creșterea

  • obiecte
  • abstract
  • introducere
  • metode
  • Studiul populației
  • Colectarea datelor dietetice
  • Măsuri antropometrice
  • Informații demografice și de bază
  • Analize statistice
  • Rezultatul
  • demografie
  • Mărimea mesei, frecvența mesei și creșterea în greutate
  • Mărimea mesei, frecvența mesei și greutatea de bază și starea greutății
  • discuţie
  • Mai multe detalii
  • Comentarii

obiecte

abstract

Consumul excesiv poate apărea cu prea multă mâncare și/sau cu prea multă mâncare. Există dovezi ale raporturilor transversale între greutatea și cantitatea de alimente consumate cu ocazia unei mese. Mai multe studii au arătat că adulții obezi tind să consume mese mai mari 3, 4, 5. La copii, o analiză a datelor din anchetele în curs de desfășurare a consumului de alimente de către indivizi (1994-1998) a constatat că dimensiunea alimentelor (energia consumată pe masă) a fost asociată cu un procent de greutate la șase la 19 ani, dar nu de la trei la cinci ani. -vechi 6; o analiză suplimentară a aceluiași set de date a relevat o asociere liniară între dimensiunile porțiilor consumate (grame consumate pe masă) și greutățile scorului z la unu până la doi ani 7. Nu există studii pe termen lung care să examineze rolul mărimii alimentelor în creșterea în greutate la copii.

Există dovezi inconsistente ale unei relații între frecvența alimentelor și greutate. O analiză sistematică nu a găsit nicio dovadă a unei asocieri între frecvența consumului de alimente și greutatea adulților sau a copiilor 8, în timp ce o meta-analiză a 11 studii la copii și adolescenți a găsit o legătură inversă între frecvența alimentelor și greutatea 9 Singura analiză longitudinală la copii a constatat că o frecvență mai mare a consumului de alimente după nouă ani a fost asociată cu o creștere mai mică în greutate în timpul urmăririi de 10 ani 10. Nu există studii pe termen lung privind frecvența dietei și creșterea în greutate la copiii mici.

Niciun studiu nu a examinat dimensiunea alimentelor (energia consumată) și frecvența alimentelor din același eșantion în aceeași perioadă de înregistrare, ceea ce face dificilă determinarea contribuției lor relative la creșterea excesivă în greutate sau riscul de obezitate. Nu există studii viitoare la copii mici. Prin urmare, am investigat relația dintre mărimea și frecvența oportunităților alimentare și creșterea în greutate, utilizând un aranjament longitudinal într-o cohortă mare de copii preșcolari. De asemenea, am examinat diferențele în parametrii alimentelor în funcție de starea de greutate la început pentru a obține o imagine de ansamblu a diferențelor în obiceiurile alimentare între copiii supraponderali și cei cu greutate sănătoasă.

metode

Studiul populației

Am folosit date de la Gemeni; un grup potențial de naștere de gemeni creat pentru a examina creșterea timpurie. Biroul Național de Statistică al Regatului Unit a întrebat toate familiile cu gemeni vii în Anglia și Țara Galilor în perioada martie - decembrie 2007 (N = 6754) dacă datele lor de contact ar putea fi transmise echipei de cercetare Gemeni. 3435 (39%) au fost de acord și 2402 (70% din persoanele contactate, 36% din toți copiii născuți) au fost de acord și au completat chestionarele de bază. Gemenii sunt comparabili cu statisticile naționale ale gemenilor privind sexul, vârsta gestațională și greutatea la naștere 11, 12; dar gemenii s-au născut mai devreme și au cântărit mai puțin decât mamele singure 12. Părinții au acordat consimțământul scris în scris, iar studiul a fost aprobat de Comitetul de etică pentru cercetarea serviciilor de sănătate neguvernamentale de la Universitatea din Londra. Metodele au fost efectuate în conformitate cu liniile directoare aprobate.

Colectarea datelor dietetice

La vârsta de 21 de luni, jurnalelor familiale li s-au trimis diete cu o dietă care îi îndemnă să înregistreze toate alimentele și băuturile pe care cei doi copii le-au consumat timp de trei zile (două zile lucrătoare și 1 weekend). Jurnalele au fost returnate pentru 2714 copii (56,5%). Am furnizat instrucțiuni detaliate și ghiduri de porțiuni adaptate la Atlas 13 pentru alimente preșcolare din Marea Britanie pentru a ilustra exact cum să înregistrați consumul. Jurnalele au fost verificate, codificate și legate de tabelele de compoziție alimentară britanice 14 pentru a estima aportul de energie și nutrienți utilizând dieta In Nutrients Out 15 .

„Mesele” au fost definite ca oportunități de mâncare în care mâncarea a fost consumată simultan (și băuturile dacă sunt consumate în același timp). „Frecvența mesei” a fost numărul de mese pe zi, iar „dimensiunea mesei” a fost consumul mediu de energie pe masă (energia totală consumată la oportunitățile de consum/frecvența meselor), în medie pe trei zile. Pentru a estima dacă compoziția alimentelor variază în funcție de greutate la momentul inițial (vârsta de doi ani), am calculat și comparat greutatea alimentelor (g) și compoziția (procentul de energie (% E) din proteine, carbohidrați și grăsimi) și densitatea energiei (kcal )./g, inclusiv băuturi și fără băuturi), pentru copii cu greutate normală și supraponderal.

Măsuri antropometrice

Ori de câte ori este posibil, am folosit evidența medicală a vizitatorilor (păstrată în mod normal până la vârsta de doi ani). De la vârsta de doi ani, familiilor li s-au trimis cântare electronice (Tanita UK Ltd, Yewsley, Marea Britanie) și o diagramă de înălțime, iar la fiecare trei luni li s-a cerut să cântărească și să-și măsoare copiii.

Toate măsurătorile de greutate disponibile între doi și cinci ani au fost utilizate în analiza longitudinală, principala măsură a rezultatului fiind creșterea în greutate (kg/săptămână). În analiza transversală, greutatea după doi ani a fost utilizată ca măsură de bază. Toți copiii din Marea Britanie au o evaluare a sănătății de doi ani pentru vizitatorii sănătății, astfel încât au fost disponibile mai multe date referitoare la greutate (n = 1711) la această vârstă comparativ cu 21 de luni (n = 960). Dacă greutatea de doi ani a lipsit, aceasta a fost înlocuită cu următoarea greutate disponibilă în termen de 27 de luni sau greutatea disponibilă anterior după 21 de luni. Copiii au fost clasificați ca supraponderali sau cu greutate normală la momentul inițial folosind Scorul standard de deviere a greutății (SDS), calculat utilizând macro-ul LMS Growth pentru Excel 16. Pentru populația de referință, media SDS este 0 și deviația standard este 1; SDS> 0 înseamnă masă mai mare și SDS 1,04; peste percentila 85.

Informații demografice și de bază

Părinții au declarat sexul copilului, data nașterii, greutatea la naștere, etnie (dihotomizată în alb și ne-alb). Dosarele medicale ale părinților au oferit educație maternă (dihotomizată la scăzută; fără universitate și superior; învățământ universitar) și vârstă gestațională.

Analize statistice

Am exclus copiii fără intrări în jurnal de trei zile (n = 378) și cei care nu aveau date referitoare la greutatea inițială și cel puțin două măsurători suplimentare între vârsta de doi și cinci ani (n = 356), vârsta gestațională (n = 4) și nașterea greutate. (n = 41); lăsați 1939 copii pentru analiză; 40% din eșantionul de bază. Figura 1 arată fluxul inclus în analize. Analiza eșantionului a inclus mai multe mame albe și au fost educate la un nivel mai înalt decât cele care nu au răspuns (n ​​= 2865).

A ) Rata de răspuns este dată între paranteze pătrate [%]. b ) Rata de retenție a cohortei pentru analizele curente.

Imagine la dimensiune completă

Regresia liniară pe mai multe niveluri cu efecte mixte a examinat relațiile longitudinale dintre parametrii alimentelor (dimensiunea și frecvența alimentelor) și creșterea până la cinci ani. Se iau în considerare toate măsurătorile greutății copiilor din 1939. Modele ierarhice pe trei niveluri care se ocupă de agregarea măsurătorilor greutății copilului și a familiei, ponderile de regresie în funcție de vârstă, sex și măsurile dietetice relevante și interacțiunile lor cu vârsta, utilizând versiunea 17 a Stata 13 . Contribuția mărimii mesei (pe 10 kcal) și a frecvenței mesei (pe masă) la creșterea săptămânală în greutate (kg și%), în plus față de rata medie de creștere inițială de 0,036 kg/săptămână (coeficient de vârstă în modelul pe mai multe niveluri); rata de creștere observată în eșantion a fost evaluată presupunând că nu a contribuit la aportul de alimente). Două modele au fost operate cu fiecare parametru alimentar separat, iar al treilea model a fost operat cu ambii parametri alimentari incluși pentru a ține cont de corelația negativă dintre dimensiunea și frecvența alimentelor (r = -0, 55, p 1, 04) 17, 2%.

Tabel în dimensiune completă

Mărimea mesei, frecvența mesei și creșterea în greutate

Studiile experimentale arată că copiii consumă mai mult atunci când servesc porții mai mari 19, 20, dar în prezent există puține studii cu privire la dimensiunile alimentelor consumate în viața de zi cu zi. Waxman & Stunkard (1980) au observat consumul de alimente timp de patru luni într-un eșantion mic de familii (n = 4) și au constatat că băieții obezi consumă mult mai multe alimente decât frații lor cu greutate normală. Compoziția dietetică și frecvența meselor nu au fost raportate 21. Noi și alții am arătat că copiii mai grei prezintă o sensibilitate mai slabă la sațietate decât omologii lor mai subțiri 22, 23, 24, 25, 26. Am arătat că copiii cu o sensibilitate mai mică la sațietate consumă mese mai mari 27, punându-i pe aceștia la un risc mai mare de a se îngrășa. Numeroase studii au arătat, de asemenea, că copiii mici consumă mai mult atunci când li se administrează doze mai mari 19, 28, 29, 30, 31. În general, acest lucru ar putea indica faptul că îngrijitorii trebuie să se protejeze de „supraadministrare”.

Într-un studiu anterior, nu a existat nicio asociere între greutatea și frecvența consumului de alimente la copiii cu vârsta cuprinsă între unu și doi ani 7, iar o meta-analiză recentă a constatat o asociere negativă 9. În studiul actual, frecvența meselor nu a fost asociată cu creșterea în greutate, cu excepția cazului în care a fost ajustată pentru mărimea mesei. Niciun studiu anterior nu a inclus ambii parametri în același timp, probabil deoarece informațiile despre mărimea alimentelor lipsesc de obicei la determinarea frecvenței alimentelor pe baza unui chestionar 9. Aici, arătăm că mărimea alimentelor a fost asociată cu o creștere mai rapidă, indiferent de frecvența alimentelor, sugerând că acesta este un obiectiv cheie al viitoarelor studii de testare a consilierii în domeniul sănătății publice. Frecvența alimentelor susține o creștere mai rapidă numai dacă dimensiunea alimentelor este constantă. Cu toate acestea, copiii care mănâncă mai des mănâncă mese mai mici; O frecvență crescută a consumului ca atare poate să nu fie o problemă dacă dimensiunea alimentelor este redusă în consecință. Interacțiunea dintre liniile directoare privind mărimea alimentelor și frecvența greutății necesită cercetări suplimentare.

Punctele forte ale acestui studiu includ date detaliate din jurnal, un eșantion mare, greutăți măsurate ale profesioniștilor din domeniul sănătății în primii doi ani și date despre greutăți viitoare de până la cinci ani. Părinții și-au cântărit și și-au măsurat copiii după doi ani, ceea ce ar putea fi o greșeală, deși am arătat anterior o corelație mare între greutatea măsurată de cercetător și părinte (0, 83) 32. Aderența părinților la înregistrările privind pierderea în greutate a scăzut în timp, dar după doi ani au existat în medie șase măsurători în greutate per copil; cu analize cu mai puțin de două măsurători. Analizele noastre de modele mixte au folosit toate datele disponibile și s-au concentrat mai degrabă pe creștere decât pe estimări punctuale ale supraponderabilității; cu toate acestea, modelul montat a fost probabil afectat de greutatea anterioară. Cu toate acestea, asociațiile nu s-au schimbat substanțial după ajustarea greutății la început.

Nu avem informații despre cheltuielile de energie, deci nu am putut determina contribuția independentă a aportului de energie la creștere sau să analizăm impactul raportării insuficiente a parametrilor alimentari. Cercetările anterioare sugerează că corectarea sub-raportării ar putea schimba asocierea dintre frecvența meselor și greutatea, deși supra-raportarea sa dovedit a fi mai frecventă la o vârstă mai mică de 6 ani. .

Jurnalele au fost efectuate la un moment dat, deci nu există suficiente date despre modificările dietei în timp. În prezent, nu există nicio metodă consistentă pentru definirea parametrilor opțiunilor dietetice 33, 34, 35, 36 și am ales să etichetăm produsele alimentare ca orice „oportunitate dietetică” pentru a evita judecățile subiective bazate pe calendarul sau conținutul care ar putea fi de încredere. Vârstă. Posibilitatea de a mânca a inclus băuturi consumate în același timp cu alimentele, care ar putea afecta densitatea energetică a alimentelor. Cu toate acestea, densitatea energetică a unui aliment nu este legată de starea de greutate sau greutate, cu sau fără băuturi, sugerând că includerea băuturilor nu a afectat definiția noastră a alimentelor.

Ca și în alte studii de cohortă, ar putea fi introdusă o prejudecată selectivă, deoarece eșantionul de analiză a constat din 40% din eșantionul inițial de bază al Gemenilor, iar natura gemenă a eșantionului ridică întrebări cu privire la generalizabilitatea la singletoni. Cu toate acestea, dieta copiilor din Gemeni este comparabilă cu dietele înregistrate într-un eșantion reprezentativ la nivel național 37 .

În cele din urmă, indiferent de frecvența meselor, dimensiunile mai mari ale meselor contribuie la supraponderalitatea în copilăria timpurie și la creșterea în greutate mai mare în anii preșcolari. Este necesar să se investigheze în continuare modul în care practicile de nutriție părintească și comportamentul de alăptare pot interacționa. În prezent, există puține linii directoare pentru părinți cu privire la dimensiunile porțiunilor adecvate pentru copiii mici, iar o analiză a politicilor de promovare a dimensiunilor porțiunilor sănătoase în Statele Unite a identificat acest lucru ca fiind o zonă neglijată 38. Mai multe sfaturi cu privire la practicile dietetice, inclusiv frecvența meselor și mai ales mărimea mesei, pot ajuta la prevenirea creșterii excesive în greutate.

Mai multe detalii

Cum se citează acest articol: Syrad, H. și colab. Mărimea alimentelor este un factor crucial în creșterea în greutate în copilăria timpurie. Știință. reprezentant. 6, 28368; doi: 10, 1038/srep28368 (2016).

Comentarii

Prin trimiterea unui comentariu, sunteți de acord să respectați Termenii și condițiile și Regulile comunității. Dacă găsiți ceva jignitor sau nu respectați termenii sau liniile directoare, marcați-l ca fiind nepotrivit.