Video despre sănătate și medicină: Cauze și tratament pentru urechi afectate (februarie 2021)

Factori de risc, simptome, diagnostic și tratament al rupturii diafragmatice.

tratament

Prolapsul (banda diafragmatică) este transferat în cavitatea toracică prin esofag deschizând membrana gastrică și/sau ansa intestinală. Această afecțiune apare la 30-40% dintre persoanele cu vârsta peste 50 de ani și 10,7% dintre persoanele cu vârsta peste 30 de ani.

Cauzele rupturii diafragmatice

Când se formează o ruptură diafragmatică, cel mai important factor este lărgirea deschiderilor naturale din membrană prin care pieptul cavității abdominale pătrunde în esofag, în vasele mari și în nervi.

Până la apariția unei rupturi diafragmatice, aceasta poate provoca:

  • Slăbirea tonusului muscular al membranei, care apare de obicei odată cu vârsta sau o slăbire semnificativă a stării generale a pacientului: boli cronice, repaus prelungit la pat etc;
  • cu elasticitate crescută (natura mai congenitală) a ligamentelor care formează deschiderea diafragmatică;
  • chirurgie și traume care perturbă fixarea permanentă naturală a cavității abdominale;
  • scurt ocazional, dar a declarat o creștere a presiunii intraabdominale (rezultând o naștere gravă și prelungită, în timpul sarcinii, haltere, etc.);
  • mică creștere periodică a presiunii în interiorul abdomenului, care, așa cum este „apăsată” în cavitatea toracică, este situată în apropierea organelor deschiderilor membranei: esofagul abdominal și partea adiacentă a stomacului este foarte rară - o zonă mică a intestinului subțire . Acest lucru apare adesea cu constipație cronică cu tuse constantă (bronșită cronică, bronșită la fumător, tuberculoză etc.), cu muncă fizică grea sau sport legate de creșterea mărfurilor, tensiune abdominală, baterii în poziție îndoită, trunchiul înainte cu supraalimentare, obezitate.

Această deplasare are loc rar în poziția verticală a corpului uman, dar în principal este înclinată înainte și în jos într-o poziție orizontală pe partea stângă, abdomen, spate. Dacă cineva își asumă o poziție verticală, hryzhovohovypynannya sub greutatea sa înapoi la cavitatea abdominală - numită ruptură glisantă. Singurele excepții sunt pauzele formate la o persoană întinsă lung și, prin urmare, au înregistrat vârfuri în cavitatea toracică - acestea sunt numite „solide”.

Principalele manifestări ale rupturii diafragmatice

Break chastodiafrahmalnye descoperirea accidentală a razelor X sau examinarea endoscopică a pacientului din alt motiv. Însă mulți dintre ei au dificultăți în zona abdomenului și a pieptului, apariția arsurilor la stomac (esofagită de reflux) sau gurgulit de aer pentru a mânca alimente care ridică corpul aplecându-se înainte sau culcat. În mod regulat, acești pacienți se tem de atacuri de așteptare și dureri toracice. Vărsături observate foarte rar. Aceste simptome pot crește în cele din urmă sau pot rămâne aceleași în timp.

Apariția lor este cauzată de refluxul conținutului acid al stomacului în esofag. Acest lucru duce la inflamația esofagului - esofagită și chiar răni, uneori pot exista unele sângerări. În cazuri rare, această formă de aderență esofagiană și îngustarea lumenului (stenoză) sau a zonei de transformare malignă în zona esofagitei durabile.

Unii pacienți vârstnici pot avea dureri reflexe ale inimii și chiar accidente vasculare cerebrale. Limitarea rupturii hiatului este foarte rară și este posibil să nu fie întotdeauna durere otlychymo în inimă.

Această funcție arată că dunga diafragmatică este asociată cu disfuncția mușchiului circular gastroesofagian al sfincterului valvei, la confluența esofagului cu stomacul (sfincterul cardiac), din cauza inervației alterate a modificărilor inflamatorii ale peretelui și stomacului esofagian, fixare slabă organele din abdomen,

Poate diagnosticul de dungă diafragmatică

Poate pune un endoscop pe fibrogastroscopie. Diagnosticul precis este în direcția radiografiei cu esofag și stomac contrastante folosind suspensie de bariu și studiază corpul pacientului în poziție orizontală. De asemenea, arată determinarea acidității conținutului stomacului - pH metriya- pentru a genera un tratament suplimentar.

Principii generale de tratament și prevenire a rupturii diafragmatice

În cazurile severe, durerea clinică frecventă, dezvoltarea complicațiilor și formarea aderențelor pentru efectuarea operațiilor în alte cazuri - tratament conservator și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului:

  • făină fracționată (mecanic și chimic fin) în porții mici, și apoi plasată în poziție verticală a corpului timp de 2-3 ore după masă;
  • Evitați să lucrați în înclinare și tulpina fizică asociată cu creșterea presiunii intra-abdominale;
  • trebuie vindecată prezența bolilor și a afecțiunilor care duc la creșterea presiunii abdominale (constipație, tuse, lupta împotriva obezității etc.);
  • pentru vindecarea mucoasei esofagiene recomandată după mese și pe stomacul gol folosind ulei vegetal îmbogățit cu vitamina A (zăbrele și caratolină etc.).
  • De asemenea, este necesar să se utilizeze medicamente care reduc secreția gastrică și au obvolakyvayuschym și efect anestezic (sau Almagel Almagel în benzocaină), precum și medicamente, antispastice (non-băi, platifilină și colab.).