Deteriorarea sistemului nervos este, de asemenea, o complicație obișnuită a diabetului netratat. Acest proces lent, inițial foarte dificil de observat, poate avea ca rezultat o senzație de arsură și mai târziu o durere severă.

neuropatică

În prezent, nu există un tratament eficient pentru neuropatia diabetică periferică care să poată restabili funcția fibrelor nervoase. Cu toate acestea, există proceduri care pot atenua evoluția neuropatiei și simptomele acesteia.

Condiția de bază și cea mai importantă pentru un tratament adecvat este:

  • stabilizarea nivelurilor de glucoză din sânge pe termen lung prin insulinoterapie și antidiabetice orale
  • ajustarea stilului de viață
  • activitate fizică regulată
  • reducerea greutății

Desigur, prevenirea este foarte importantă, constând în îngrijirea zilnică amănunțită a organelor afectate. Este foarte recomandabil să includeți plimbări regulate sau băi de picioare în programul zilnic (nu trebuie să utilizeze ingrediente care conțin alcool și săpun!). Se recomandă să lubrifiați în mod regulat picioarele cu cremă și să tratați orice piele aspră cu piatră ponce.

Vitamine B

Pentru a îmbunătăți cursul dezvoltării neuropatiei, medicamente cu așa-numitele mecanismul de acțiune patogenetic. Acesta include acidul alfa-lipoic antioxidant, pe care îl numim și vitamina B13 și poate fi găsit și în cartofi și fructe.

După o perfuzie de 5 până la 10 zile de 600 mg, tratamentul se continuă sub formă de tablete dimineața pe stomacul gol timp de 3 luni. Tratamentul este bine tolerat și sigur. Ameliorarea semnificativă a simptomelor sensibile pozitive și a durerii este adesea observată la pacienți.

În practică, utilizarea vitaminelor B este, de asemenea, foarte răspândită, deși nici măcar nu sunt acoperite parțial de companiile de asigurări. Administrarea preparatelor de vitamine combinate în special aduce adesea alinare pacienților. Includem în principal tiamina (vitamina B1) sau modificarea sa mai eficientă din punct de vedere biologic, benfotiamina.

Etalon aur - amitriptilină

Tratamentul simptomatic al durerii neuropatice sub formă dureroasă nu este încă pe deplin satisfăcător, deoarece, potrivit unor date, doar mai puțin de jumătate dintre pacienți primesc ușurare. Efectul analgezicelor obișnuite (acid acetilsalicilic, paracetamol, ibuprofen) este de obicei ineficient în controlul manifestărilor dureroase.

Antidepresive triciclice (TCA), cum ar fi amitriptilina, au fost utilizate în tratamentul durerii neuropatice de câteva decenii și aparțin în continuare standardului de aur din această indicație. Limitările utilizării lor sunt reacții adverse frecvente, inclusiv gură uscată, constipație, retenție urinară, hipotensiune ortostatică și aritmii cardiace.

Prin urmare, utilizarea TCA nu este, în general, recomandată la pacienții vârstnici. Aceasta include și așa-numitul inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei - duloxetină și venlafaxină, care sunt puțin mai puțin eficienți decât TCA, dar sunt mai bine tolerați și au o incidență mai mică a efectelor secundare.

Modulatori ai canalelor de calciu

O altă opțiune de tratament de primă alegere sunt așa-numitele modulatori ai canalelor de calciu, inclusiv gabapentina și pregabalina. În mod semnificativ, pe lângă reducerea durerii, acestea îmbunătățesc somnul, ale cărui tulburări sunt relativ frecvente la pacienții cu durere neuropatică. Cele mai frecvente efecte secundare sunt amețeli, somnolență și uscăciunea gurii, umflarea membrelor sau creșterea în greutate.

Opioidele sunt considerate medicamentul de ultima alegere datorită amenințării dependenței, dar pot fi de mare ajutor pentru unii pacienți, deoarece anumite tipuri de durere neuropatică sunt sensibile la aceștia. Se preferă opioide mai slabe (tramadol), dar în caz de durere inconsolabilă foarte severă, este de asemenea posibil să se utilizeze opioide puternice, disponibile sub formă de plasturi (fentanil, buprenorfină).

Plasturi de lidocaină

Pentru durerea neuropatică localizată într-o zonă mică, tratamentul topic este adecvat. Avantajul este o incidență semnificativ mai mică a efectelor secundare și posibilitatea combinării cu tratament sistemic. Se folosesc plasturi care conțin lidocaină, care amorțesc zona afectată sau capsaicina într-o concentrație mai mică, ceea ce ajută, de asemenea, la îmbunătățirea fluxului sanguin către țesut.

Ca și în cazul oricărei probleme de sănătate, regula de aur este de două ori adevărată pentru diabet - pe care nu îl simțiți mult timp: prevenirea este cea mai eficientă. Cu controale regulate și respectarea strictă a tratamentului de către un diabetolog, se pot evita cele mai neplăcute complicații dureroase, chiar care pun viața în pericol.