Mgr. Jana Krajčovičová 20 noiembrie 2017 Interviu | Simptome

mielomului

(Sursa foto: Shutterstock.com)

Mielom multiplu (MM) reprezintă aproximativ 15% boli oncologice hematologice (sanguine). Deși nu este încă vindecabil, prognosticul pacienților sa îmbunătățit semnificativ în ultimele două decenii.

Chimioterapie cu doze mari cu transplant autolog de celule stem. Noile substanțe active și tratamente se concentrează în principal pe eficacitate și tolerabilitate, dar scopul final este restabilirea și menținerea calității vieții.

Am vorbit și despre situația pacienților cu mielom multiplu MUDr. Emília Flochová de la Ambulatoriul de Hematologie și Transfuziologie al Spitalului Universitar Martin.

Domnule doctor, mielomul multiplu este încă un diagnostic care nu este bine cunoscut în comparație cu alte tipuri de cancer? Dacă da, cum explici asta?

Mielomul multiplu este o boală rară care reprezintă aproximativ 1% dintre toate tumorile maligne și, prin urmare, există mai puține informații despre aceasta. În prezent, însă, în Slovacia, în principal datorită activității Societatea Slovacă pentru Mielom (SMyS), care reunește profesioniștii din domeniul sănătății, precum și pacienții și rudele acestora, îmbunătățește conștientizarea publicului. SMyS organizează evenimente pentru public, dar și pentru experți din rândul medicilor generaliști, ortopezi, neurologi, pentru a atrage atenția asupra primelor simptome și pentru a asigura depistarea precoce a bolii, care este prevenirea complicațiilor permanente.

Care sunt semnele de avertizare că se întâmplă ceva în corpul nostru? Care sunt factorii de risc și simptomele mielomului multiplu?

Primele simptome sunt adesea foarte vizibile, boala poate avea manifestări clinice foarte variate și variate. Cele mai frecvente sunt durerile osoase, în special coloana vertebrală, oboseală, infecții recurente sau boli de rinichi. De obicei, aceste dificultăți conduc pacientul la un ortoped, neurolog sau medic de familie. În caz de dificultăți prelungite, sunt necesare teste de laborator de bază din sânge, unde constatăm sedimentarea crescută a globulelor roșii, anemie, niveluri crescute de proteine, tulburări în compoziția proteinelor, prezența proteinelor patologice; nivelurile de calciu pot fi crescute, funcția renală și altele asemenea sunt afectate.

Pentru o durată mai lungă dureri de spate este important să vă gândiți la mielom multiplu și să efectuați cel puțin o examinare cu raze X de bază sau, în cazuri neclare, tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică, care va ajuta la detectarea modificări osoase - depuneri de decalcifiere, sau chiar o fractură patologică (fără a provoca stimul), simptome tipice ale bolii.

Sursa foto: Shutterstock.com

Când vorbești cu un pacient nou diagnosticat în ambulatoriu, acestea sunt cele mai importante lucruri pe care ar trebui să le știe?

Raportarea unei boli maligne este stresantă și neașteptată pentru toată lumea. Prin urmare, este important să se explice pacientului informațiile de bază în mod clar. Subliniez că acesta este un cancer cronic și, prin urmare, diagnosticul nu înseamnă întotdeauna un tratament imediat.

Pacienții aflați în stadiile incipiente ale bolii, fără prezența afectării organelor, sunt numai monitorizare atentă, pentru a surprinde posibila progresie a bolii și necesitatea tratamentului. La pacienții cu boală mai avansată, cu semne de deteriorare a unor organe (decalcificări multiple osoase, niveluri ridicate de calciu din sânge, leziuni renale și anemie), tratamentul trebuie inițiat. Trebuie subliniat faptul că în prezent este o boală tratabilă, bine controlată.

Cum arată tratamentul tipic pentru pacienții cu mielom multiplu? Acesta variază în funcție de stadiul bolii?

Tratamentul depinde de stadiul și simptomele bolii - mielomul multiplu asimptomatic (asimptomatic) nu este tratat cu chimioterapie, este doar monitorizat îndeaproape și, eventual, i se oferă tratament osteoprotector de susținere (prevenirea sau încetinirea manifestărilor osoase). În cazul bolii simptomatice, așa-numitul simptomatic, trebuie inițiată chimioterapia. Alegem acest lucru în funcție de vârsta pacientului și mai ales în funcție de starea sa generală și de bolile asociate.

La pacienții mai tineri, ceea ce în cazul mielomului multiplu înseamnă pacientul din 65 la 70 ani, administrăm chimioterapie combinată mai intensă folosind noi medicamente eficiente, urmată de transplant autolog de celule stem hematopoietice. La pacienții vârstnici (mai sus 70 ani), sau la pacienții mai tineri cu comorbidități grave, administrăm chimioterapie combinată mai puțin intensivă, folosind și noi medicamente eficiente. Tratamentul este pe termen lung. Tratamentul inițial - de inducție constă în mai multe cicluri de chimioterapie combinată și, în funcție de efectul terapeutic, alegem o altă procedură. Tendința actuală este chimioterapia eficientă pe termen lung, cu toxicitate scăzută, care va ține boala sub control mult timp.

Care considerați că este cel mai mare risc care poate complica tratamentul?

Deși tratamentul modern actual este mai puțin toxic decât chimioterapia convențională, are totuși efecte secundare. Una dintre cele mai frecvente este atenuarea hematopoiezei - cu o scădere celule albe (leucocite), trombocite (trombocite), risc crescut infecţie (nu numai bacteriene, ci și virale și fungice) terminatii nervoase terminale - polineuropatie (manifestată printr-o senzație de furnicături, amorțeală, arsură, durere la vârful degetelor de pe mâini și picioare, cu o răspândire treptată la nivelul întregilor membre, la tulburări de mișcare). Toate aceste complicații pot provoca întârzierea tratamentului, reducerea dozei, care poate reduce rezultatul general al tratamentului.

(Sursa foto: Shutterstock.com)

Ce efecte secundare apar într-o măsură mai mare sau mai mică? Și cum să le descurci? Ce i-ați sfătui pe pacienți din experiența dvs., și în ceea ce privește viața lor personală?

Detectarea cancerului afectează viața nu numai a pacientului însuși, ci și a rudelor sale apropiate și a celor din jur. Boala în sine, precum și tratamentul ei, aduce o serie de situații și complicații noi. Deseori duce la dureri osoase de lungă durată, în special la nivelul coloanei vertebrale, mobilitate limitată, complicații infecțioase frecvente, slăbiciune generală, uneori leziuni renale severe (care determină necesitatea hemodializei), leziuni ale terminațiilor nervoase, cu dureri de membre. Susținerea și înțelegerea rudelor este importantă. Mai mulți pacienți sunt ajutați de sfaturile și experiențele altor pacienți cu aceeași boală din interior asociații civice.

Există căi noi în tratamentul melanomului multiplu? Ce direcție va lua procesul de tratament, sau mai bine zis cercetarea?

În ultimii 10-15 ani, am asistat la progrese semnificative în tratamentul mielomului multiplu. Se adaugă multe medicamente noi, care interferează cu influența mecanismelor intracelulare ale celulelor tumorale, precum și cu microambientul măduvei osoase sau cu sprijinul propriilor mecanisme imune ale organismului. Există tratament vizat, axat pe caracteristicile celulelor tumorale. Cercetările la nivel de biologie moleculară sunt încă în curs de desfășurare și o serie de medicamente noi cu potențial terapeutic promițător sunt în curs de dezvoltare și în cadrul studiilor clinice. Sunt testate noi combinații de medicamente eficiente, astfel încât să putem interveni în mai multe mecanisme în același timp, dar în același timp să reducem toxicitatea tratamentului. Toate aceste informații oferă o șansă reală nu numai pentru o bună vindecare, ci și pentru vindecarea mielomului multiplu.

Cum se manifestă mielomul multiplu?

  • Celulele plasmatice sănătoase se găsesc în măduvă osoasă - țesut moale din interiorul oaselor. Acestea sunt o parte importantă a sistemului imunitar, deoarece produc anticorpi care ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor.
  • Atunci când celulele plasmatice devin canceroase și încep să crească necontrolat, nu pot combate infecțiile. Acestea împiedică crearea celule sanguine sănătoase - globule roșii, globule albe și trombocite.
  • Se manifestă lipsa globulelor roșii (anemie) paloare, slăbiciune, oboseală, sângerări crescute A vânătăi. Lipsa de celule albe din sânge sănătoase (leucopenie) reduce apărarea organismului.
  • Mielomul afectează adesea celulele care au grijă de rezistența osoasă. A crescut fragilitate osoasă duce la creșterea nivelului de calciu din sânge.

Acest articol a fost publicat în revista ONKO din acest an numărul 2. Dacă sunteți interesat de întreaga revistă, o puteți descărca făcând clic pe imagine.

Lasă un răspuns Anulează răspunsul

Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.