Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Formulare
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Medicamente
  • Prevenirea
  • Prognoza

Obezitatea morbidă este o problemă supraponderală care a ajuns în etapele finale. În același timp, indicii greutății sunt cu peste 100% mai mari decât standardul acceptabil pentru o persoană.

morbide

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologie

Statisticile arată că obezitatea severă (morbiditatea) este observată la 3-5% dintre adulți în țările cu un nivel ridicat de dezvoltare economică.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Cauzele obezității morbide

Cauzele obezității morbide pot fi astfel de factori:

  • o serie de infecții care perturbă procesele metabolice din organism;
  • boli suprarenale;
  • leziuni și boli ale glandei pituitare;
  • boli ale gonadelor sau ale glandei tiroide.

De obicei, este destul de dificil să se separe diferitele cauze ale formei morbide de obezitate, deoarece în acest caz problemele afectează într-o oarecare măsură toate glandele responsabile de secreția internă.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Patogenie

Cu această boală, esența procesului de depozitare a depozitelor de grăsime constă în faptul că există un dezechilibru între energia furnizată sub masca alimentară organismului și celelalte cheltuieli ale acesteia. Există și alți factori, cum ar fi tulburările hormonale - care măresc procesul de depozitare a grăsimilor, dar mecanismul dezvoltării patologiei rămâne în general așa cum este descris mai sus.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Simptomele obezității morbide

Principalul simptom al acestei boli este supraponderalitatea, care poate fi determinată de IMC. Pentru a realiza acest lucru, trebuie să vă împărțiți greutatea (în kg) în înălțime în pătrate (în m). De exemplu, cu o creștere de 1,70 m și o greutate de 80 kg, IMC se calculează după cum urmează: 80/1,70 2 = 27,68. IMC normal la bărbați este de 20-25 de ani și la femei de 19-23 de ani.

Simptomele externe ale obezității morbide includ:

  • prezența celei de-a doua bărbie;
  • apariția pliurilor grase pe șolduri și abdomen;
  • picioarele seamănă cu pantalonii unui „costum de călărie”;
  • dezvoltarea insuficientă a sistemului muscular.

Mai târziu, când obezitatea începe să apară, următoarele simptome:

  • transpirație crescută;
  • instabilitate emoțională (senzație frecventă de nervozitate sau iritabilitate);
  • senzație constantă de somnolență;
  • apariția dispneei;
  • greață și slăbiciune generală;
  • membrele încep să se mărească;
  • constipație persistentă și în plus dureri articulare cu coloana vertebrală.

Pe fondul obezității morbide, se dezvoltă adesea boli precum patologia ODA, sistemul cardiovascular și ficatul. Ele se manifestă sub formă de tensiune arterială crescută, pancreatită și artroză a articulațiilor.

Etape

Obezitatea morbidă începe cu trecerea bolii la gradul 3 sau 4.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Formulare

Există mai multe tipuri de obezitate morbidă:

  • Constituțional alimentar. Acest tip de obezitate se poate dezvolta din următoarele motive: supraalimentarea de la o vârstă fragedă, dietă (datorită tradițiilor naționale), ereditate și hipodinamică. În plus, dezvoltarea obezității poate fi influențată de tulburări ale proceselor de metabolism al grăsimilor și de starea centrului hipotalamic, care sunt responsabile de apetit și satietate. Cauza poate fi structura țesutului adipos, dar și insuficiența hormonală (în timpul menopauzei, sarcinii sau VG).
  • Cerebral. Se dezvoltă datorită afectării craniului, tumorii cerebrale, neuroinfecției sau creșterii prelungite a presiunii intracraniene.
  • Endocrin. Apare din cauza bolii glandei endocrine primare (cu hipotiroidism, sindrom Cushing, insulină sau hipogonadism).
  • Medicamente. Se dezvoltă datorită utilizării pe termen lung a medicamentelor care cresc apetitul sau activează liposinteza.

[51], [52], [53], [54]

Complicații și consecințe

Cele mai frecvente complicații ale bolii includ tulburări precum diabetul zaharat de tip 2, hipertensiunea arterială, apneea de somn nocturnă și diverse patologii ale coloanei vertebrale și ale articulațiilor mari.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Diagnosticul obezității morbide

Pacienții obezi sunt examinați inițial de către un medic, timp în care trebuie determinată greutatea pacientului, precum și IMC. În plus, ea a efectuat un sondaj care face posibilă aflarea modului de viață al pacientului: informații despre dietă și dietă, efectuează activitate fizică etc. În același timp marcat ca fundal al bolii (care a fost pacientul bolnav și bolnav în prezent) - este considerat rolul principal al medicului .

Este posibil să aveți nevoie de analize de sânge pentru a diagnostica zahărul, lipoproteinele, trigliceridele și colesterolul.

În plus, procedurile de diagnostic sunt, de asemenea, efectuate folosind instrumentele:

  • ecografie;
  • RMN, precum și CT;
  • Procedura RMN;
  • Raze X;
  • ECG împreună cu ecocardiografia.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul obezității morbide

Pentru tratamentul obezității morbide, este necesar să urmați anumite nutriții, exerciții fizice și medicamente. Trebuie remarcat faptul că gama de medicamente anti-obezitate moderne este relativ mică și toate au contraindicații și efecte secundare.

Medicament

Terapia medicamentoasă constă din medicamente cu efecte periferice și centrale. Alegerea medicamentului are loc pentru fiecare pacient în mod individual - pentru a lua în considerare posibilele contraindicații și eficacitate.

Tratamentul cu Orlistat are un efect periferic. Blochează lipazele intestinale, contribuind la reducerea absorbției grăsimilor. Drept urmare, corpul începe să lipsească de energie, reducând greutatea corporală. În plus, datorită reducerii FFA și a monogliceridelor din lumenul intestinal, absorbția colesterolului și solubilitatea acestuia sunt reduse - reducând astfel hipercolesterolemia. Avantajul medicamentului este că este permis să fie prescris pacienților de orice grup de vârstă, deoarece funcționează numai în intestin, fără a afecta alte sisteme de organe. Printre efectele secundare - deversarea grasă a consistenței din rect, separarea gazelor cu o cantitate mică de deversare și, în plus față de acest îndemn imediat de a goli intestinele, defecația crescută, incontinența fecală și steatoreea. În unele cazuri, este posibil să aveți dureri la nivelul intestinului (asemănătoare colicilor) - acesta este motivul retragerii medicamentului.

Sibutramina are un efect central - este un inhibitor al OZSiN. Medicamentul este contraindicat pentru utilizare cu IMAO, precum și cu intoleranță la componentele medicamentului, bulimie sau anorexie. În plus, admiterea cu antecedente de boli cardiovasculare ale pacientului (cum ar fi insuficiența cardiacă sau boala ischemică a inimii, probleme circulatorii, boli de inimă, tahicardie și aritmie și hipertensiune arterială până la severă), tulburări renale sau hepatice, tirotoxicoză, adenoame de prostată sau glaucom. Dar este sibutramina, care este cel mai eficient medicament anti-obezitate (în combinație cu alte tratamente). Numirea unei doze adecvate (10 mg pe zi cu o creștere treptată până la 15-20 mg (individual, în funcție de sentimentele pacientului)) și aportul corect de medicamente (1-2 comprimate dimineața (între 10: 00-11: 00 ore) indiferent de hrană) vă va permite să obțineți rezultatul dorit. Greutatea scade în mod natural pe măsură ce pacientul începe să mănânce mai puțin. Deoarece sibutramina - efectul central al medicamentului și are și unele contraindicații, este recomandabil să se prescrie numai pacienților incluși la o vârstă fragedă și să nu aibă comorbidități severe.

Meridia este un medicament care are un efect central - tratamentul se administrează numai sub supravegherea unui terapeut, care va lua în considerare toate posibilele contraindicații și limitări.

Xenical slăbește procesul de absorbție a grăsimilor din intestine, prevenind astfel absorbția alimentelor care intră în organism cu alimente (până la 30%). Prin urmare, trebuie avut în vedere faptul că efectul secundar probabil al administrării medicamentului va fi diareea (în unele cazuri relativ severă).

Vitamine

La obezitatea morbidă, pacienților le lipsește adesea vitamina D în organism.

Tratament fizioterapeutic

Printre metodele actuale de fizioterapie pentru obezitatea morbidă, sunt utilizate următoarele:

  • inductiv bitemporal;
  • ape minerale;
  • hidro-, precum și balneoterapie (în acest caz, efectul este exercitat de mecanisme neurohumorale care provoacă un efect reflex asupra corpului);
  • oxigiperthermia;
  • proceduri de scăldat în mai multe tipuri: aer uscat (într-o saună) și în plus infraroșu (folosind adesea regiunea de undă scurtă UFI - aproximativ 780-1400 nm) și abur;
  • tratarea noroiului.

Tratamente alternative și pe bază de plante

Printre tratamentele alternative pentru obezitatea morbidă:

  • folosiți un decoct de gălbenele, frunze de mesteacăn, cimbru și plop - adăugați la o baie de apă, pe care o luați apoi (aproximativ 20 de minute);
  • pregătește o colecție de plante care conține astfel de ingrediente - frunze albe, mure și mama și mama vitregă. Un amestec din aceste ingrediente (1 lingură) ar trebui adăugat în apă clocotită (1 pahar) și infuzat timp de 1 oră. Tinctura de piston trebuie să fie dimineața sau înainte de cină (proaspătă).

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Masaj punctual în obezitatea morbidă

Presopunctura sau presopunctura este una dintre metodele tradiționale ale medicinei chineze. Aveți mai multe puncte pe corp care afectează pierderea în greutate - acestea pot fi stimulate prin strângerea degetelor. Aceste puncte bioactive sunt situate în diferite zone ale corpului. Un punct găsit corect va răni ușor din cauza presiunii din masaj și acest lucru este normal. Cu toate acestea, dacă durerea este prea severă, trebuie să nu mai împingeți imediat.

Primul punct: obezitatea la om începe adesea ca urmare a unei supraalimentări regulate, deci ar trebui să stimulați locul responsabil pentru centrul de saturație. Se află lângă ureche. Pentru a determina poziția punctului, mutați maxilarul inferior în sus și în jos și urmele degetelor în zona exactă de mișcare (unde se vor simți mișcarea maxilarului și punctul dorit). Trebuie să țineți apăsat în acest moment timp de 2-3 minute. Efectuați acest masaj înainte de mese.

Al doilea punct: uneori obezitatea se dezvoltă din cauza unui sistem digestiv slăbit. Pentru a avea un efect pozitiv asupra tractului digestiv, ar trebui să masați punctul E-36, care este situat la aproximativ 4 degete în jos de coloana vertebrală (lângă exteriorul tibiei). Pentru a-l găsi, trebuie să-ți pui palma pe genunchi. Degetul arătător, care va fi pe suprafața exterioară a piciorului, va fi în zona punctului - există o mică depresiune. Apăsați-l timp de aproximativ 15-30 de secunde. Este important să se clarifice faptul că aceste puncte trebuie stimulate pe ambele picioare (pentru a evita dezechilibrele în organism). Expunerea gravidă la acest punct este contraindicată.

Al treilea punct: numit și punctul nr. 9 meridianul pancreasului și splinei. Se află foarte aproape de punctul E-36 - de acolo este necesar să vă mișcați degetele mai aproape de interiorul piciorului și să urcați puțin mai sus, până la genunchi, până la punctul cu o mică depresiune. Stimularea acestui site susține reglarea proceselor de schimb de apă, care vor fi utile în special pentru cei care au probleme cu excretarea apei din corp.

Al patrulea punct: este punctul meridianului intestinului gros și este situat lângă cot - pe suprafața interioară a pliului său. Pentru a găsi acest loc, trebuie să glisați degetul de-a lungul pliului în direcția suprafeței interioare a articulației până când vă simțiți deprimat. Când efectuați un masaj, vă recomandăm să vă țineți mâna aproape de trunchi. Mai întâi ar trebui să vă masați mâna stângă și apoi dreapta.

Tratament chirurgical

Există, de asemenea, metode de tratament chirurgical al obezității morbide. Metoda este destul de radicală, vă permite să eliminați obezitatea imediat. Astăzi, există mai multe moduri diferite de a efectua o operație - atât ireversibile, cât și reversibile. Printre primele - o astfel de procedură ca chirurgia de by-pass gastric. În plus, există și alte metode - bandaj gastric, gastroplastie a mânecilor și, în plus, liposucție abdominală.

Trebuie remarcat faptul că operația nu trebuie efectuată dacă pacientul este dependent de droguri sau drogat sau băuturi alcoolice.

Nutriție și dietă pentru obezitate morbidă

Principiul principal al unei diete cu conținut scăzut de calorii este necesitatea de a crea o dietă în care o persoană poate fi saturată cu alimente cu conținut scăzut de calorii, care vor fi utile și pentru organism. Numărul de calorii de care are nevoie o persoană pe zi este de aproximativ 1600. În același timp, nu ar trebui să conțină o mulțime de lichide, zahăr și sare sau făină (inclusiv pâine).

Meniul cu această dietă ar trebui să arate astfel:

  • Pentru micul dejun există o porție mică de brânză de vaci grasă și 1 măr;
  • La prânz, o supă din bulion de carne, în care se pot adăuga niște carne și în plus mazăre verde conservată și mousse de mere neîndulcit;
  • Pentru cină, morcovi și un decoct de măceșe;
  • Puteți bea chefir târziu pentru cină (1 cană).

Este permisă creșterea numărului de mese pentru a satisface senzația de foame. Dar acest lucru va reduce ușor cantitatea de alimente. În acest caz, ar trebui să urmați o astfel de nutriție:

  • Prima parte a micului dejun (aproape) este ouăle prăjite în ulei de floarea-soarelui, precum și o salată simplă fără realimentare și cafea;
  • A doua parte a micului dejun (târziu) este puțin conopidă gătită;
  • La prânz puteți mânca o farfurie cu supe de varză verde, precum și 2 mere;
  • Pentru cina devreme aveți ocazia să mâncați brânză de vaci și să o beți cu o parte roz;
  • Bea chefir pentru cină târzie (1 cană).

Cu o astfel de dietă cu conținut scăzut de calorii, este necesar să se asigure așa-numitul „Zile de aterizare”. Ar trebui să se întâmple o dată pe săptămână. În aceste zile se recomandă să mâncați după cum urmează:

  • Ziua lactee - beți chefir sau lapte la fiecare 2 ore;
  • Ziua plantelor - pentru o zi să mănânci aproximativ 1 kg din același tip de legume (neapărat crude) - cum ar fi morcovii, varza, roșiile etc;
  • Ziua brânzei de vaci - utilizați brânză de vaci (0,5 kg) împreună cu cafea și smântână (alternând cu un decoct de șolduri);
  • Mere pe zi - sunt mere proaspete (în cantitate de 1-1,5 kg), aproximativ aceleași părți pe tot parcursul zilei;
  • Ziua cărnii - pe parcursul unei zile este posibil să mănânci puțină carne gătită (aproximativ 300 g), să o umpli cu legume suplimentare și să bei și ceai de trandafir de câine și cafea.