obiecte

Două studii recente publicate în revistele noastre medicale de top, New England Journal of Medicine 1 și The Lancet 2, au analizat din nou prevalența obezității și consecințele sale dăunătoare asupra sănătății. Colaboratorii globali la obezitate 1 au analizat date despre 68,5 milioane de copii și adulți obținute între 1980 și 2015. Autorii documentează o prevalență ridicată și în creștere a obezității la nivel mondial, cu 108 milioane de copii și 604 milioane de adulți obezi până în 2015. dublându-se în peste 70 de țări. În același timp, povara excesului de greutate a crescut din 1990, cu 4 milioane de decese, împreună cu supraponderalitatea și obezitatea. Pe lucrarea 2 a lui Lancet, autorii au analizat sistematic asocierea dintre supraponderalitate/obezitate și multimorbiditate cardiometabolică, definită ca dezvoltarea a cel puțin două afecțiuni din diabetul zaharat de tip 2, bolile ischemice ale inimii și accidentul vascular cerebral. Analiza lor impresionantă s-a bazat pe datele individuale ale participanților pentru 120.813 adulți (vârsta medie de 51 de ani), reunite în 16 studii de cohortă și urmărirea medie.

câte

10 ani. Comparativ cu grupul de adulți cu greutate normală, multimorbiditatea cardiometabolică a crescut cu un risc de 15 ori mai mare de supraponderalitate la pacienții cu obezitate severă. În plus, au fost observate rate mai mari de mortalitate la adulții supraponderali și obezi. Aceste estimări ale riscului au fost independente de sex, etnie, stil de viață, factori sociodemografici și probleme metodologice atunci când se evaluează expunerea sau se găsesc rezultatele. Cel mai mare raport de cote a fost de 18,6 pentru diabetul în sine și de 29,8 pentru diabetul urmat de boala vasculară.

Abordările actuale privind prevenirea și tratamentul obezității se concentrează puternic pe indivizi. În urma paradigmei echilibrului energetic, intervențiile de stil de viață care reduc sau reduc aportul de energie cu o creștere concomitentă a activității fizice a subiecților individuali au fost promovate mult timp ca soluție la problemă. Din păcate, abordările de salvare a vieții pentru reducerea obezității și riscurile cardiometabolice în timpul prejudecăților, în timpul sarcinii, prevenirea obezității la sugari, copii preșcolari, copii și adolescenți de vârstă școlară, intervenții pentru abordarea subiecților obezi, precum și politici de combatere a obezității în nivel social, toate au avut efecte minore și de durată. 3, 4, 5, 6 Această incapacitate de a corecta epidemia de obezitate prin modificarea stilului de viață individual este o preocupare și susține că este necesară o abordare alternativă urgentă pentru a aborda aceste probleme.

Avem în prezent vreo viziune alternativă pentru abordarea cu succes a epidemiei de obezitate și boli netransmisibile (MNT) dincolo de intervențiile individuale de stil de viață? Lancet a publicat un număr specific despre obezitate cu ocazia Adunării Generale a ONU din 2011 privind bolile netransmisibile. Aceste idei au fost propuse la cel mai înalt nivel politic cu scopul de a implementa politici care vizează prevenirea obezității. Concluziile lor generale au fost:

Epidemia de obezitate nu va fi inversată fără conducerea guvernului,

Antreprenoriatul ar fi costisitor în ceea ce privește sănătatea publică, costurile asistenței medicale și pierderea productivității și

A fost necesară o abordare sistemică cu mai multe sectoare implicate.

Nevoia de „schimbări sociale comune în multe aspecte ale mediului nostru, pentru a evita consecințele morbide ale supraponderalității și obezității” a fost clară. Planul global de acțiune al OMS pentru prevenirea și controlul MNC a fost, prin urmare, ambițios în scopul său de a crește prevalența obezității între 2010 și 2025. 8 În 2015, autorii unei alte probleme de obezitate, Lancet 9, au concluzionat că, în comparație cu 2011 ”. din păcate, s-au făcut puține progrese în plus față de recunoașterea faptului că există o problemă globală cu consecințe de anvergură asupra sănătății și bunăstării. Această a doua serie de obezitate a propus o schimbare a obezității ca o consecință a naturii interdependente a interacțiunii dintre mediu și individ, unde buclele de feedback păstrează alegerea și comportamentul alimentelor. Autorii concluzionează că este nevoie de o „reevaluare urgentă a cauzelor, presupunerilor și barierelor care trebuie schimbate pentru a face o diferență în pandemia globală de obezitate”.

În acest context, merită să reamintim cuvintele Margaret Chan, fostă directoră generală a OMS, care a spus: 10, 11 „Nici o țară nu a reușit să-și schimbe epidemia de obezitate în toate grupele de vârstă. Acesta nu este un eșec al voinței individuale. Acesta este un eșec al voinței politice de a prelua marile companii. Când industria este implicată în elaborarea politicilor, asigurați-vă că cele mai eficiente măsuri de control sunt reduse sau omise cu totul. Și acest lucru este bine documentat și periculos! În mod clar, sunt necesare schimbări politice și societale pentru a depăși epidemia de obezitate. În prezent, aceste schimbări sunt dificil de implementat. În plus, niciun grup unic, indiferent dacă este politicieni sau profesioniști din domeniul sănătății, nu poate aborda aceste probleme de sănătate în mod individual. Problema obezității se referă mai mult la mediul alimentar în contextul creșterii economice, care trebuie echilibrat de nevoile de sănătate ale oamenilor. 12, 13

Legătura puternică dintre obezitate și riscul crescut de morbiditate și mortalitate a fost demonstrată în repetate rânduri, ceea ce este din nou documentat în mod expert în aceste ultime două publicații. Cu toate acestea, aceste cunoștințe nu sunt suficiente pentru a afecta sănătatea publică prin prevenirea obezității la nivel de populație. La fel ca în cazul diabetului zaharat de tip 2 13, aceste dovezi sugerează că „societatea în ansamblu trebuie să acționeze pentru a aborda epidemia de obezitate” 14, 15 și cei dintre noi care au grijă suficientă trebuie „să intre” împotriva organizării sărăciei (Pablo Neruda, citat în citația 16).