diaree

Diareea cu rotavirus este o boală gravă a sistemului digestiv asociată cu apariția greață, febră mare, diaree, cu riscul pierderii rapide de lichide și deshidratare, în special la copiii mici. 90% dintre pacienții cu această boală sunt copii cu vârsta sub 3 ani. Sugarii, adică copiii cu vârsta de până la un an, sunt cei mai expuși riscului.

Diareea este scurgerea frecventă a scaunului, care are o consistență modificată (apoasă sau moale). Cu toate acestea, este dificil să se definească termenul exact „diaree” pe baza numărului și consistenței scaunelor, deoarece există diferențe individuale mari.

În general, diareea este definită ca o afecțiune cu mai mult de 5 scaune libere pe zi.

Un copil sănătos poate avea un scaun o dată la 2-3 zile, uneori, dacă este alăptat, chiar mai multe zile sau chiar 5 scaune mai mici pe zi. Prin urmare, este importantă o schimbare bruscă a numărului de scaune, precum și o schimbare a consistenței și culorii scaunelor (scaune verzi, sânge, mucus, reziduuri nedigerate). La copiii mai mari, nu este o problemă pentru un părinte să distingă diareea de scaunul normal.

Specificul diareei cu rotavirus

  • Diareea cu rotavirus este o boală gravă a sistemului digestiv asociată cu apariția greață, febră mare, diaree, cu riscul pierderii rapide de lichide și deshidratare, în special la copiii mici. 90% dintre pacienții cu această boală sunt copii cu vârsta sub 3 ani. Sugarii, adică copiii cu vârsta de până la un an, sunt cei mai expuși riscului.
  • Apare pe tot parcursul anului cu un maxim în timpul iernii. În ultimii ani, incidența a crescut în martie și aprilie.
  • Este cauzat de rotavirus.
  • Rotavirusul este extrem de contagios, durând destul de mult timp pe suprafețe solide și pe mâini. La temperatura camerei durează până la 10 zile, la temperaturi mai scăzute și mai mult. Prin urmare, infecția este mai frecventă în lunile de iarnă.
  • Este transmis de mâini nespălate, obiecte infectate, apă și aer. Este extrem de contagioasă, o doză infecțioasă mică este suficientă pentru a provoca boala. Zece particule de virus sunt suficiente pentru a infecta o persoană, într-un mililitru de excreții de la un copil bolnav, există miliarde de ele. Virusul rezistă dezinfectanților obișnuiți, precum și spălării normale a mâinilor.
  • Boala este depășită de aproape fiecare copil sub 5 ani, nu întotdeauna cu dificultăți semnificative. Imunitatea după boală este scurtă, deci poate reapărea, dar numai cu simptome ușoare, la adulți chiar și fără simptome. Prima infecție are întotdeauna cel mai dificil curs
  • Perioada de incubație este de 12 - 72 de ore de la infecție.
  • Rotavirusul poate fi detectat prin examinarea scaunului, dar trebuie examinat cât mai curând posibil după recoltare.

Citește și:

Tratamentul și prevenirea diareei

Evoluția bolii

Semne clinice

  • Boala apare brusc. Tipic este temperatura ridicată, vărsăturile, numeroase scaune verzi apoase, fără amestec de mucus și sânge.
  • Febra, anorexia, flatulența și diareea durează câteva zile. Scaunele tind să fie foarte mirositoare. Numărul de scaune variază de la 5-15/zi. Este posibil ca durerea abdominală să nu fie întotdeauna prezentă.
  • Boala durează 5-7 zile. Simptomele unei infecții respiratorii pot fi, de asemenea, prezente
  • Testele inflamatorii sunt scăzute, parametrii testelor hepatice pot fi ușor crescuți.

Complicații ale diareei cu rotavirus

  • În cadrul diareei, absorbția lichidelor este afectată și cantități mari de lichid sunt excretate în scaun împreună cu sare. Organismul este pus în pericol de deteriorarea mediului intern prin deshidratare. Ca urmare, pot apărea convulsii, șoc, insuficiență cardiacă și circulația sângelui.
  • Cu cât copilul este mai mic, cu atât riscul de deshidratare este mai mare, deoarece țesuturile copiilor mai mici conțin mai multă apă și lichide.
  • Pierderea în greutate de peste 10% pune în pericol viața copilului și necesită terapie prin perfuzie.
  • Convulsiile febrile pot apărea la temperaturi ridicate.
  • O consecință gravă poate fi intoleranța pe termen lung la lactoză (zahărul din lapte), ceea ce duce la tulburări alimentare.

Când considerăm starea unui copil ca fiind gravă

  • dacă este obosit, însetat, slab, cade în letargie de iritabilitate
  • daca urinati mai putin sau incetati sa urinati complet deoarece retine toate fluidele
  • dacă are ochii scufundați, fontanela scufundată, reduce semnificativ tensiunea pielii
  • dacă are mucoase uscate, limbă și buze
  • dacă nu are salivă și îi lipsesc lacrimile
  • dacă are un impuls accelerat, membre reci și umede

Prevenirea diareei

  • Respectarea principiilor de bază ale igienei
  • Izolarea pacientului
  • Vaccinarea împotriva rotavirusului

Tratamentul diareei cu rotavirus

Tratamentul diareei constă din trei piloni. Rehidratare (înlocuire lichidă), dietă și tratament farmacologic.

1. REIDRATAREA

  • Este necesar să se înlocuiască nu numai nevoia bazală de lichide, ci și pierderea de lichide în scaun și vărsături și transpirații.
  • Necesarul de lichid bazal la sugari este de 150 ml/kg pe zi
  • Cerințe de lichid bazal la copii mici 100-120 ml/kg pe zi
  • Necesarul de lichid bazal este volumul de lichid de care organismul are nevoie pentru a asigura metabolismul, respirația, circulația sângelui.
  • Dacă copilul nu primește lichide, dacă pierderea în greutate este de până la 10%, este necesară terapia cu perfuzie.

Lichide potrivite pentru rehidratare: apă minerală nepumantă, ceai negru neîndulcit, soluție OMS sau soluție Kuliššek. Servim lichide călduțe, adesea în volume mici.

2. DIETA

Dieta depinde de vârsta copilului.

  • nu oprim alăptarea, în cazuri severe este posibilă întreruperea alăptării timp de 6 - 12 ore
  • inainte de alaptare dam 50-100 ml decoct de orez (sau 10 ml/kg si fiecare scaun)
  • la copiii peste 6 luni, pe lângă orez, putem servi și decoct de morcovi

Copii hrăniți artificial

În primele 12 până la 24 de ore, serviți decoct de orez pur (sau decoct de morcov la copiii peste 6 luni), dacă scaunele sunt bine, adăugați lapte după cum urmează:

Ziua 1: 1/4 lapte + 3/4 decoct de orez

Ziua 2: 1/3 lapte + 2/3 decoct de orez

Ziua 3: 1/2 lapte + 1/2 decoct de orez

Ziua 4: 2/3 lapte + 1/3 decoct de orez

Ziua 5: 3/4 lapte + 1/4 decoct de orez

Ziua 6: lapte pur

  • Între doze servim alte lichide: apă minerală, ceai neîndulcit, soluție OMS sau soluție Kulíšek.
  • Servim lichide călduțe, adesea în cantități mici.
  • Creștem ÎNTOTDEAUNA proporția de lapte, ASA PREVĂZUT CĂ FETELE SUNT BUNE. Dacă scaunele libere reapar, vom merge înapoi cu un pas mai sus.

Sugari mai în vârstă (6-12 luni)

  • Nici aici nu servim lapte în primele 12-24 de ore, ci doar decoct de orez sau morcov.
  • Mai târziu adăugăm banane amestecate sau piure, măr, piure de cartofi și orez, supă de legume fără grăsimi, orez amestecat cu păsări de curte, produse de patiserie mai vechi.
  • Lichid mineral, ceai neîndulcit, soluție OMS sau Kulišek. Servim lichide călduțe, adesea, în cantități mici.

Copii mici și copii mai mari

  • Excludeți laptele timp de cel puțin 24 de ore.
  • În prima zi, servim numai lichide.
  • Lichidele adecvate sunt încă minerale, ceai negru, soluție Kulíšek, soluție OMS.
  • Treptat servim pâine albă sărată mai uscată, orez fiert, pâine de orez crocantă, cartofi fierți, morcovi fierți, mere rase mărunt, banane, ulterior bulion de carne albă (pui, curcan) și paste.
  • Din produsele lactate primul iaurt probiotic (cu cultură de lactate vii).
  • Ulterior fructe și legume, cereale integrale.
  • Transferăm încet copilul la dieta obișnuită, în funcție de natura reglării scaunului. Nu forțăm copilul să mănânce, dar nu îl lăsăm să moară de foame!
  • A doua zi putem servi bulion de legume, cartofi fără grăsime, terci de orez fără lapte, bulion de pasăre, morcovi fierți

3. MEDICAMENTE

Antibioticele nu sunt utilizate de obicei în diaree necomplicată, pot duce la recuperare prelungită sau agravare repetată. Sunt indicate pentru infecții severe, forme septice, boli cu răspândire rapidă (dizenterie, holeră) sau infecții cu Clostridium difficile. Administrarea trebuie luată în considerare la copiii imunocompromiși.

Rețete dietetice potrivite pentru diaree

Supa de morcovi

Gatiti 500 g morcovi curatati tocati marunt timp de 1 ora in 1 litru de apa, amestecati fiertul intr-un terci fin, completati pana la 1 litru cu apa fiarta, adaugati 1/2 lingurita de terci de orez. Se servește pe linguri sau dintr-o sticlă cu suzetă cu o gaură suficient de mare.

Decoct de orez

Se fierb 2 linguri de orez în aproximativ 1 litru de apă până se înmoaie. Pentru copiii mici servim doar apă din orez, pentru copiii mai mari amestecăm bine întregul bulion cu orezul și îl servim într-o sticlă sau lingură. Dacă copilul refuză gustul său neplăcut, putem adăuga puțină banană mixtă.

Piure de cartofi cu mere

Cartofii curățați, tăiați în bucăți mai mici, gătiți, sărați ușor și după o vreme adăugați bucăți de măr curățat. Gatim impreuna, scurgem si incalzim sau amestecam cat este fierbinte in functie de varsta copilului. Servim călduți, după gustul copilului.