Îndepărtarea completă sau parțială a organelor în oncologie este principala metodă de combatere a cancerului. Cât de mult puteți mânca după operație și ce principii nutriționale ar trebui să urmați după îndepărtarea stomacului pentru cancer?

operație

Ce este gastrectomia?

Este o operație care constă în excizia unei părți a unui organ deteriorat. După rezecția 1/4 sau 2/3 a stomacului, butucul este conectat la duoden. Pentru a scurta perioada de reabilitare, pacientul ar trebui să mănânce corect.

Gastrostomia este o procedură chirurgicală complexă prescrisă pentru cancerul gastric dacă nu există alte modalități de a salva viața pacientului. În această situație, organul deteriorat este complet îndepărtat și pacientul va trebui să se pregătească pentru o recuperare îndelungată.

Prognosticul este favorabil dacă operația este finalizată la timp și pacientul a respectat toate programările de specialitate.

Digestia pacienților după gastrectomie

Cu un organ îndepărtat, procesul digestiv trece prin schimbări grave, așa că ar trebui să urmați cu atenție instrucțiunile unui nutriționist. Este necesar să vă asigurați că organismul primește toți nutrienții.

După tăierea organului, mai ales dacă tumora a afectat intestinele, este posibil ca pacientul să nu fie deloc deranjat de senzația de foame. În acest caz, ar trebui să încercați să mâncați alimente numărând caloriile. Bineînțeles, pierderea în greutate pentru prima dată după operație este o opțiune normală, principalul lucru este de a preveni reducerea patologică a indicelui de masă corporală. Chiar dacă nu vă este foame, trebuie să mâncați pentru a găsi puterea de a restabili corpul.

O altă caracteristică a digestiei este dificultatea de a absorbi unii compuși utili, în special vitamina B12. Explicația este simplă: atunci când un organ este îndepărtat, nu există sinteză de proteine ​​care să asigure absorbția cobalaminei în intestin. Prin urmare, un pacient care a suferit o rezecție completă a stomacului trebuie să ia vitamina din exterior timp de câteva luni.

Complicații după gastrectomie

Adaptarea organismului la condițiile nutriționale modificate durează aproximativ un an și este adesea însoțită de apariția complicațiilor:

  • Esofagita reversibilă este o reacție inflamatorie a esofagului care apare din cauza refluxului de bilă și a conținutului intestinului subțire. Principalul semn clinic al patologiei este arsurile la stomac.
  • Sindromul de dumping.
  • anemie.
  • Pierdere intensă în greutate.

Sindromul de dumping

La 30% dintre pacienți după rezecția gastrică, cancerul este diagnosticat cu sindrom de dumping. În această stare, alimentele intră prea repede în intestin, metabolismul se schimbă. Pacientul este îngrijorat de slăbiciunea generală, amețeli și dureri de cap care apar după masă. Transpirații abundente și uneori leșin.

Pentru a evita simptomele neplăcute, trebuie să urmați câteva reguli de bază:

  1. Meniul săptămânii conține o cantitate crescută de proteine.
  2. Reduceți aportul de carbohidrați ușor digerabili.
  3. Reduceți aportul de lipide.
  4. Este exclusă utilizarea produselor care stimulează producția de bilă sau excreția pancreatică.

Dacă aveți orice reacții adverse, discutați cu specialistul dumneavoastră. El va prescrie cea mai bună terapie.

Principalele reguli de nutriție medicală

Nutriția după eliminarea stomacului pentru cancer ar trebui să îndeplinească cerințe serioase. După ce ați fost eliberat din spital, ar trebui să treceți la o dietă blândă, care elimină alimentele complexe. Principalele reguli nutriționale pentru rezecția gastrică sunt:

  • Mănâncă în cantități mici, dar mult mai des: de 6-8 ori pe zi, deoarece o parte a tractului digestiv nu mai participă la digestie. După ce ai mâncat, merită să menții poziția verticală a corpului pentru o vreme. Nu trebuie să treacă mai mult de 3 ore între mese.
  • Scutirea de la consumul de lichide cu alimente. Beți mai bine apă între mese.
  • După rezecția stomacului, pacientul trebuie să țină un jurnal cu alimente comestibile și să înregistreze răspunsul organismului la acestea. Aceasta va identifica alimentele care determină dezvoltarea tulburărilor dispeptice.

Dieta după gastrectomie

Nutriția gastrointestinală pentru oncologie este compilată în conformitate cu lista meselor permise și excluse, cu respectarea obligatorie a metodelor permise de procesare a alimentelor, sfaturi privind volumul porțiilor și regimul.

Ce să mănânce

Dieta pentru gastremie ar trebui să includă:

  • fulgi de ovăz, orez, supe de hrișcă diluate cu smântână (puțin) sau unt;
  • pasăre slabă (curcan sau pui), vițel;
  • biscuiți de pâine albă;
  • pește (cod, merluciu, cod);
  • ovăz, hrișcă, terci de orez;
  • omletă sau ouă fierte moi;
  • lapte, brânză de vaci, smântână (dacă nu există intoleranță individuală);
  • jeleu de fructe de padure sau jeleu.

Produse interzise

Pentru a preveni dezvoltarea durerilor abdominale și a altor simptome adverse, nu este necesar să se includă în dietă după rezecția stomacului:

  • bulionuri bogate;
  • pâine proaspătă, făină și cofetărie;
  • carne grasă, conserve, carne afumată (de exemplu cârnați);
  • mei, orz perlat, orz și porumb;
  • Paste;
  • produse prăjite sau sărate;
  • ciuperci;
  • smântână sau caș cu un conținut excesiv de grăsimi;
  • legume crude, în special leguminoase, varză, ridichi, ceapă etc;
  • condimente și sosuri picante;
  • Cafea, băuturi carbogazoase și alcoolice, ceai tare, sucuri de fructe;
  • inghetata.

Meniu după îndepărtarea stomacului

Nutriția corect selectată după îndepărtarea organelor este o parte integrantă a perioadei de reabilitare. Acesta constă în utilizarea treptată a anumitor diete - 0A, 0B, 0V. Imediat după operație, pacientul îi este foame. În a doua sau a treia zi este permis să beți ceai slab, apă minerală fără gaz, bulion de măceșe, jeleu ușor dulce.

Dieta numărul 0A

Recomandat la 4-5 zile după excizia de organe. Nu beau mai mult de 2 g de sare și mult lichid (peste 2 litri) pentru o zi. Trebuie să mănânce de 7-8 ori pe zi, dar în porții mici (250 g). Este permis să mănânce un ou fiert moale.

  • membrana mucoasă;
  • bulion cu conținut scăzut de grăsimi;
  • jeleuri de fructe;
  • suc vegetal;
  • băutură de măceșe.

Dieta numărul 0B

Această dietă este prescrisă timp de 6-8 zile după operație. Ar trebui să beți până la 2 litri de apă, să nu consumați mai mult de 5 grame de sare pe zi. Mănâncă de 6 ori pe zi, dimensiunea unei porții este de 400 g. Lista alimentelor autorizate este în curs de extindere:

  • supe de cereale;
  • orez lichid sau hrișcă;
  • friptura de vita;
  • carne slaba si peste.

Numărul dietei 0V

Acest lucru poate dura 9-11 zile. Pacientul poate bea maxim 1,5 litri de apă și 7 g de sare pe zi. Mesele sunt servite de 5-6 ori pe zi, meniul variază:

  • supe piure;
  • biscuiți de pâine albă (până la maximum 75 g);
  • piureuri de fructe și legume;
  • mere coapte;
  • brânză cu conținut scăzut de grăsimi;
  • băuturi lactate.

Meniu la 10 zile după rezecție

În acest moment, pacientul este transferat la masa dietetică nr. Numărul de porții este de 5-6 ori pe zi (250 g fiecare). Bea câte 1 cană de lichid odată, nu mai mult.

Dieta trebuie suplimentată cu proteine, astfel încât pacientul să mănânce carne sau pește gătit, brânză de vaci proaspătă. Grăsimile și carbohidrații digerabili nu sunt utilizați greșit.

Toate felurile groase, fructele și legumele sunt folosite în piure.

Eșantion de meniu după 1 lună și an

Dacă o persoană se simte grozav, nu are sens să mănânce doar alimente rase. După câteva luni, puteți mânca regulat, sub rezerva multor restricții. Alcoolul, produsele afumate, murate sau prăjite sunt încă excluse. Dieta este completată cu legume de pe site-ul propriu, legume fierte, supe de carne.

Dacă efectele secundare nu se dezvoltă, atunci la șase luni până la un an după rezecție, oferta se poate modifica la același nivel ca toți ceilalți. Dar dieta nu trebuie anulată.

Rețete interesante

Dacă vă gândiți cu atenție la meniu cu un organ îndepărtat, pacientul își va reveni imediat și își va diversifica treptat dieta.

Dieta după gastrectomie

reguli generale

Rezecția stomacului sau a unei părți a stomacului, în multe cazuri, este singurul tratament posibil și menținerea vieții pacientului. Chirurgia gastrică este o metodă radicală de tratare a tumorilor maligne mari (cancer de stomac) care nu este supusă tratamentului conservator al ulcerelor gastrice, polipilor și sângerărilor gastrice. În ciuda progreselor în medicină, îndepărtarea stomacului este una dintre cele mai dificile operații chirurgicale, chiar dacă este efectuată cu succes și nu există complicații semnificative, reabilitarea durează mult și nutriția după intervenția chirurgicală gastrică este cea mai importantă parte a acestui proces...

Dieta după rezecția stomacului sau după îndepărtarea unei părți a stomacului

Nutriția parenterală după rezecția gastrică începe cu o dietă atribuită treptat nr. 0A, 0B, 0B (1A, 1B, 1B chirurgical). Scopul lor este de a oferi pacientului o cantitate minimă de nutrienți esențiali pentru alimente, descărcarea și conservarea stomacului și de a preveni balonarea și flatulența. Dieta include alimente ușor digerabile care conțin proteine ​​de calitate, grăsimi, carbohidrați, vitamine și macro/micronutrienți și o cantitate crescută de lichid liber. Aport extrem de limitat de sare.

În prima zi postoperatorie, pacientul dezvoltă foamea; Ziua 2 - Dieta conține 250 ml de ceai cald dulce și infuzii de măceșe (50 ml), care se dau după 15-20 minute pe linguriță; timp de 4-5 zile, dacă nu există balonare și peristaltism normal, denumiți dieta nr. 0A și 2 ouă fierte; timp de 6-8 zile, dieta nr. 0B; pe parcursul a 9-11 zile - dieta nr. 0V.

Durata fiecărei diete chirurgicale este de 2 până la 4 zile, dar, dacă este necesar, timpul pentru acestea poate fi prelungit sau scurtat. Adică, după aproximativ 9-12 zile, dieta chirurgicală după operație este finalizată și pacientul este trecut la dieta standard Pevzner nr. 1 (versiune zdrobită), care limitează cantitatea de alimente consumate simultan: nu mai mult de 250 g din primul vas ras sau pahar de lichid (250 g) și doar două boluri pentru prânz. Mănâncă fracționat, de 5-6 ori pe zi.

Dieta conține o cantitate crescută de proteine ​​(100 - 110 g), care sunt folosite ca feluri de mâncare din carne tocată gătită, pește gătit, brânză de vaci proaspătă/brânză de vaci calcinată, omletă de albuș de ou. Cantitatea de grăsime din dietă la nivelul standardelor fiziologice sau de câteva ori mai mare (80 - 90 g). Dacă pacientul nu tolerează grăsimile (chiar și sub formă pură), care se manifestă prin amărăciune în gură, regurgitare, diaree, cantitatea lor este limitată la 60 - 70 g. Conținutul de carbohidrați este redus la 300 - 320 g datorită carbohidraților ușor digerabili.

În unele cazuri, mai ales dacă sindromul de dumping se manifestă prin amețeli, slăbiciune, palpitații, frisoane, căldură, dureri abdominale și balonare, diaree care apare după masă, este necesară eliminarea completă a alimentelor care conțin zahăr, deoarece utilizarea produselor ușor digerabile carbohidrații este unul din motive de aspect.

Se recomandă utilizarea alimentelor vâscoase și jeleu pentru a încetini evacuarea alimentelor din stomac. Puteți antrena mese separate cu o consistență groasă și lichidă, începând cu o grăsime și nutriție într-o poziție predispusă. Mănâncă chiar și în porții mici de 6-7 ori pe zi. După ce ai mâncat, trebuie să te întinzi în pat timp de 30-40 de minute. De asemenea, vă puteți antrena înainte de a mânca carbohidrați, consumând unt, care previne îndepărtarea alimentelor din esofag. Cu o toleranță slabă la laptele integral, este exclus din alimente și înlocuit cu alte produse.

Bulionele puternice pe bază de carne, ciuperci și pește, carne roșie grasă și pește, unele specii de păsări (rață, gâscă) și produsele acestora (cârnați, conserve, șuncă, mese afumate), alimente prăjite, produse din aluat sunt complet excluse din dietă, pâine proaspătă, alimente sărate, pește și legume sărate, grăsimi animale tari, legume și fructe crude neființate.

În cazul în care pacientul se simte bine, la 3-4 luni după operație, este transferat treptat la o versiune nefierte a dietei nr. 1. Dieta este completă fiziologic, conținând cantități crescute de proteine ​​și cantități aproape normale de grăsimi și carbohidrați complecși. Restricția se aplică carbohidraților simpli pentru a preveni dezvoltarea sindromului de dumping. Metodele de gătit pentru prelucrarea produselor sunt păstrate: produsele sunt gătite sau înăbușite și după gătit sunt coapte sau înăbușite. Conform setului de produse, dieta acestei diete este mai extinsă, dar regulile și restricțiile sunt aceleași.

Este permisă utilizarea supelor de carne cu conținut scăzut de grăsimi, borș, supă de varză (o dată pe săptămână), pâine de grâu uscată, soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne de vită, feluri de pui, biscuiți moi. Este permisă utilizarea legumelor fierte și crude, a plantelor de grădină, a produselor din lapte acru, a mâncărurilor pe bază de hrișcă și orez, cartofi, brânză moale cu conținut scăzut de grăsimi, cârnați dietetici, fructe proaspete și fructe de pădure.

În absența complicațiilor și a funcției satisfăcătoare a tractului gastro-intestinal, pacientul poate trece la o dietă normală la 6 luni după operație, dar ținând cont de dietă și de compoziția chimică a dietei. Este posibilă corectarea automată a cantității de alimente din alimente, luând în considerare produsele individuale intolerabile. Cu o scădere semnificativă în greutate (10-15%) după rezecția gastrică, în special în cancer, conținutul caloric al dietei zilnice ar trebui să crească în comparație cu standardul fiziologic datorită creșterii conținutului principalilor nutrienți recomandați pentru dietă...

Dacă sunt prescrise complicații, cum ar fi inflamația anastomozei sau a stomacului, sunt prezente ulcere peptice, versiunea ștearsă a dietei nr. 1 și cu deteriorare, treptat nr. 1A și 1B cu modificări pentru a lua în considerare intoleranța anumitor medicamente. În general, nutriția pacienților cu boli gastrice operate trebuie individualizată.

După intervenția chirurgicală gastrică, este recomandabil să includeți în dietă amestecuri nutritive special dezvoltate - Nutrizon, Nutridrink, Berlamine Modular, care urmează să fie administrate în doze mici, diluate cu apă, cu o evaluare constantă a toleranței acestora...

Nutriția dietetică trebuie să includă în mod necesar utilizarea comprimatelor complexe vitamin-minerale, medicamente care normalizează evacuarea motorie a diferitelor părți ale tractului gastro-intestinal și preparate care conțin enzime pentru îmbunătățirea digestiei (Creon, Mezim-forte). Reabilitarea completă a pacienților este lungă și apare de obicei până la sfârșitul primului an după operație.

indicaţie

Rezecția gastrică și complicațiile stomacului operat.

Produse autorizate

Dieta după rezecția gastrică în timpul transferului pacientului la dieta nr. 1 (A, B) include supe de orez mucoase, hrișcă, fulgi de ovăz cu unt adăugat, smântână cu conținut scăzut de grăsimi sau un amestec de lapte de ou, smântână. Pentru felurile a doua se folosesc tipuri de carne roșie fără grăsime (vițel, carne de vită), carnea de pui sau curcan este bine gătită și tocată.

Sunt permise felurile de pește alb (cod, cod, știucă, merluciu) sub formă de abur sau gătite. Cerealele se prepară în lapte/apă sub formă de terci lichid de hrișcă, ovăz, cereale de orez la care se adaugă unt.

Dietele bine tolerate includ lapte și alimente pe bază de lapte, creme cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci, jeleuri de lapte, ouă de pui sub formă de omletă Parena sau gătite moi.

Dintre grăsimi sunt preferate untul și uleiurile vegetale, care se adaugă la masa finită imediat înainte de utilizare. Jeleu util și jeleu din fructe de pădure dulci. Din băuturi - sucuri din fructe de pădure proaspete, ceai slab cu smântână, infuzie de măceșe.

Tabelul produselor aprobate

Proteine, gGrăsimi, gCarbohidrați, gCalorii, kcal
crupe de hrișcă (miez)12.63.362.1313
cereale11.97.269.3366
orez alb6.70,778,9344
biscuiți de pâine albă11.21.472.2331
zahăr0,00,099,7398
lapte3.23.64.864
cremă2.820.03.7205
brânză de vacă17.25.01.8121
carne de vită gătită25.816.80,0254
vitel gătit30.70,90,0131
iepure21.08.00,0156
pui gătit25.27.40,0170
moriak19.20,70,084
ouă de pui12.710.90,7157
unt0,582,50,8748
apă minerală0,00,00,0-
ceai negru cu lapte și zahăr0,70,88.243
suc0,30,19.240
jeleu0,20,016.768
suc de măceșe0,10,017.670
* datele sunt pentru 100 g de produs

Produse restricționate complet sau parțial

În dieta pacientului după o intervenție chirurgicală gastrică, sunt excluse produsele de panificație și cofetărie, pâinea proaspătă, produsele de patiserie, produsele din orice cale. Bulionuri puternice pe bază de carne sau pește, mese din varietăți grase de carne și pește, precum și produse pe bază de acestea (conserve, cârnați, carne afumată), animale tari și grăsimi pentru gătit, alimente prăjite, castraveți, ciuperci, diverse gustări, legume și fructe crude, brânză de vaci, brânză, smântână, produse lactate.

Nu puteți include diverse sosuri și condimente, condimente în dieta dumneavoastră. Este interzis să beți băuturi cu gaz, ceai tare, cafea, sucuri concentrate de legume și fructe sau orice băuturi care conțin alcool.