Video despre sănătate și medicină: ideile lui Nandan Nilekani pentru viitorul Indiei (februarie 2021)
Ce face anumite grupuri mai susceptibile la diabetul de tip 2 decât altele - genetică sau mediul înconjurător? Răspunsul stă în ambele.
Miercuri, 31 iulie 2013 - Numărul cazurilor de diabet de tip 2 în rândul tinerilor americani crește într-un ritm alarmant, potrivit Centrelor SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Cercetătorii au descoperit că ratele de creștere sunt disproporționat de mari pentru unele grupuri etnice și demografice. Pentru fiecare caz nou de diabet în rândul copiilor albi sub vârsta de 21 de ani, există trei cazuri în rândul tinerilor hispanici, 4, 5 în insulele Pacificului, 5 în rândul negrilor și 8 în rândul indienilor americani, potrivit CDC.
Ceea ce face un grup mai sensibil decât celelalte?
Factorii de mediu, precum accesul limitat la îngrijirea sănătății, dieta slabă și fumatul, sunt doar parțial de vină. "Mărirea dependenței de mâncărurile rapide și cumpărăturile alimentare, combinată cu scăderea activității fizice [cauzate] au crescut obezitatea și diabetul atât la adulți, cât și la copii", a spus MD Betul Hatiopoglu, endocrinolog la Cleveland Clinic.
„Majoritatea tinerilor cu diabet de tip 2 au un părinte cu dizabilități sau un alt membru al familiei”, a spus Lorraine Katz, medic pediatru la Spitalul de Copii din Philadelphia. "Deci, nu este surprinzător când sunt diagnosticați."
Studiile anterioare au arătat că predispoziția genetică joacă un rol puternic în dezvoltarea diabetului de tip 2. De exemplu, cercetătorii de la Universitatea Texas Southwestern au identificat o variantă specifică a unei gene care crește susceptibilitatea la diabetul de tip 2 la caucazieni și la sud-asiatici.
Provocări speciale pentru indienii americani
„Unul dintre factorii care contribuie la rata ridicată [la indienii americani] poate fi expunerea prenatală la diabet”, a declarat Andrew Norris, MD, dr., Profesor asociat de pediatrie și biochimie la Spitalul de Copii din Universitatea Iowa din Iowa City. Avand in vedere ca rata diabetului zaharat in timpul sarcinii este mare la aceasta populatie, aceasta poate aduce o contributie semnificativa la rate chiar mai mari de diabet zaharat in fiecare generatie.
Nativii americani sunt probabil predispuși la gene pentru dezvoltarea diabetului, a spus Phil Zeitler, MD, dr., Profesor de pediatrie și științe clinice la Universitatea din Colorado, Denver.
„Indienii americani poartă o încărcătură mare de gene susceptibile la diabet”, a spus Dr. Zeitler. Acest lucru reflectă o combinație de impacturi asupra mediului asupra populației susceptibile genetic.
Deși genetica joacă un rol, nu explică totul. Opțiunile de stil de viață influențează, de asemenea, dezvoltarea diabetului de tip 2, dieta, activitatea fizică și fumatul fiind factorii determinanți cheie ai stilului de viață. Copiii tind să aibă obiceiuri similare cu părinții și cu ceilalți membri ai familiei, astfel încât predispoziția genetică poate fi legată de stilul de viață și de alegerile personale.
„Tinerii americani din India au rate mai mari de obezitate și inactivitate fizică decât albii, ceea ce crește riscul de diabet”, a spus MUDr. Neda Laiteerapong, profesor asociat de medicină la Universitatea din Chicago. "În plus, indienii americani sunt mai predispuși să trăiască în deșerturi alimentare, zone cu acces limitat la alimente accesibile și hrănitoare și, în schimb, au acces la mâncare rapidă".
Cu toate acestea, obezitatea infantilă afectează 32%, sau aproximativ 1 din 3 copii cu vârste cuprinse între 2 și 19 ani, conform celor mai recente date CDC, iar numărul este de așteptat să crească. În următorii 18 ani, potrivit CDC, obezitatea ar putea crește la 42%, ceea ce înseamnă că milioane de copii se vor confrunta nu numai cu diabetul, ci și cu bolile de inimă.
Southern Hospitality: o rețetă pentru diabet
- și nu doar pentru indieni. Copiii care locuiesc în zonele urbane de multe ori nu au acces la alimente sănătoase și la exerciții fizice, ceea ce crește riscul de a dezvolta diabet, a spus dr. Laiteerapong.
„Orașele trăiesc în medii cu stres ridicat și au acces ușor la alimente bogate în calorii și acces redus la locuri sigure pentru exerciții”, a spus ea.
„Multe familii [copii de tip 2] locuiesc în centrul orașului și nu au acces la supermarketuri sau produse proaspete”, a adăugat Katz. "Sau este abordarea, dar este mai grea și mai scumpă. Uneori este mai convenabil să iei o gustare rapidă decât să gătești."
Copiii și adulții din sud prezintă un risc deosebit de diabet - mai ales dacă locuiesc într-o zonă cunoscută sub numele de „Centura diabetului”, care se întinde din Louisiana până în Virginia de Vest. În această zonă, conform CDC, 11,7% din populație are diabet de tip 2. În afara intervalului, rata este de 8,5%.
„Sudul are o populație mai mare de minorități cu rate mai mari de diabet”, a spus Marcia Drury Brown, MD, medic pediatru la Centrul de Cercetare Diabet de la Centrul Medical de Sănătate Baptist Wake Forest din Carolina de Nord. "Există, de asemenea, mai mulți oameni care trăiesc în sărăcie în sud, un factor de risc pentru obezitate și diabet de tip 2".
Gătitul sudic nu va ajuta nici măcar cu diabetul, a spus Laiteerapong.
„Multe alimente tradiționale din America de Sud sunt bogate în calorii și cu o valoare nutritivă redusă, contribuind la epidemiile de obezitate din Sud”, a spus ea.
Cu toate acestea, când vine vorba despre cine dezvoltă diabetul în copilărie, în cele din urmă nu este vorba doar de genetică sau de mediu, a spus dr. Maro, dar o combinație a celor două.
Grupurile etnice specifice pot avea mai multe dintre aceste gene cu risc ridicat sau pot avea gene specifice care au o predispoziție puternică la diabet, a spus ea. "Există adesea o interacțiune între gene și mediul în care trăiește o persoană. Mediul poate modifica aceste gene, care cresc sau scad riscul de a dezvolta diabet."
Și dacă nu se face ceva pentru a combate factorii de risc genetici și de mediu pentru diabet la tineri, ritmul va continua să scadă, a spus Brown.
„O generație de persoane cu factori de risc mai mari și rate de diabet naște următoarea generație”, a spus ea. „Riscurile noii generații sunt și mai mari dacă urmează urmele generației anterioare”.
MUDr. Chika Anekwe este un medic preventiv din al treilea an, rezident la Centrul Medical SUNY Stony Brook și student cu jumătate de normă la MPH la Columbia University. Dr. Anekwe a absolvit Facultatea de Medicină a Universității Connecticute în 2011 și a finalizat un stagiu de un an în pediatrie la NYU.