A. Originea bolii, diagnostic:
1. Care sunt cauzele frecvente ale cancerului de prostată?
Cauzele cancerului nu sunt încă pe deplin înțelese, dar știm că în majoritatea cazurilor este influența factorilor de mediu. În cazul cancerului de prostată, factorii dietetici par să fie în prim plan. Acest lucru este demonstrat de faptul că incidența bolii este semnificativ mai mare în țările din emisfera vestică decât în țările din Asia de Sud, în timp ce o dietă bogată în proteine vegetale joacă un rol important aici. De asemenea, s-a observat că incidența cancerului de prostată este mai mare în nordul Europei decât în sud, probabil datorită efectelor benefice ale așa-numitelor Dieta mediteraneana. Cercetările arată că afro-americanii din Statele Unite au o incidență mai mare și forme mai severe ale bolii. Se știe că obiceiurile lor alimentare sunt adaptate posibilităților lor financiare (acest lucru este probabil legat de alimentația în unitățile de fast-food). Cu siguranță mai mulți dintre acești factori. Există, de asemenea, cancer de prostată, care depinde de factori genetici și, prin urmare, afectează mai mulți membri ai familiei de sex masculin (acesta este așa-numitul tip de boală familială).
2. Cum și când să începeți inspecțiile preventive ?
Recent, importanța măsurilor preventive în cancerul de prostată a fost din ce în ce mai discutată. S-a constatat că, în ultimii ani, au fost detectate mai multe cazuri de cancer de prostată cu utilizarea pe scară largă a markerului (PSA) și, în același timp, a scăzut mortalitatea din această boală, care este legată de utilizarea tratamentului la începutul anului stadiile bolii. În același timp, însă, utilizarea metodelor actuale de screening va dezvălui mai multe tipuri de cancer, care prin natura lor nu pun în pericol pacientul. Ulterior, s-a constatat că în ultimii ani, mulți pacienți fuseseră tratați inutil și nu puteau fi monitorizați decât. Recent, prin urmare, căutarea extinsă a cancerului de prostată a fost abandonată, dar în același timp mortalitatea cauzată de această boală crește ușor. Scăderea morții din cauza acestei boli, care a urmat așa-numitelor inspecțiile preventive nu au depășit 5%. Prin urmare, există încă controverse cu privire la faptul dacă un astfel de program are sens deloc și, dacă da, ce parte a populației masculine ar trebui să fie afectată.
3. Ce este un PSA?
PSA (antigen specific prostatei) este o substanță care se produce în celulele glandei prostatei. În condiții normale, această substanță ar trebui să iasă din corp în timpul ejaculării semințelor. Se știe că aparține unui grup de substanțe care lichefiază fluxul de semințe. În anumite condiții, această substanță intră și în fluxul sanguin. Nivelul său în sânge depinde de numărul de celule ale prostatei, adică de mărimea glandei, dar și de dacă prostata este afectată de inflamație sau de o tumoare. Cantitatea acestei substanțe în sânge este de obicei direct proporțională cu mărimea tumorii sau cu severitatea modificărilor inflamatorii care au loc în glandă (prostată).
4. Ce este un scor Gleason?
Este o clasificare numerică care determină diferențierea țesutului cancerului de prostată de țesutul normal de prostată. Un scor mai mare înseamnă un comportament tumoral mai slab și un prognostic mai prost al pacientului. Pe baza valorilor obținute, putem determina gradul de severitate, precum și prezicem evoluția bolii în timp, dar și rezultatul probabil al tratamentelor individuale la un grup de pacienți cu același scor. Pe baza acestui fapt, sunt create tabele de probabilitate, pe care le numim nomograme.
5. Există prevenirea medicamentelor (sau a altora) pentru un posibil cancer de prostată?
Nu. În ultimii ani, s-a propus utilizarea unui preparat pentru prevenirea medicamentoasă a cancerului de prostată care previne conversia hormonului masculin (testosteron) în interiorul celulei prostatei, încetinind astfel sau oprind diviziunea celulelor prostatei. Acest medicament a fost încercat de mai multe ori la un număr mare de pacienți. S-a constatat că reduce efectiv incidența cancerului de prostată, dar, pe de altă parte, s-a constatat, de asemenea, că pacienții care au dezvoltat cancer în timpul tratamentului preventiv au avut un scor Gleason ridicat și, astfel, evoluția bolii a fost agresivă. În plus, acest medicament are efecte secundare inacceptabile pentru bărbații tineri, în special reducând activitatea sexuală a acestora.
6. Ce metode de screening al cancerului de prostată sunt optime?
În ultimii ani, s-au realizat programe extinse de screening folosind PSA (prelevare de sânge). De asemenea, se folosește examinarea prostatei rectului, ci mai degrabă pentru a determina amploarea locală a bolii. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că screening-ul are sens numai dacă suntem convinși că putem influența pozitiv evoluția bolii și estimăm supraviețuirea unui bărbat la 25 de ani. Prin urmare, nu mai este recomandat bărbaților după vârsta de 75 de ani.
7. Dezvoltarea cancerului de prostată poate fi afectată de o anumită activitate continuă, de ex. mergand pe bicicleta?
Acest lucru nu a fost niciodată dovedit.
8. Este oportun să consultați rezultatele diagnosticului cu alți medici (dreptul la o a doua opinie)?
Cu siguranță da, această procedură este chiar recomandată.