obezi

Obezitatea, în special în combinație cu diabetul, este un factor de risc pentru bolile vasculare aterosclerotice. La pacienții cu diabet zaharat, procesul de „ocluzie vasculară” este evident la grupele de vârstă mai mici.

Majoritatea diabeticilor obezi (până la 70%) au o tulburare a metabolismului grăsimilor (niveluri crescute de LDL-colesterol, triacilgliceroli și niveluri scăzute de HDL-colesterol).

Tulburările metabolismului grăsimilor duc la o îngustare a lumenului arterelor vitale, care provoacă boli cardiace dureroase și periculoase - angina pectorală și infarctul miocardic. O soartă similară poate afecta arterele care furnizează sânge creierului, ceea ce poate duce la un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, ateroscleroza progresivă afectează vasele de orice diametru, inclusiv arterele extremităților inferioare.!

Diabetul este în mod clar asociat cu o apariție mai frecventă și o formă mai gravă de boală arterială periferică. Măsurarea indicelui glezne-brahial (ABI) cu ajutorul unui dispozitiv Doppler de buzunar este o examinare de bază, simplă și ieftină, cu o valoare informativă și predictivă relativ ridicată. Valorile anormale ale ABI în repaus sunt ≤ 0,90, limită 0,91 - 0,99, în mod normal 1,0 - 1,29.

Un indice ABI mai mare de 1,40 indică faptul că arterele sunt mai greu de comprimat datorită calcificării extinse (calcifiere) a peretelui vasului. Sensibilitatea ABI scade la diabetici și în stadiile avansate ale bolii renale cronice datorită prezenței mediocalcinozei.

„Măsurarea indicelui de presiune a gleznei-umărului utilizând un dispozitiv automat prin metoda oscilometrică a fost inclusă în examenul preventiv din 2016, care permite screening-ul, precum și determinarea riscului cardiovascular la pacienți”, adaugă angiologul Katarína Dostálová, membru al Angiologiei Slovace. Societatea. Compară presiunea pe membrul inferior cu presiunea mai mare pe membrul superior, dar adaugă cu o singură respirație că, deși 59% dintre medicii generaliști au un dispozitiv ECG, doar 16% dintre medicii generaliști au avut un dispozitiv cu index ABI în 2018.

Boala arterială periferică (PAO)

  • este o leziune aterotrombotică a arterelor periferice (arterelor) asociată cu un risc ridicat de infarct miocardic, accident vascular cerebral, deces vascular subit
  • este de fapt ischemie (sângerare) la nivelul membrelor inferioare cauzată de arterele înfundate
  • riscul crește odată cu vârsta, 50% dintre pacienți nu prezintă simptome
  • 20-30% dintre persoanele cu PAO au diabet zaharat
  • fumătorii au un risc crescut de 2,5 ori de a dezvolta PAO
  • mai mult de 90% din aceste leziuni sunt cauzate de ateroscleroză
  • pacienții cu PAO prezintă un risc crescut de amputare a membrelor inferioare

Indicele presiunii gleznei-umărului (ABI)

presiune sistolică a membrului inferior (per gleznă)/presiune sistolică a membrului superior divizată valori normale: 1,0 - 1,29

Începând cu 1 aprilie 2016, această examinare este efectuată de un medic generalist ca parte a unui examen preventiv la pacienții cu cel puțin un factor de risc (obezitate, tensiune arterială crescută, diabet, fumat, dislipidemie ...) cu vârsta peste 50 de ani și la toți pacienții cu vârsta mai mare peste 60 de ani. Examinarea este plătită de compania de asigurări de sănătate.

Cum să se măsoare: Pacientul este examinat culcat după câteva minute de odihnă. Manșetele sunt folosite pentru a măsura presiunea, care sunt plasate pe membrele superioare și inferioare și măsurate prin valorile presiunii sistolice. Indicele ABI este determinat separat pentru fiecare membru inferior.

Rezultatele măsurării indicelui ABI:

Valoarea normală a indicelui ABI este de 1,00 - 1,29.

Pragul indicelui ABI - 0,9 - 1,00 (se recomandă monitorizarea pacientului și măsurarea repetată).

Valoarea patologică a indicelui ABI - sub 0,9 este un indicator al prezenței bolii ischemice a membrelor inferioare (formă severă de PAO - boala arterială periferică este sub 0,5).