Bronșita acută este o problemă obișnuită la cabinetul unui prim medic de contact.

dacă

La copii, aceasta nu reprezintă o unitate de boală separată, dar face parte și din implicarea altor secțiuni ale sistemului respirator, în special a căilor respiratorii superioare (mucoasa nazală, cavități benefice).

Apariție

Apare în fiecare perioadă a copilăriei. Numărul maxim de cazuri este în lunile de toamnă și iarnă.

Factorii care contribuie sunt alergia, clima, poluarea aerului, fumul pasiv și infecțiile cronice ale tractului respirator superior.

Cauze

Etiologia este 90-95% virală, cauzele mai puțin frecvente la copiii mai mari sunt microorganismele din grupul micoplasmelor și clamidiei.

Bacteriile, deseori prezente în sistemul respirator, precum de ex. pneumococii sunt de mică importanță în dezvoltarea bronșitei acute. Infecția bacteriană este în majoritatea cazurilor secundară și afectează mucoasa afectată în primul rând de infecția virală.

Tablou clinic

Bronșita acută începe cel mai adesea cu simptome tulburări ale căilor respiratorii superioare, „rinită”, iar în 3-4 zile apare o tuse uscată, neproductivă (cauzată în principal de creșterea fluxului sanguin și umflarea căilor respiratorii) și vine în prim plan, care în câteva zile devine umedă, productivă datorită creșterii secreției de mucus.

Bebelușul începe să tusească sau să înghită mucus. Inițial, tușește mucus albicios, care devine galben-verde în timpul suprainfecției bacteriene.

Copilul respira mai greu, uneori indică durere în partea din față a pieptului.

Atacurile de tuse și înghițirea unor cantități mari de mucus pot provoca vărsături. De obicei, în 5-10 zile, producția de mucus în bronhii scade și tusea scade treptat.

Un efect secundar comun este simptomele generale tipice bolilor infecțioase, febră și stare de rău.

Simptomele bolii afectează vârsta copilului.

La sugari și copii mici, există o obstrucție mai pronunțată (obstrucție parțială, obstrucție) a căilor respiratorii, care implică o componentă inflamatorie (umflare, creșterea fluxului sanguin și creșterea producției de mucus) și o componentă funcțională (bronhospasm - constricția mușchiului neted bronșic).

Această formă de bronșită se numește bronșită obstructivă. În plus față de simptomele de mai sus, respirația șuierătoare și dificultăți de respirație sunt tipice în tabloul clinic.

Complicații

La copiii subnutriți, imunodeficienți sau slăbiți de boli cronice, bronșita acută poate fi complicată de inflamația urechii medii, a sinusurilor sau a plămânilor.

Diagnostic

Se bazează pe anamneză - o descriere a dificultăților și evoluția bolii și pe o examinare fizică - o constatare auditivă în plămâni.

În unele cazuri, în special la sugari, sunt necesare raze X pentru a exclude pneumonia.

Testele de laborator ne ajută să distingem infecția virală de cea bacteriană (sedimentarea globulelor roșii, numărul de globule albe, parametrii inflamatori) și ne permit, de asemenea, să identificăm agentul etiologic, cauza infecției.

La copiii cu atacuri recurente de bronșită acută, ar trebui exclusă posibilitatea unor anomalii ale tractului respirator, corpuri străine, anomalii ale sistemului imunitar, alergie și fibroză chistică sau boală de reflux gastro-esofagian.

Tratament

Se aplică principiile generale pentru tratamentul bolilor respiratorii acute la copii.

Cerința de bază este o cameră în pat și o cantitate suficientă de lichide, o dietă ușoară.

Umidificare și inhalare, împreună cu fluidele ingerate contribuie la diluarea și lichefierea mucusului, care poate fi apoi expectorat mai ușor.

În cursul necomplicat, tratamentul simptomatic al tusei va fi suficient, în special cu preparate care lichefiază mucusul în căile respiratorii, și astfel ușurează tusea (Mucosolvan, Ambrobene, Halixol) .

Suprimăm tusea (cu antitusive) numai atunci când este uscată, iritantă, neproductivă, paroxistică și interferează cu somnul copilului. Antitusivele sunt contraindicate în tusea productivă.

Suprimarea tusei previne tusea mucusului, care apoi rămâne în bronhii pentru o perioadă mai lungă de timp și timpul de tratament este prelungit.

În cazurile cu obstrucție bronșică marcată, bronhodilatatoarele, bronhodilatatoarele (Ventolin) sunt potrivite.

Dacă febra persistă, constatările fizice și starea clinică a copilului nu se îmbunătățesc, rezultatele testelor de laborator indică o infecție bacteriană, sunt indicate antibioticele.

Antibioticele sunt mai susceptibile de a fi indicate la copiii mici, în special la sugari. Durata medie de administrare este de 7 zile.

Prognoza

Bronsita acută în diferite perioade ale copilăriei cu aceeași etiologie are un curs diferit, dar un prognostic bun.

  • Surse: Buchanec J. și colab., Vademécum pediatra, 2001, Šašinka M., Šagát T. a spol., Pediatria, 1998