Video despre sănătate și medicină: sifilis (februarie 2021)

S-a crezut de mult că ulcerele sunt cauzate de stres sau de un exces de acid gastric. Nu este așa - aflați adevăratele cauze.

cauzele

Chestionarul medicului: Ulcerele sunt o cauză frecventă a durerii abdominale cronice. Puteți explica ce cauzează ulcerul și cum afectează digestia?

Mark Babyatsky, MD (mssm.edu)

Majoritatea ulcerelor sunt cauzate de o bacterie cunoscută sub numele de Helicobacter pylori sau de utilizarea aspirinei sau a antiinflamatoarelor nesteroidiene. Helicobacterul este în mare parte dobândit în copilărie și mult mai puțin frecvent în țările dezvoltate decât în ​​cele cu condiții de igienă mai puțin dezvoltate. Aspirina adultă singură nu provoacă ulcere, dar dozele mai mari și multe alte analgezice disponibile pe piața liberă pot duce la ulcere, în special la doze mari și atunci când sunt utilizate zilnic. Ulcerele pot afecta apetitul și pot provoca greață, vărsături sau sângerări în tractul digestiv.

Kenneth Brown, MD (kennethbrownmd.com)

Ulcerele peptice, denumite în mod obișnuit ulcere, sunt foarte frecvente și afectează mai mult de 4 milioane de persoane în Statele Unite în fiecare an. Ulcerele sunt ulcere sau zone erodate care se formează în stomac sau duoden (intestinul subțire). Fără ezitare, ulcerele pot provoca probleme semnificative, inclusiv dureri severe și sângerări severe. Din fericire, majoritatea oamenilor care dezvoltă ulcere pot fi tratați cu ușurință.

Persoanele cu ulcer pot avea o gamă largă de simptome. Unele persoane pot să nu aibă deloc simptome sau, în cazuri rare, pot dezvolta complicații care pun viața în pericol, cum ar fi sângerarea. Unele dintre cele mai frecvente simptome pot include dureri abdominale, arsuri, greață, balonare, oboseală sau scaune negre. Cele două cauze cele mai frecvente ale ulcerului sunt Helicobacter pylori (H. pylori) și antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS).

H. pylori este o bacterie care provoacă ulcere prin perturbarea stratului protector al membranelor mucoase care duce la intestine. Când stratul de mucus este rupt, acesta declanșează eliberarea anumitor enzime și toxine care afectează celulele stomacului sau ale duodenului, provocând răni mici. Odată ce se dezvoltă puțină durere, țesutul devine mai sensibil la deteriorarea sucurilor digestive și are potențialul de a se transforma în ulcer.

Cele mai frecvente AINS sunt ibuprofenul și aspirina. Aceste tipuri de medicamente sunt utilizate pentru a reduce inflamația. Inflamația este cauzată de o substanță chimică naturală numită. AINS funcționează prin prevenirea producerii de prostaglandine în organism. Cu toate acestea, anumite prostaglandine sunt importante în protejarea mucoasei gastrice de efectele corozive ale acidului gastric, precum și în luarea în considerare a stării naturale și sănătoase a mucoasei gastrice. Prin descompunerea producției de prostaglandine în stomac, AINS pot provoca ulcere și sângerări.

MUDr. Elisa Faybush (bannerhealth.com)

Majoritatea ulcerelor peptice sunt cauzate de o infecție bacteriană a stomacului cu Helicobacter pylori. Această infecție este adesea asimptomatică și poate fi dobândită în copilărie. A doua cauză a ulcerelor este utilizarea regulată a aspirinei și a medicamentelor antiinflamatoare. Nu există dovezi că stresul cauzează ulcere. Simptomele ulcerelor pot include dureri abdominale superioare, greață și vărsături și scaune negre, gudronate (un semn al unui ulcer sângerând).

Lisa Ganjhu, DO (wehealnewyork.org)

Un ulcer stomacal este o durere sau cicatrice în stomac. Administrarea de doze mari de aspirină și antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Motrin sau Advil, cauzează de obicei un ulcer de stomac. Ulcerele pot fi, de asemenea, cauzate de o infecție numită H. pylori. Simptomele obișnuite ale ulcerului gastric includ scăderea în greutate, apetitul slab, balonarea, eructarea, vărsăturile și uneori vărsăturile de sânge.

MUDr. Brett Lashner (clevelandclinic.org)

Ulcerele gastrice sau duodenale erau foarte frecvente, dar acum devin mult mai puțin frecvente. Am crezut că acidul cauzează ulcere și paradigma noastră de tratament este „fără acid, fără ulcer”. Da, excluderea ulcerelor care au fost tratate cu acid, dar au revenit după tratament. Știm acum că ulcerele sunt în principiu asociate cu două cauze, infecția cu Helicobacter pylori și utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Prin eradicarea Helicobacter pylori cu antibiotice, putem detecta boala ulcerului. Această descoperire a faptului că boala cronică poate fi tratată cu antibioterapie a dus la acordarea medicilor a Premiului Nobel pentru medicină. Marshall și Warren în 2005. Interesant este faptul că rata infecției cu H. pylori este în scădere, ceea ce corespunde unei reduceri a incidenței bolii ulcerului peptic. Desigur, oprirea AINS va vindeca ulcerele cauzate de AINS. Nici ulcerele, nici terapia antiacidă, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni, nu afectează digestia. Digestia are loc mai eficient în prezența acidului, dar de fapt apare foarte bine atunci când acidul este suprimat.

Andrew Sable, MD (gastrohealth.com)

Cele mai frecvente ulcere apar fie în stomac, fie în duoden (prima parte a intestinului subțire). Simptomele se manifestă de obicei ca durere sau arsură în mijlocul abdomenului superior chiar sub centrul pieptului. De ani de zile, se crede că stresul este un factor major în ulcere. În timp ce stresul sever datorat bolilor medicale poate crește riscul de ulcer, medicamente mai frecvente, cum ar fi AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), bacteriile H. pylori și fumatul sunt factori de risc frecvenți. Odată cu apariția IPP (inhibitori ai pompei de protoni) și o înțelegere a H. pylori, ulcerele pot fi de obicei tratate înainte de a afecta digestia. În cazuri rare, pot provoca obstrucție gastrică, sângerări severe sau perforații intestinale, care pot necesita intervenții chirurgicale. În general, însă, impactul pe termen lung asupra digestiei este minim.

Albert Snow, ND (holisticgastroenterology.com)

În primul rând, nu vrem să intrăm în mitul că ulcerele sunt cauzate de o bacterie numită H. pylori. Pur și simplu nu este adevărat. Ulcerele sunt cauzate de utilizarea anterioară a medicamentelor care v-au distrus membrana mucoasă, lăsând țesutul stomacal expus propriilor acizi digestivi, care apoi mănâncă gaura direct prin carne. Acest lucru este valabil și pentru. Ulcerele nu afectează digestia, dar în acest scenariu digestia afectează ulcerul (îl creează).

William Chey, MD (med.umich.edu)

De mulți ani, se crede că ulcerele sunt cauzate de stres sau de un exces de acid gastric. Cele mai frecvente cauze ale ulcerului gastric și duodenal (prima parte a intestinului subțire) s-au dovedit a fi tipuri specifice de bacterii numite Helicobacter pylori și medicamente, în special medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și aspirină. pentru a avea un ulcer trebuie testat pentru infecția cu H. pylori și i s-a cerut să utilizeze aceste medicamente. H. pylori poate fi testat pentru a fi utilizat într-un test de respirație, testarea scaunului sau controlul bacterian la probe de biopsie gastrică. Acest organism este de obicei tratat cu o combinație de 3 până la 4 antibiotice timp de 10 până la 14 zile. Tratamentul infecției duce la vindecarea ulcerelor și reduce semnificativ probabilitatea apariției ulcerelor recurente. Ulcerele asociate cu utilizarea AINS sau aspirinei sunt de obicei tratate cu medicamente eficiente în suprimarea producției de acid gastric numite inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Dacă o persoană poate înceta să ia AINS sau aspirină, 10 până la 12 săptămâni de tratament PPI sunt suficiente pentru a trata ulcerele. Dacă o persoană trebuie să rămână pe AINS sau aspirină, tratamentul PPI trebuie continuat pentru a reduce riscul ulcerului ulterior.

MUDr. Jacqueline Wolf (drjacquelinewolf.com)

Ulcerele gastrice sau duodenale sunt de obicei cauzate de una dintre cele două cauze: Helicobacter pylori sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina, ibuprofenul și naproxenul. Un ulcer, indiferent de cauză, poate provoca dureri abdominale, sângerări sau chiar o gaură (perforație). Ulcerul este menținut într-un mediu acid în stomac, iar pepsina este produsă în stomac. Infecția cronică cu H. pylori determină o creștere a acidului. Există, de asemenea, o schimbare în unele celule din duoden care este cauzată de o modificare acidă numită metaplazie gastrică. În plus, bacteriile generează un răspuns imun activ care ar putea contribui la ulcerații/inflamații și par să reducă răspunsul factorilor de protecție pe mucoasa stomacului și a duodenului. Fumatul crește, de asemenea, formarea ulcerelor. Acționând asupra prostaglandinelor, AINS pot crește acidul gastric, pot scădea agenții de căptușire, cum ar fi bicarbonatul și glutationul, și pot permite ionilor de hidrogen să se difuzeze înapoi în căptușeala gastrică și să reducă rata fluxului de sânge către căptușeala gastrică.