Din păcate, abuzul și neglijarea copiilor sunt mai frecvente decât ai putea crede. Potrivit unui studiu din 2011 realizat în pediatrie JAMA, mai mult de cinci milioane de copii din Statele Unite au confirmat cazuri de rele tratamente între 2004 și 2011. Efectele abuzului pot persista dincolo de copilărie - iar migrenele pot fi una dintre ele.

abuzul

Cercetările anterioare, inclusiv ale noastre, au găsit o legătură între supraviețuirea durerilor de cap de migrenă la vârsta adultă și experimentarea abuzului emoțional în copilărie. Deci, cât de puternică este legătura? Dar abuzul emoțional al copiilor care ar putea duce la o problemă fizică, cum ar fi migrenele la vârsta adultă?

Ce este abuzul emoțional?

Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor definesc abuzul asupra copiilor ca:

Orice act sau serie de acte comise sau omise de către un părinte sau alt tutore care are ca rezultat vătămarea, potențialul de vătămare sau amenințarea cu vătămarea unui copil.

Datele sugerează că până la 12,5% dintre copiii din SUA vor suferi rele tratamente până la împlinirea a 18 ani. Cu toate acestea, studiile folosind datele raportate sugerează că până la 25 până la 45 la sută dintre adulții din Statele Unite raportează că au suferit abuzuri emoționale, fizice sau sexuale în copilărie.

Discrepanța se poate datora faptului că nu sunt raportate atâtea cazuri de abuz asupra copiilor, în special cazuri de abuz emoțional sau psihologic. Acest tip specific de abuz poate apărea în familie de-a lungul anilor fără recunoaștere sau detectare.

Legătura dintre abuzul emoțional și migrenele

Migrena este un tip de dureri de cap cronice, recurente, moderate până la severe, care afectează aproximativ 12-17% dintre persoanele din Statele Unite. Durerile de cap, inclusiv migrenele, sunt a cincea cauză principală a vizitelor de urgență și a șasea cea mai frecventă cauză a anilor de dizabilitate. Durerile de cap sunt de aproximativ trei ori mai frecvente la femei decât la bărbați.

În timp ce toate formele de abuz asupra copiilor s-au dovedit a fi legate de migrene, cea mai puternică și semnificativă legătură este abuzul emoțional. Două studii, unul folosind un eșantion reprezentativ de adulți cu o vârstă medie de 50 de ani și unul folosind un eșantion mare de adulți din California, cu o vârstă medie de 56 de ani, au găsit o asociere cu migrenă și dureri de cap frecvente.

De asemenea, am examinat abuzul emoțional - legătura migrenă la adulții tineri. În studiul nostru, am constatat că cei care își amintesc abuzul emoțional în copilărie și adolescență au fost cu peste 50% mai predispuși să fie diagnosticați cu migrenă. De asemenea, am constatat că dacă o persoană care a experimentat toate cele trei tipuri de abuz (fizic, emoțional și sexual) a dublat riscul de a fi diagnosticată cu migrenă.

De ce abuzul emoțional în copilărie ar duce la migrene la vârsta adultă?

Faptul că riscul crește ca răspuns la expunerea crescută sugerează că abuzul poate provoca modificări biologice care pot duce la migrenă la o vârstă mai târzie. În timp ce mecanismul exact dintre migrenă și abuzul asupra copiilor nu a fost încă stabilit, cercetările ne-au aprofundat înțelegerea a ceea ce se poate întâmpla în corp și creier.

Se știe că experiențele nefavorabile din copilărie perturbă reglementarea așa-numitelor Axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală (HPA), care reglează eliberarea hormonilor de stres. Mai simplu spus, aceasta înseamnă că trăirea unui eveniment advers în copilărie poate perturba răspunsul organismului la stres. Stresul nu este doar o emoție - este, de asemenea, o reacție fizică care poate avea consecințe pentru corp.

O creștere pe termen lung a acestor hormoni de stres poate schimba structura și funcția sistemului limbic al creierului, care găzduiește emoții, comportament, motivație și memorie. RMN-urile au descoperit modificări ale structurilor și conexiunilor din cadrul sistemului limbic atât la persoanele cu antecedente de abuz asupra copiilor, cât și la persoanele cu diagnostic de migrenă. Experiențele de stres perturbă, de asemenea, sistemul imunitar, metabolic și autonom.

Abuzul copiilor și migrenele sunt asociate cu o creștere a proteinei c-reactive, o substanță măsurabilă în sânge (cunoscută și ca biomarker) care indică gradul de inflamație. Acest biomarker este un predictor bine stabilit de boli cardiovasculare și accident vascular cerebral.

Migrena este considerată o afecțiune ereditară. Dar, cu excepția unei mici minorități de cazuri, nu au fost identificate gene responsabile. Cu toate acestea, stresul la o vârstă fragedă induce modificări în expresia genelor fără a modifica secvența ADN. Acestea se numesc modificări epigenetice și sunt de lungă durată și pot fi chiar transmise descendenților. Rolul epigeneticii în migrenă este în stadiile incipiente ale cercetării.

Ce înseamnă acest lucru pentru medicii care tratează pacienții cu migrenă?

Abuzul asupra copiilor ar putea contribui doar la un număr mic de persoane cu migrene. Dar, deoarece cercetările arată că există o legătură puternică între cele două, clinicienii ar putea să aibă în vedere acest lucru atunci când evaluează pacienții.

Tratamente precum terapia cognitiv-comportamentală care modifică răspunsul neurofiziologic la stres s-au dovedit a fi tratamente eficiente pentru migrenă, precum și efectele psihologice ale abuzului. Prin urmare, TCC poate fi deosebit de potrivit pentru persoanele cu ambele.

Antiepilepticele precum valproatul și topiramatul sunt aprobate de FDA pentru tratamentul migrenei. Aceste medicamente sunt, de asemenea, cunoscute pentru a inversa modificările epigenetice induse de stres.

Alte terapii care reduc inflamația sunt în prezent cercetate pentru migrenă.

Migrenele cu antecedente de abuz în copilărie prezintă, de asemenea, un risc mai mare de afecțiuni psihiatrice, cum ar fi depresia și anxietatea, precum și tulburări de sănătate, cum ar fi fibromialgia și sindromul intestinului iritabil. Acest lucru poate afecta strategia de tratament utilizată de medic.

În cadrul populației clinicii de migrenă, clinicienii ar trebui să acorde o atenție specială celor care au fost maltratați în copilărie, deoarece aceștia prezintă un risc crescut de a deveni victime ale abuzului în familie și ale violenței în partenerii intimi ca adulți.

Prin urmare, clinicienii ar trebui să investigheze pacienții cu migrenă, și în special femeile, pentru abuzuri actuale.

Acest articol a fost actualizat la 4 august 2016 pentru a clarifica faptul că unul dintre aceste studii nu era reprezentativ la nivel național. S-a bazat pe date din California, care au găsit o legătură între abuzul asupra copiilor și durerile de cap frecvente.