Dermatita atopică este o boală comună a pielii în practica animalelor mici. Principala manifestare clinică este pruritul și roșeața pielii. Alergenul provoacă o reacție exagerată a sistemului imunitar din partea animalului și astfel provoacă o senzație de mâncărime. Cei mai comuni alergeni sunt praful și acarienii casei, polenul plantelor, epitelii, copacii, ierburile, buruienile înflorite, ciupercile. Individul afectat poate inhala aceste alimente, le poate ingera sau pur și simplu poate intra în contact cu pielea. Debutul bolii este parțial determinat genetic. Deși anticorpii IgE alergeni-specifici sunt considerați a fi foarte importanți în patogeneza dermatitei atopice, nu sunt esențiali pentru dezvoltarea bolii. La unii pacienți, boala nu este mediată de anticorpii IgE. Acesta este așa-numitul o formă intrinsecă a bolii care este mai puțin frecventă și nu produce anticorpi specifici. Pacienții afectați de această formă sunt dificil de tratat terapeutic, deoarece rămân negativi în testele alergice și nu există alergeni pe care să-i putem folosi pentru desensibilizare (imunoterapie sub formă de vaccinuri).
De ani de zile am văzut această boală ca fiind boala primară a sistemului imunitar, dar în zilele noastre trebuie să luăm în considerare opinia că funcția de barieră afectată a pielii este cheia dezvoltării bolii. Funcția de barieră a pielii la persoanele alergice este afectată după contactul cu proteazele (enzime care descompun proteinele) ale acarienilor și bacteriilor. Pacienții atopici au cantități crescute de bacterii și drojdie pe piele, pielea lor este uscată din cauza pierderii anormale de apă, ceea ce este evident mai ales în locurile de predilecție și în special la persoanele tinere.
Semne clinice de atopie apar pentru prima dată între 1 și 3 ani (în cazuri rare chiar mai devreme).
La debutul bolii, singurele semne clinice sunt mâncărimea și roșeața pielii. Simptomele menționate apar în principal în zona feței, labe, axile, partea inferioară a corpului. La început, observăm ochii câinelui, buzele sau bărbia frecându-se, lingând sau mușcând spațiile interdigitale sau chiar toate membrele. Mai târziu, mâncărimea poate fi pe tot corpul. Animalele afectate suferă adesea de inflamația canalelor urechii, care poate fi adesea singurul semn al atopiei. Mâncărimea poate fi sezonieră la început, mai târziu se poate transforma într-o manifestare pe tot parcursul anului. Ca urmare a zgârieturilor constante, apar modificări secundare ale pielii, care includ căderea părului, formarea crustei, abraziuni și asprarea pielii. Pielea afectată este roșie, gri-albastră în timp, se dezvoltă o infecție bacteriană secundară sau cu drojdie.
Diagnosticul atopiei include un istoric amănunțit, adică un interviu cu proprietarul, precum și un examen clinic și dermatologic. Este necesar să se excludă alergie la mancare, care are un curs foarte asemănător și nu este posibil din punct de vedere clinic să distingem aceste 2 diagnostice unele de altele. Dacă pacientul nu îmbunătățește dieta de eliminare sau se observă doar o îmbunătățire minimă și cu condiția să controlăm infecțiile secundare ale câinelui și că infecțiile parazitare precum de ex. scabie și că există o terapie antiinflamatorie amănunțită, ajungem la diagnosticul de dermatită atopică. Prin urmare, diagnosticul de atopie este un diagnostic clinic care se poate face doar prin excluderea treptată a altor cauze care provoacă mâncărime la câini.
În 2009, Claud Fafrot a introdus criterii nou stabilite pentru a ajuta la diagnosticarea dermatitei atopice:
- debutul simptomelor clinice înainte de vârsta de 3 ani
- a afectat în principal câinii care locuiesc în principal în apartament
- prurit (mâncărime) care răspunde la glucocorticoizi (medicamente antiinflamatoare cu prednison)
- la începutul bolii prurit sine materia, adică fără modificări ale pielii
- picioarele anterioare afectate
- urechi afectate
- marginile neafectate ale urechilor
- regiunea lombară a dorsului neafectată (înapoi în zona coloanei vertebrale lombare)
Odată ce avem un diagnostic, este timpul să testăm pentru alergeni. Se efectuează teste de alergie cutanată, în care se aplică alergeni pe pielea pacientului și reacția este evaluată după un anumit timp. De obicei este necesar să stai câinele. De asemenea, este posibil să se efectueze teste alergice serologice, în care sângele pacientului este luat pentru testarea alergenilor. Majoritatea dermatologilor preferă testele cutanate. Testele se efectuează la începutul primăverii sau toamna târziu și este foarte important ca toate medicamentele care ar putea afecta aceste teste să fie excluse înainte de testare.
Care este terapia pentru dermatita atopică?
- Dermatita atopică este o boală incurabilă care necesită terapie pe tot parcursul vieții
- Tratamentul va necesita un anumit grad de investiție pe tot parcursul vieții la pacient
- nu există o singură formă de terapie care să fie complet perfectă
- în ciuda tratamentului, este destul de frecvent ca deteriorarea să apară din când în când, aceste recidive necesită de obicei o vizită la un dermatolog
Vă vom oferi mai multe informații despre terapia dermatitei atopice în ambulatoriul nostru.