pot fi uneori monitorizate. Medicamentele sunt adesea administrate pentru a preveni greața și vărsăturile.

Efectele secundare pe termen lung pot include leziuni ale inimii și plămânilor și un risc crescut de alte tipuri de cancer, în special după iradiere.

Radioterapia este un adjuvant pentru unii pacienți

Unele persoane cu limfom Hodgkin primesc radioterapie, adesea după chimioterapie și mai ales atunci când greutatea tumorii este voluminoasă (de obicei în piept).

Radiația este livrată ca un fascicul extern după ce medicii au făcut măsurători amănunțite pentru a determina unde să direcționeze fasciculul. Tratamentul se administrează de obicei cinci zile pe săptămână timp de câteva săptămâni.

O abordare mai nouă numită terapie locală iradiată (ISRT), care este preferată de mulți medici, se concentrează asupra fasciculului doar în ganglionii limfatici care conțineau inițial limfomul și zonele înconjurătoare. Acest lucru reduce expunerea țesutului normal la radiații. O altă formă de radiație care limitează expunerea la radiații se numește radiație cu fascicul de protoni. Valoarea sa nu a fost încă dovedită și este disponibilă doar într-un număr limitat de dispozitive.

Efectele secundare ale radiațiilor includ înroșirea pielii sau vezicule, oboseală, gură uscată, greață și diaree. Radiațiile pot reduce, de asemenea, numărul de sânge, crescând riscul de infecție.

Efectele secundare pe termen lung includ un risc crescut de cancer suplimentar în partea corpului expusă la radiații, afectarea tiroidei și un risc crescut de atac de cord și accident vascular cerebral.

Imunoterapia este din ce în ce mai multă opțiune pentru persoanele cu Hodgkin

Unii pacienți cu limfom Hodgkin sunt candidați la imunoterapie, un termen-umbrelă pentru eforturile de consolidare a sistemului imunitar în găsirea și distrugerea celulelor canceroase mai eficient.

O modalitate de a realiza acest lucru este de a crea așa-numiții anticorpi monoclonali care sunt proiectați genetic într-un laborator pentru a ataca o țintă specifică asupra unei celule canceroase. În acest caz, un anticorp monoclonal ar putea fi generat pentru a recunoaște o proteină specifică pe suprafața limfocitelor, care este celula în care începe limfomul Hodgkin.

Un astfel de anticorp monoclonal este unul care se leagă de unele celule de limfom de o substanță numită CD20. Poate fi utilizat cu boala Hodgkin, care este un limfocit predominant nodular, adesea în combinație cu chimioterapie sau radiații. Se administrează de obicei intravenos (prin IV) în cabinetul unui medic, de obicei o dată pe săptămână timp de patru săptămâni. Efectele secundare includ frisoane, febră, greață, erupții cutanate, oboseală și dureri de cap. Efectele secundare mai grave includ dificultăți de respirație și tensiune arterială scăzută.

Un alt astfel de anticorp monoclonal este Adcetris, care atacă o moleculă numită CD30. Medicamentul este preparat prin atașarea anticorpului la medicament pentru chimioterapie. Anticorpul localizează celula canceroasă și eliberează medicamentul chimioterapeutic numai către acea celulă și îl ucide atunci când încearcă să se împartă.

El a ajutat mulți pacienți a căror boală Hodgkin a revenit după alte tratamente. În martie 2018, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat Adcetris pentru tratamentul pacienților adulți cu limfom Hodgkin clasic 3 sau 4 clasic netratat anterior, în combinație cu chimioterapie. Aceasta înseamnă că acum este considerat un tratament de primă linie pentru acei pacienți. A fost aprobat anterior pentru utilizare în alte cazuri.

Un medicament imunoterapeutic care se leagă de „punctele de control” de pe limfocite pentru a le activa și a le declanșa să fie atacate de limfomul Hodgkin a primit, de asemenea, aprobarea FDA pentru utilizare la pacienții cu boala Hodgkin care nu au fost ajutați de alte tratamente.

Chimioterapie de înaltă presiune și transplanturi de celule stem

Transplanturile de celule stem sunt uneori administrate pacienților în cazuri dificil de tratat în care boala nu dispare după chimioterapie sau radiații sau revine după tratament.

Dozele mari de chimioterapie pot deteriora măduva osoasă, unde se formează sânge. Îndepărtarea unor celule permite medicilor să utilizeze chimioterapie cu doze mari și apoi să înlocuiască celulele măduvei deteriorate cu celule sănătoase ale măduvei recoltate anterior.

Există două tipuri de terapie de apel tribal. În transplantul autolog de celule stem, celulele sanguine ale pacientului sunt colectate din măduva osoasă sau din sânge în săptămânile anterioare tratamentului și stocate până când pacientul primește o doză mare de chimioterapie sau radiații. Celulele sunt apoi returnate pacientului după tratament. Acesta este cel mai frecvent utilizat tip cu limfomul Hodgkin.

În al doilea tip, transplanturile de celule stem alogene, celulele sanguine provin de la altcineva, de obicei un frate sau o soră. Este un tratament complex care ar trebui efectuat numai într-un centru de cancer în care medicii au experiență cu acesta.