amestecare

  • obiecte
  • abstract
  • scopul:
  • metode:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • Metode și proceduri
  • Design de studiu
  • Studiul populației
  • Măsuri
  • Definiția conditions
  • Creșterea procentului de grăsime la ginoid și android
  • Analize statistice
  • Rezultatul
  • Caracteristicile de bază ale populației studiate
  • Rata de anomalie cardiometabolică în funcție de fenotipul adipozității
  • Analiza corelației
  • Asocierea formulelor de grăsime android și ginoidă cu dereglarea cardiometabolică
  • discuţie
  • Principalele descoperiri
  • restricții
  • concluzie

obiecte

  • Sistemul endocrin și bolile metabolice
  • Factori de risc

abstract

Pentru a determina efectul independent și de amestecare al androidului și ginoidei în procente de grăsime (măsurată prin energie dublă de absorbție a razelor X) asupra dereglării cardiometabolice la adulții cu greutate normală.

metode:

Datele din 2005-2006 (n = 1802) din Studiile Naționale de Sănătate și Nutriție din Statele Unite (NHANES) au fost utilizate în acest studiu. Asocierile de grăsime android, grăsime ginoidă și co-apariția acestora cu factori de risc cardiometabolici au fost estimate utilizând rapoartele de probabilitate de prevalență din analize de regresie logistică.

rezultatele:

Procentul de grăsime din ginoizi în Android a fost mai strâns corelat cu dereglarea cardiometabolică decât în ​​procentul de grăsime din Android, procentul de grăsime ginoidă sau indicele de masă corporală. Amestecul adipozității androizilor și ginoizilor a fost asociat cu un factor de risc cardiometabolic mult mai probabil decât adipozitatea androizilor sau ginoizilor. Amestecarea adipozităților android și ginoid a fost asociată cu 1,75 (95% interval de încredere (IC) = 1, 42-2, 93), 1,48 (95% CI = 1, 32-1, 91), 1, 61 (95% CI = 1, 50-1, 89), 3, 56 (95% CI = 2, 91-4, 11) și 1,86 (95% CI = 1, 49-1, 96) au crescut probabilitatea de creștere a glucozei, creșterea sângelui presiune crescută, lipoproteină-colesterol crescută, densitate crescută a trigliceridelor și lipoproteină-colesterol cu ​​densitate mică.

concluzie:

Subiecții cu greutate normală care prezintă adipozitate atât cu Android cât și cu ginecoul trebuie informați cu privire la riscurile asociate pentru sănătate. Acumularea atât a grăsimilor android cât și a celei ginoide ar trebui luată în considerare atunci când se dezvoltă strategii de sănătate publică pentru a reduce riscul bolilor cardiometabolice la persoanele cu greutate normală.

Acumularea de grăsime abdominală (definită prin circumferința taliei) este o corelație mai puternică a bolilor cardiovasculare decât acumularea totală de grăsime. Principalul avantaj al circumferinței taliei este simplitatea măsurării, dar principala sa limitare în determinarea adipozității abdominale este că nu ține cont de structura corpului. 12, 13 Societatea Internațională pentru Densitometrie Clinică recomandă, prin urmare, energie dublă de absorbție a razelor X (DEXA) pentru a măsura adipozitatea abdominală. 14 Avantajele sistemului DEXA includ viteza, ușurința utilizării și expunerea scăzută la radiații. 15, 16 Capacitatea DEXA de a măsura cu precizie și cu precizie greutatea grăsimii corporale în diferite compartimente ale corpului a fost bine stabilită. 17 Co-apariția acumulării de grăsime în corp (android) și grăsime lombară (ginoidă), care este independentă de IMC, este până acum un fenotip bine descris al obezității. Nu există date referitoare la relația dintre acumularea de grăsime abdominală definită de DEXA (creșterea grăsimii în Android) și deteriorarea cardiometabolică la un eșantion de adulți americani cu greutate normală. Utilizarea unor măsurători mai precise ale grăsimii corporale locale poate oferi o mai bună înțelegere a rolului acumulării de grăsime abdominală în bolile cardiovasculare.

Scopul acestui studiu este de a determina: (i) asocierea creșterii conținutului de grăsimi android și ginoid definite de DEXA cu factorii de risc cardiometabolici, (ii) dacă amestecul conținutului de grăsime android și ginoid este asociat cu o mai mare dereglare cardiometabolică decât independența lor efect. la adulții cu greutate normală.

Metode și proceduri

Design de studiu

Acest studiu a folosit date din Studiile Naționale de Sănătate și Nutriție din Statele Unite (NHANES) pentru 2005-2006. Aceste anchete se bazează pe probe transversale care colectează informații despre sănătate de la adulți americani neinstituționalizați. Participanții la NHANES au primit un interviu în casele lor și ulterior au fost supuși unor examinări fizice și de laborator în centrele mobile de testare. O descriere detaliată a metodologiilor NHANES a fost publicată în altă parte, 18 și este, de asemenea, disponibilă pe site-ul web al Centrului Național pentru Statistici de Sănătate (NCHS). 19 Sondajele s-au bazat pe o tehnică de selecție a probabilității stratificată, în mai multe etape. Etapele de eșantionare au fost următoarele: (i) Unitățile de eșantionare primare au fost districte sau grupuri mici de districte învecinate; (ii) segmente din unitățile primare de eșantionare (bloc sau grup de blocuri care conțin un grup de gospodării); (iii) gospodăriile din segmente; și (iv) unul sau mai mulți participanți la gospodărie. 18 Comitetul de revizuire instituțională al NCHS a aprobat protocolul pentru NHANES.

Studiul populației

Acest studiu a fost limitat la adulții cu greutate normală (IMC 18 Circumferința centurii a fost obținută cu o bandă inelastică și evaluată deasupra creastei lombare drepte în axa centrală a axilei. Înălțimea a fost măsurată folosind un stadiometru stabil cu o placă verticală și un front mobil folosind o scală digitală de greutate Toledo (Seritex, Carlstadt, NJ, SUA) și măsurată la sfârșitul expirării normale și la cea mai apropiată 0,1 kg, s-au obținut trei valori consecutive ale TA într-o inspecție folosind un protocol standard. medii de trei valori sistolice (SBP) și diastolice ale TA (DBP) ca reprezentant al valorilor SBP și DBP ale participanților.

În NHANES, lipidele (trigliceridele, HDL-colesterolul și glicemia) au fost măsurate după 8 ore de post peste noapte. Trigliceridele și glucoza au fost măsurate enzimatic în ser printr-o serie de reacții condensate după hidroxilare la glicerol. Măsurătorile HDL-colesterolului din anchetele din 2005-2006 au fost obținute folosind metoda imunotestului direct. Laboratorul Fairview Medical Center de la Universitatea din Minnesota a efectuat măsurători ale glucozei folosind un analizor Roche/Hitachi 911 (Roche Diagnostics, Indianapolis, IN, SUA). Glucoza de post a fost măsurată prin metoda enzimatică a hexokinazei. 18, 19 LDL-colesterol a fost calculat utilizând ecuația Friedewald [LDL-colesterol = colesterol total-HDL-colesterol- (1/5) trigliceride] dacă trigliceridele au fost mai mici de 400 mg dl -1 .

La NHANES, au fost efectuate scanări DEXA pe tot corpul la centrul de examinare mobil, iar software-ul Hologic APEX a fost utilizat pentru a analiza zonele de android și ginoizi în analiza scanării. Zona androidului este aproximativ zona din jurul taliei între centrul coloanei lombare și partea superioară a pelvisului, în timp ce zona ginoizilor se află aproximativ între capul femurului și jumătatea coapsei . 19

Definiția conditions

Greutatea normală a fost definită ca o valoare a IMC mai mică de 25 kg m - 2 și mai mare de 18 kg m - 2. Creșterea trigliceridelor a fost definită ca trigliceridă cu -150 mg dl -1. Colesterolul HDL scăzut a fost definit ca -1 la bărbați și -1 la femei. Colesterolul LDL crescut a fost definit ca 100 md dl-1 sau mai mare. BP crescut a fost definit ca (i) SBP (SBP moderat) -130 sau (ii) DBP (DBP moderat)

85 mm Hg sau (iii) tratamentul hipertensiunii diagnosticate anterior sau (iv) utilizarea medicamentelor BP. Glicemia crescută a fost definită ca o valoare plasmatică în repaus alimentar de 125 mg dl-1 sau mai mare. În acest studiu, fumatul a fost clasificat ca fumători și nefumători, iar consumul moderat de alcool consuma mai mult de două băuturi alcoolice pe zi pentru bărbați și o băutură pe zi pentru femei. 21

Creșterea procentului de grăsime la ginoid și android

Subiecții au fost împărțiți în tetrile specifice sexului cu un conținut de grăsime de Android procent, după cum urmează: primul terțiar (> 11, 4% bărbați,> 19, 9% femei), al doilea teril (> 18, 3 bărbați,> 28, 1% femei) și al treilea terțiar (> 27, 1% dintre bărbați,> 35, 8% dintre femei). Procentele de grăsime ginoidă au fost calculate, de asemenea, după cum urmează: primul terț (> 13, 7% bărbați,> 32, 3% femele), al doilea teril (> 19, 7% bărbați,> 36, 7% femele) și al treilea terțiar (> 25, 5% bărbați,> 39, 7% femei). Subiecții cu un al treilea procent terțiar de grăsime și ginoizi android au fost considerați subiecți cu grăsime și ginoizi android ridicați. Incidența combinată a acumulării de grăsime la android și ginoizi a fost determinată ca conținut de grăsime la android și ginoid> 27,1% și, respectiv,> 25,5% la bărbați. Valorile analogice pentru femei au fost> 35,8% și> 39,7%. Procentul de grăsime din Android pentru ginoizi a fost definit ca conținutul de grăsime pentru Android împărțit la grăsimea ginoidă. Procentul de grăsime la ginecii Android este un model de distribuție a grăsimii corporale care este asociat cu un risc crescut de sindrom metabolic la adulții sănătoși. 22, 23 Procentul de grăsime din ginoizi în Android reprezintă un risc important pentru prezicerea bolilor metabolice și cardiovasculare în greutate normală, precum și la copiii supraponderali și obezi. 24

Analize statistice

Toate studiile de studiu au fost efectuate folosind SAS pentru Windows versiunea 9.2 (SAS Institute, Inc., Cary, NC, SUA) și SAS cu plata SUDAAN. Au fost utilizate greutăți, straturi și variabile de eșantion corespunzătoare pentru a explica probabilitatea inegală de selecție, supra-eșantionare și non-răspuns. Statisticile descriptive au fost efectuate folosind frecvența de detectare și funcția mijloacelor de detectare din SAS. Am evaluat riscul cardiovascular al creșterii procentului de grăsime la android și ginocizi prin agregarea factorilor de risc cardiometabolici (doi sau mai mulți, trei sau mai mulți și patru sau mai mulți factori de risc cardiometabolici, care includ glucoză crescută, TA crescută, colesterol LDL crescut, trigliceride crescute, și nivel scăzut). HDL colesterol).

Prevalența adipozității androidului și ginoidului în funcție de numărul de factori de risc cardiometabolici la adulții americani supraponderali.

Imagine la dimensiune completă

Analiza corelației

Tabel în dimensiune completă

La bărbați, conținutul de grăsimi din Android a fost corelat pozitiv și semnificativ cu trigliceridele (r = 0, 307), LDL-colesterol (r = 0, 208) și colesterolul seric total (r = 0, 154) și negativ corelat cu HDL- colesterolul (r = -0, 344). Procentul de grăsimi ginoide a fost corelat pozitiv și semnificativ cu trigliceridele (r = 0, 169), LDL-colesterol (r = 0, 197) și colesterolul seric total (r = 0, 164 ) și corelat negativ cu HDL-colesterol (r = -0, 266). La bărbați, procentul de ginoizi android și grăsimi a fost corelat pozitiv cu DBP mediu (r = 0, 122), SBP mediu (r = 0, 115), trigliceride (r = 0, 281) și LDL-colesterol (r = 0, 227).) Și corelat negativ cu HDL. -colesterol (r = −0, 384), controlul vârstei, fumatului și consumului de alcool. Similar cu datele generale, IMC a fost mai puțin corelat pozitiv cu trigliceridele (r = 0, 244) și LDL-colesterol (r = 0, 167) și negativ corelat cu HDL-colesterol (r = -0 278), care a afectat vârsta, sex, fumat și consumul de alcool.

La femei, procentul de grăsime la Android a fost corelat pozitiv cu trigliceridele (r = 0, 244) și LDL-colesterol (r = 0, 138) și negativ corelat cu HDL-colesterol (r = -0, 251), în timp ce procentul de grăsime ginoidă a fost legat negativ doar de HDL. -colesterol (r = -0, 152). La femei, procentul de ginoizi grăsimi și android a fost corelat pozitiv cu trigliceridele (r = 0, 329) și FPG (r = 0, 168) și negativ corelat cu HDL-colesterol (r = -019). La fel ca bărbații, IMC după vârstă, sex, fumat și consumul de alcool a fost corelat negativ cu HDL-colesterol (r = -0.157).

Asocierea formulelor de grăsime android și ginoidă cu dereglarea cardiometabolică

Rezultatele asocierii generale (Tabelul 3) și sexuale specifice (Tabelele 4 și 5) asocierea modelelor de grăsime android și ginoidă și efectele lor combinate asupra dereglării cardiometabolice, inclusiv glucoză crescută, TA, LDL-colesterol, trigliceride și HDL scăzut colesterolului, au fost determinate de modele de regresie logistică ajustate în funcție de vârstă, IMC, fumat și alcool. În analiza generală, precum și în funcție de sex, amestecarea procentului crescut de android și ginoid a fost mult mai asociată cu o probabilitate mai mare de creștere a glucozei, creșterea TA, creșterea nivelului de colesterol LDL, niveluri crescute de gliceride și trigliceride și probabilitate mai mică de scădere HDL-colesterol comparativ cu procentul de grăsime Android sau ginoid.

Tabel în dimensiune completă

Tabel în dimensiune completă

Tabel în dimensiune completă

Per total (Tabelul 3) și ajustat în funcție de vârstă, IMC, sex, fumat și consumul de alcool, procentul crescut de grăsimi la Android a fost asociat cu o probabilitate crescută de creștere a glucozei (OR = 1, 31; 95% CI = 1, 12 –2, 93)., TA crescută (OR = 1,42; 95% CI = 1, 22-2, 11), LDL-colesterol crescut (OR = 1, 22; 95% CI = 1, 03 - 1, 60), trigliceride crescute (OR = 2,59; IC 95% = 1,61-3, 98) și colesterol HDL scăzut (OR = 1,79; IC 95% = 1,47-1,189). Un procent crescut de ginoizi a fost asociat cu o probabilitate redusă de glucoză crescută (OR = 0,97; IC 95% = 0,72-0,93), TA crescută (OR = 0,80; IC 95% = 0,71-0,98), trigliceride crescute (OR = 0,91; IC 95% = 0,81-0,98) și HDL-colesterol scăzut (SAU = 0,81; IC 95% = 0,52-0,91), cu controale de vârstă, sex, fumat și consumul de alcool. Per ansamblu, amestecarea unui procent crescut de android și ginoizi a fost asociată cu o probabilitate crescută de creștere a glucozei (OR = 1,75; 95% CI = 1,42-2, 93), TA crescută (OR = 1,48; 95% CI = 1,32; -1, 91), LDL-colesterol crescut (OR = 1, 61; 95% CI = 1, 50-1, 89), trigliceride crescute (OR = 3, 56; 95% CI = 2, 91-4, 11) și colesterol HDL scăzut (OR = 1,86; IC 95% = 1, 49-1, 96), ajustare pentru vârstă, IMC, sex, fumat și consumul de alcool.

La bărbați (Tabelul 4), un procent crescut de grăsime la Android a fost asociat cu o probabilitate crescută de TA crescută (OR = 1, 21; 95% CI = 1, 06-1, 77), creșterea trigliceridelor (OR = 2,41; IC 95% = 2, 03-5, 75) și HDL-colesterol scăzut (OR = 1, 23; 95% CI = 1, 19-1, 89), ajustându-se în funcție de vârstă, IMC, fumat și consumul de alcool. După ajustarea pentru covariabile, procentul crescut de ginoizi a fost semnificativ asociat cu o probabilitate redusă de LDL-colesterol crescut (OR = 0,82; 95% CI = 0,76-0,90), în timp ce amestecarea procentului de grăsimi și ginoizi în procentul Android a fost asociat, probabil, a crescut nivelul de glucoză (OR = 1, 51; 95% CI = 1, 42-2, 93), a crescut nivelul TA (OR = 1, 48; 95% CI = 1, 32-1, 91), nivel crescut de colesterol LDL (OR = 1, 55; 95% CI = 1,30-1,99), trigliceride crescute (OR = 2,47; 95% CI = 2, 21-3, 98) și colesterol HDL scăzut (OR = 1,65; IC 95% = 1,51-2,93).

La femei (Tabelul 5), după ajustarea în funcție de vârstă, IMC, fumat și consumul de alcool, procentul crescut de grăsime la Android a fost asociat semnificativ doar cu o probabilitate crescută de colesterol HDL scăzut (OR = 1,52; 95% CI = 1, 29-2, 93). După ajustarea pentru covariabile, procentul crescut de concentrație ginoidă a fost semnificativ asociat cu o probabilitate redusă de creștere a glicemiei (OR = 0,97; IC 95% = 0,72-0,93), TA crescută (OR = 0,92; IC 95% = 0,71-0,99) și HDL-colesterol scăzut (OR = 0,59; 95% CI = 0,52-0,91), în timp ce amestecarea conținutului de grăsime cu procentul de android și ginoid a fost asociată cu probabilitatea crescută de creștere a glucozei (OR = 2, 24; 95% CI = 2, 01-2, 93), TA crescută (OR = 1,82; 95% CI = 1, 62-1, 91), LDL-colesterol crescut (OR = 1,77; 95% CI = 1, 50-1, 89), trigliceride crescute (OR = 3, 56; 95% CI = 2, 61-3, 98) și colesterol HDL scăzut (OR = 1, 70; 95% CI = 1, 49-2, 93).

discuţie

Deși localizarea depozitelor de grăsime în organism este cea mai importantă corelație a riscului cardiometabolic, adipozitatea generală 25 (26 definită de IMC) este omniprezentă în literatura epidemiologică. Spre deosebire de grăsimea generalizată așa cum este definită de IMC, depozitele regionale de grăsimi, așa cum se vede în Android și ginoid, sunt mai eficiente, deoarece grăsimile regionale sunt mai ușor supuse lipolizei și eliberează cu ușurință lipidele în sânge. Adipozitatea Android se caracterizează prin grăsime intraabdominală (viscerală) și este asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, hiperlipidemie, rezistență la insulină și diabet de tip 2. 27, 28 Adipozitatea ginoidă se caracterizează prin niveluri ridicate de grăsime subcutanată și mai frecvente la femei decât la bărbați, dar este mai puțin asociată cu riscul cardiometabolic comparativ cu adipozitatea Android. 29

Deși sunt cunoscuți diferiți fenotipuri de adipozitate definite de IMC, inclusiv indivizii obezi sănătoși din punct de vedere metabolic și sănătoși din punct de vedere metabolic, se știe puțin despre indivizii cu greutate normală care au adipozitate android și ginoidă. Se știe relativ puțin despre riscul factorilor cardiometabolici la persoanele cu greutate normală care au adipozitate androidă și ginoidă. În acest studiu, am folosit, prin urmare, disponibilitatea estimărilor fenotipurilor de adipozitate android și ginoidă estimate pentru DEXA într-un eșantion reprezentativ al populației cu greutate normală din SUA. Am folosit datele NHANES pentru a determina asocierea procentelor crescute de android și ginoid definite de DEXA cu factorii de risc cardiometabolici și, de asemenea, pentru a determina dacă amestecul de grăsime în android și ginoid este asociat cu o mai mare dereglare cardiometabolică decât în ​​Android sau adipozitatea normală a ginoidului. . NHANES este național și reprezentativ în domeniul de aplicare și reprezintă o sursă excelentă de date pentru a examina efectul acumulării regionale de grăsime estimat de DEXA. Măsurile de control al calității introduse în NHANES conferă datelor o mai mare credibilitate.

Principalele descoperiri

restricții

concluzie

Deși adipozitatea androizilor și ginoizilor măsurată de DEXA este mai scumpă decât măsurile actuale și mult mai simple și mai ieftine (de exemplu, IMC), androidul și ginoidul definiți de DEXA pot avea un instrument important de diagnostic în unele populații cu risc ridicat, chiar dacă acestea se află într-un stare de adipozitate. Sunt necesare studii suplimentare pentru evaluarea instrumentelor de diagnostic ale altor indicatori antropometrici populari, cum ar fi raportul talie-șold și raportul greutate-înălțime pentru factorii de risc cardiometabolici.

Rezultatele acestui studiu sugerează că asocierea mult mai mare de amestecare a adipozităților android și ginoide cu factori de risc cardiometabolici decât efectele independente ale androidului și ginoizilor în procentul de grăsime la persoanele cu greutate normală poate fi relevantă pentru sănătatea publică. Atât acumularea de grăsimi android cât și cea ginoidă ar trebui luate în considerare la elaborarea strategiilor de sănătate publică pentru reducerea riscului bolilor cardiometabolice la subiecții cu greutate normală. Subiecții cu greutate normală care prezintă apariția articulară a adipozităților android și ginoid ar trebui să fie informați cu privire la riscurile asociate sănătății, cum ar fi bolile cardiovasculare și sindromul metabolic.