după bolile de mai sus

după manifestări de osteoporoză mai avansată (slăbiciune și durere în coloana vertebrală Th și L, mai ales atunci când mergeți, stați mai mult și într-o ușoară îndoire înainte, reducerea treptată a înălțimii și rotunjirea spatelui sau ascuțit semnificativ de câteva săptămâni de vertebralgie - posibilitatea de fractură vertebrală compresivă!)

factori de risc pentru fracturi osteoporotice.

risc pentru

Cei mai gravi factori de risc pentru fracturi sunt:

conținut scăzut de minerale osoase (confirmat prin examen osteodensitometric),

fractura osteoporotică anterioară a subiectului,

fractura osteoporotică a mamei persoanei examinate

vârsta mai mare (peste 65 de ani).

Cu toate acestea, ar trebui luați în considerare și alți factori de risc pentru osteoporoză:

deficit de calciu în dietă,

creșterea fluctuației osoase (dovedită prin examinarea de laborator a markerilor osoși),

greutate redusă (indicele de masă corporală sub 19).

În timpul examinării fizice, căutăm hiperfiroza (îndoirea excesivă a coloanei vertebrale toracice înainte, o schimbare substanțială a înălțimii, adică o reducere de peste 3 cm (posibile fracturi de compresie ale vertebrelor!)

Testele de laborator: FW (sedimentare), KO (hemogramă), activitatea transaminazelor, ALP și GMT (creșterea ALP la GMT normală poate indica prezența osteomalaciei), clearance-ul creatininei, elfo, oncomarkeri, fT4, TSH, cortizol urinar liber în 24 ore (excluderea osteoporozei secundare), Ca, P, Ca/24 ore, posibil și excreția fracționată de calciu, PTH (hormonul paratiroidian - examinarea metabolismului fosfocalcic), osteocalcina, CTx (examinarea metabolismului osos - osteoformare și osteoresorbție).

Radiografie: cea mai frecventă radiografie a coloanei vertebrale Th și L în proiecția laterală (laterală) (documentarea fracturilor vertebrale)

Osteodensitometrie (măsurarea conținutului mineral osos): aceasta este o examinare de bază și necesară ori de câte ori se suspectează osteoporoză și mai ales înainte de a decide asupra tratamentului. O constatare pozitivă confirmă osteoporoza, dar alte osteopatii metabolice caracterizate prin pierderea osului mineralizat (de exemplu, hiperparatiroidism și osteomalacie) ar trebui excluse în mod diferențiat. O constatare negativă nu exclude osteoporoza dacă pacientul a suferit o fractură osteoporotică. În condițiile actuale, ar trebui examinat doar osteodensitometrul DXA, care utilizează raze X cu două niveluri de energie, iar rezultatele privind scanarea coloanei vertebrale L (lombare = lombare) și a femurului superior (femur) ar trebui evaluate ca standard. Principiul este de a evalua densitatea (densitatea) osului în localitatea măsurată pe baza gradului de atenuare a razelor X după trecerea prin os. Gradul de afectare este evaluat de un computer prin compararea rezultatelor pacientului măsurat cu datele tinerilor sănătoși (exprimate prin scor T) și ale persoanelor de aceeași vârstă cu pacientul examinat (exprimat prin scor Z). Diferența dintre grupuri se exprimă prin mărimea abaterii standard

Valorile până la -1 incluzând abaterea standard sunt normale,

valori de până la -2,5 se numesc osteopenie (nu este o boală, ci un factor de risc pentru osteoporoză),

valori de -2,5 și mai mici (adică densitatea osoasă a pacientului examinat este cu 2,5 deviații standard și mai mică decât setul comparativ) indică osteoporoză

Desigur, alte osteopatii metabolice (în special osteomalacia și hiperparatiroidismul) trebuie evaluate integral și excluse ca diagnostic diferențial.

Această scală se aplică femeilor aflate în postmenopauză (se evaluează scorul T). La femeile aflate în premenopauză nu este necesară doar o constatare osteodensitometrică pozitivă (densitatea osoasă mai mică cu 2,5 abateri standard și mai mult), exprimată prin scorul Z, dar și prezența unei boli secundare sau a unui factor de risc pentru fracturile osteoporotice.

La bărbați, scorul T este evaluat și o constatare osteodensitometrică pozitivă este suficientă doar pentru diagnostic la vârsta de 65 de ani. La bărbații mai tineri este necesar nu doar un scor T sub -2,5, ci și o boală secundară sau un factor pozitiv de cel puțin un risc de fracturi osteoporotice. O singură examinare a conținutului de minerale osoase este o procedură standard pentru diagnosticarea osteoporozei, examinări repetate în timp (interval de cel puțin un an, de preferință 2 ani) sunt utilizate pentru a determina rata pierderii osoase (valorile măsurate sunt exprimate ca un procent, pierderea mai mare de 3% pe an este un semnal al fluctuației osoase ridicate, care este un factor de risc pentru fracturi).