Diabetul gestațional gestațional (GDM) sau diabetul gestațional este definit ca o tulburare a toleranței la glucoză de diferite grade care a apărut sau a fost detectată în timpul sarcinii, cel mai adesea după a 20-a săptămână cu ajustare postpartum. În condițiile noastre geografice, afectează 3-5% din totalul femeilor însărcinate. El a descris pentru prima dată diabetul gestațional în 1823 medicul german Heinrich Bennetitz, care a descris simptomele ca sete și urinare crescută la femeile gravide, iar aceste simptome au dispărut după naștere.
Cum apare?
Secreția de insulină crește la începutul sarcinii, în timp ce sensibilitatea la insulină rămâne intactă. Rezistența la insulină crește de la aproximativ jumătatea sarcinii, cu un maxim între săptămâna 24 și 30 de sarcină. Datorită rezistenței la insulină, organismul trebuie să crească secreția de insulină de 2 până la 2,5 ori pentru a menține nivelurile normale de glucoză din sânge. Femeile cu GDM nu au suficientă insulină pentru a compensa creșterea rezistenței la insulină.
Diagnostic
Orice femeie însărcinată fără risc crescut de GDM ar trebui examinată pentru diabetul gestațional prin testul oral standard de toleranță la glucoză (oGTT) la 24-28 săptămâni de gestație. Femeile cu risc crescut trebuie să fie supuse oGTT cât mai curând posibil după confirmarea sarcinii.
Tratament
Pacienții care dezvoltă diabet gestațional ar trebui să urmeze o formare profesională. Vă recomandăm o dietă cu restricție de carbohidrați simpli și un conținut zilnic total de carbohidrați de aproximativ 275 g. La diabeticii mai obezi (IMC> 30 kg/m2), recomandăm o dietă hipocalorică ușoară care scade cu succes nivelul glicemiei și al triacilgliceridelor. De asemenea, este adecvată mișcarea aerobă adecvată (mersul pe jos, exerciții cu mingea), ceea ce îmbunătățește semnificativ sensibilitatea la insulină. Pacienții trebuie hrăniți în mod regulat, cu porții mai mici de alimente de 6 ori pe zi, pentru a preveni fluctuațiile bruște ale glicemiei în timpul zilei. Ajustarea măsurilor de regim este un tratament suficient pentru majoritatea pacienților, dar în unele cazuri trebuie să continuăm tratamentul cu insulină. Aceștia sunt pacienți care depășesc în mod repetat țintele de glucoză din sânge dacă există o accelerație a creșterii fetale, hipotrofie fetală sau un test repetitiv al cetonelor urinare pozitive. Întrerupem insulina la acești pacienți imediat după naștere, deoarece placenta ca sursă de hormoni rezistenți a fost.
Putem preveni diabetul gestațional?
Prevenirea GDM odată cu creșterea vârstei mamelor este un subiect care se află, desigur, în prim plan. Deoarece obezitatea crește riscul de a dezvolta GDM, pacienții care pierd în greutate în mod intenționat înainte de sarcina planificată pot reduce riscul de a dezvolta GDM. Cu toate acestea, modificările hormonale în timpul sarcinii pot crește rezistența la insulină într-o asemenea măsură la pacienții predispuși, încât chiar și pierderea în greutate și măsurile ulterioare ale regimului nu vor împiedica dezvoltarea GDM. Totuși, ceea ce trebuie să subliniem pacienților cu GDM este că riscul de a dezvolta DM de tip 2 în următorii 20 de ani este de până la 30-40% și cea mai eficientă prevenire în acest caz este un stil de viață sănătos, cu ajustarea măsurilor de regim.