27.11.2015 | 3925x Reconciliere | Ondřej Nývlt | Sănătate
Probabil sunt puțini oameni care nu au auzit niciodată de diabet și insulină. Diabetul sau diabetul zaharat devine o amenințare modernă care atinge proporții relativ mari. Există mai mult de 400 de milioane de diabetici în lume. Sunt aproximativ 350.000 dintre ei înregistrați în Republica Slovacă și se estimează că alți 150.000 nu sunt încă conștienți de boala lor. Din păcate, complicațiile diabetului sunt atât de severe încât provoacă decese premature în mare măsură. Vestea bună este că, urmând un regim adecvat și o dietă recomandată, diabetul poate fi ținut sub control mult timp.
Ce este diabetul?
Diabetul zaharat (DM) sau diabetul este o boală metabolică cronică care are ca rezultat incapacitatea organismului de a menține nivelul glicemiei în intervalul normal. O caracteristică comună este un nivel mai ridicat de zahăr pe stomacul gol și după masă.
Hormonul insulină este responsabil pentru scăderea glicemiei și creșterea utilizării glucozei de către celule, ceea ce permite glucozei să pătrundă în celulă și să fie procesată. De asemenea, promovează producția de glucide de stocare a glicogenului și crește producția de grăsimi din glucoză. De asemenea, afectează creșterea musculară.
Adversarul insulinei este glucagonul. Rolul său principal este de a crește glicemia prin creșterea descompunerii glicogenului în ficat, creșterea producției de glucoză din acizi grași și aminoacizi și creșterea secreției de insulină.
Secreția ambilor hormoni este controlată de un feedback simplu. Odată cu creșterea nivelului de glucoză, se elimină mai multă insulină. În schimb, pe măsură ce nivelul glucozei scade, se elimină mai mult glucagon. Secreția de glucagon crește și în timpul activității fizice pe măsură ce organismul se pregătește pentru un consum mai mare de energie.
Nu mult, nu mult
Insulina și glucagonul se formează în pancreas în celule speciale grupate în insulele Langerhans. Glucagonul este produs de celulele alfa, insulina de celulele beta. Ambii hormoni menționați reglează nivelul zahărului din sânge (glicemia) pentru a fi în intervalul fiziologic de 3,5-5,6 mmol/l.
Când insulina este spălată mai mult decât necesitatea actuală de transport a glucozei în celule (de obicei, atunci când se consumă zaharuri simple cu un indice glicemic ridicat), glicemia scade sub nivelul dorit (hipoglicemie) și apar următoarele simptome: creșterea foametei și, astfel, mai mare consumul de alimente, simptome cauzate de SNC (glucoza este singura sursă de energie pentru creier), precum confuzie, slăbiciune, somnolență, amețeli și chiar inconștiență. De asemenea, poate apărea o descompunere metabolică generală, cu tremurături, transpirație și paloare. Hipoglicemia severă netratată duce la inconștiență și la moarte.
În schimb, dacă există un deficit relativ sau absolut de insulină, va apărea un set de simptome ale diabetului zaharat (DM). Există un nivel crescut de glucoză în sânge (hiperglicemie). Cauza acestei afecțiuni poate fi fie producția insuficientă de insulină (tip 1 DM), fie insensibilitatea tisulară la insulină, așa-numita rezistenta la insulina (tip 2 DM).
Cum se manifestă diabetul?
În general, nivelurile ridicate de glucoză din sânge (hiperglicemie) apar în diabet. Dacă glicemia este mai mare de 10 mmol/l, glucoza este excretată în urină (glicozurie). Deoarece glucoza din urină antrenează apă, aceasta determină deshidratarea organismului și duce la urinare frecventă (poliurie) și sete (polidipsie). Transferul de glucoză în celule este afectat și utilizarea sa este redusă. Există o tulburare a metabolismului grăsimilor, care se descompune din ce în ce mai mult, inclusiv învelișurile de mielină ale nervilor. Această afecțiune se manifestă clinic ca polineuropatie diabetică. Metabolismul proteinelor este, de asemenea, afectat, iar degradarea crescută a proteinelor duce la afectarea vindecării rănilor. Odată cu descompunerea crescută a grăsimilor în absența insulinei, se formează corpuri cetonice acide (acetonă, acid acetoacetic și acid b-hidroxibutiric) și apare dezechilibru acido-bazic (acidificarea corpului). În condiții severe, poate apărea comă și moarte.
Gestionarea și examinarea metabolismului zahărului
Zaharurile ca sursă principală de energie sunt asigurate cu un control multiplu al nivelului lor. Pe lângă insulină și glucagon, sunt implicați și glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, adrenalină și hormon de creștere. Cu toate acestea, numai insulina scade glicemia.
Examinarea de bază pentru tulburările metabolismului glucidic este examinarea glicemiei în repaus alimentar și examinarea urinei de dimineață pentru corpurile de glucoză și cetonă (manifestarea catabolismului grăsimilor). OGTT (Testul oral de toleranță la glucoză) sau glicemia este utilizat pentru a evalua tulburările cu rezultatele limită de laborator. La o persoană sănătoasă, hipoglicemia poate apărea după hiperglicemie, datorită nivelurilor crescute de insulină care nu au fost descompuse.
2 tipuri de diabet
Diabetul de tip 1 este mai puțin frecventă. Apare cel mai adesea la copii și adolescenți și nu depinde de greutatea corporală sau dieta. Predispoziția genetică este importantă și declanșatorul este cel mai adesea o viroză. Pancreasul nu mai produce insulină din cauza leziunilor autoimune. Odată întreruptă, producția fiziologică de insulină nu mai poate fi restabilită. Soluția este o aplicare pe tot parcursul vieții a insulinei.
Diabetul de tip 2 este mai frecventă. Este asociat cu vârsta mijlocie și mai în vârstă, supraponderalitatea și predispoziția genetică. Este cauzat de un stil de viață prost, de lipsa exercițiilor fizice combinate cu un consum ridicat de energie pe termen lung și de alegeri alimentare inadecvate. Conținutul țesutului adipos crește, iar țesuturile țintă (ficat și mușchi) sunt insensibile la insulină. Această afecțiune se numește rezistență la insulină. Inițial, pancreasul produce cantități suficiente sau chiar crescute de insulină, dar țesuturile nu sunt capabile să o utilizeze din cauza rezistenței la insulină. Dacă supraproducția de insulină durează mult timp, celulele producătoare de insulină pot fi epuizate și distruse. În acest caz, insulina este necesară ca în cazul diabetului de tip 1.
Rezistența la insulină duce la modificări metabolice suplimentare, precum o creștere a colesterolului total și a componentului său de risc LDL, o creștere a trigliceridelor, o scădere a nivelului de HDL „bun”, o creștere a tensiunii arteriale și o creștere a zahărului din sânge. Toate aceste modificări contribuie la ateroscleroză și boli cardiovasculare. În mod colectiv, aceste modificări se numesc sindrom metabolic.
Prediabetul este un avertisment foarte serios
Prediabetul este o afecțiune care precede manifestarea diabetului. Tipică este prezența rezistenței la insulină, care apare cu 10-20 de ani înainte de apariția diabetului. Nivelurile de glucoză în repaus alimentar (5,6 mmol/l și peste) sunt de obicei crescute, dar criteriile pentru diagnosticul diabetului zaharat nu sunt încă îndeplinite (glicemia nu depășește 7 mmol/l). Include toleranța la glucoză afectată și glucoza limită la post.
Semnele clinice ale diabetului zaharat sunt adesea doar oboseală crescută, pe care pacientul nu o asociază de obicei cu apariția diabetului. Acest lucru crește și mai mult importanța testării preventive a glicemiei, care este singura modalitate de a detecta diabetul devreme. Obezitatea sau supraponderalitatea și nivelurile crescute de trigliceride, care sunt considerate a fi un factor major în dezvoltarea rezistenței la insulină, sunt de obicei prezente. Majoritatea prediabeticilor dezvoltă ulterior diabetul de tip 2, care poate fi prevenit prin măsuri preventive, în special pierderea în greutate.
Principalele simptome ale diabetului zaharat avansat sunt urinarea mai frecventă și senzația mai mare de sete, cu aportul crescut de lichide. Cu o durată mai lungă de diabet nediagnosticat, există o scădere în greutate din cauza deshidratării și uneori observăm și un apetit redus. Din păcate, toate complicațiile cronice ale diabetului de tip 2 (ateroscleroză, boli cardiovasculare, nefropatie, neuropatie sau retinopatie) sunt stabilite în stadiul pre-diabet zaharat.
Complicațiile diabetului
Cu un stil de viață adecvat și un tratament adecvat, complicațiile grave pot fi prevenite. Cu toate acestea, dacă regulile nu sunt respectate, pe lângă complicațiile acute (cum ar fi coma diabetică), există riscul unor complicații cronice frecvente și tipice - leziuni renale severe (nefropatie diabetică sau insuficiență renală la insuficiență), vedere (retinopatia diabetică este afectarea retinei care duce la orbire) neuropatie diabetică sau afectarea funcției nervoase cu tulburări de percepție și mișcare), dar și așa-numita un „picior diabetic” care se termină deseori prin amputare.
Complicațiile legate de rezistența la insulină și sindromul metabolic sunt foarte grave. Acestea sunt în principal probleme acute și cronice ale sistemului cardiovascular, cum ar fi ateroscleroza, infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral. Complicațiile cardiovasculare sunt mai frecvente la diabetici decât la non-diabetici și afectează femeile mai des decât bărbații. De exemplu, riscul de insuficiență cardiacă sau atac de cord este de până la cinci ori mai mare la diabetici decât la non-diabetici.
La fel ca diabetul?
În diabetul de tip 1, principalul medicament este insulina. Scopul este de a menține nivelul zahărului din sânge cât mai normal posibil prin administrarea insulinei într-un mod care să imite producția sa naturală cât mai aproape posibil. Tratamentul aparține pe deplin în mâinile unui medic cu experiență - un diabetolog.
Diabetul de tip 2 se referă în principal la îmbunătățirea acțiunii insulinei în organism prin creșterea sensibilității țesuturilor care sunt mai puțin sensibile la rezistența la insulină. A doua opțiune este creșterea eliberării de insulină proprie din pancreas sau prelungirea efectului acesteia.
Indicele glicemic al alimentelor
Glucidele au cel mai semnificativ efect asupra nivelului de zahăr din sânge. Cu toate acestea, zahărul nu este ca zahărul, există diferențe mari între zaharurile simple și carbohidrații complecși.
Factorul decisiv este rata la care glucidele conținute în alimentele ingerate sunt transformate în glucoză în tractul digestiv și intră în sânge. Această caracteristică este exprimată prin așa-numitul Indicele glicemic (IG). Glucoza are un set GI de 100. Comparăm alte alimente cu glucoza.
Alimentele cu un IG mai scăzut (leguminoase, nuci, legume, majoritatea fructelor, produselor lactate) cresc valoarea zahărului încet, ceea ce este deosebit de benefic în tratament, dar și în prevenirea diabetului, a supraponderabilității, a bolilor cardiovasculare. După ce ați consumat astfel de alimente, nu vă simțiți atât de repede foame sau hipoglicemiant. Alimentele de origine animală, cum ar fi ouăle, carnea și brânza, au un IG scăzut până la zero. Acest lucru se datorează conținutului scăzut de carbohidrați al acestor alimente.
În caz contrar, pentru alimentele cu IG crescut, care conțin zaharuri simple (bere, inclusiv diabetic, alcool în general, zmeură dulce, prăjituri, batoane de ciocolată, deserturi, produse de patiserie dulci și majoritatea produselor de patiserie sărate, cartofi prăjiți, crochete, cartofi copți, găluște fulgi de porumb sau floricele de porumb și altele), există o creștere rapidă a zahărului din sânge și a sațietății după ce această masă nu durează mult.
Prin urmare, scopul este de a selecta alimentele cu un indice glicemic scăzut sau mediu. Vom preveni fluctuațiile glicemiei, foametei și iritabilității.
AVERTIZARE! Berea (chiar diabetică) are un indice glicemic de 110, care este mai mult decât glucoza pură. Prin urmare, este bine să evitați această băutură în cazul diabetului.
Dispunerea ereditară nu înseamnă neapărat boală
Riscul de a dezvolta diabet crește dacă vreunul dintre părinți, bunici sau frați a suferit de diabet. Cu toate acestea, depinde de toată lumea care va fi următoarea dezvoltare, dacă (sau când) diabetul va izbucni pe deplin. Este important să trăiești un stil de viață sănătos, să slăbești și să te menții în greutate, să mănânci sănătos. Exercițiul fizic regulat suficient este de o mare importanță în prevenirea diabetului la persoanele vulnerabile. În dietă, este important să se limiteze consumul de alimente nesănătoase, mezeluri, alcool și carbohidrați în exces, în special zahăr. Dieta ar trebui să includă mai multe porții de legume pe zi.
Este important ca diabetul să poată fi ținut sub control mult timp, urmând un regim adecvat și o dietă recomandată. Când pierdeți în greutate, constatarea este în mare parte sau chiar complet corectată. Cu toate acestea, pentru persoanele vulnerabile, disciplina dietetică și mult exercițiu pentru viață sunt esențiale.