Cauzele encefalopatiei hepatice
Ficatul este fabrica de produse chimice a organismului. Creează compușii necesari pentru buna funcționare a mediului intern, coagularea sângelui și nutriția corpului. În plus, este esențial în detoxifierea substanțelor potențial dăunătoare și eliminarea acestor substanțe dăunătoare din organism.
Principala cauză a insuficienței hepatice este deteriorarea ciroza, care poate fi cauzat de mulți factori, dintre care cel mai frecvent este alcoolism (în acest caz, encefalopatia hepatică poate duce la demență alcoolică preexistentă).
Notă
Encefalopatia hepatică poate fi exacerbată de TIPS, un tub special care asigură un flux sanguin bun prin ficat. Utilizarea acestuia este indicată pentru hipertensiunea portală și sângerarea de la varicele esofagiene. Deși TIPS va îmbunătăți fluxul hepatic, acesta va permite sângelui din intestine, care este plin de vapori de azot, să curgă liber în creier fără contact cu țesuturile hepatice.
Oricare ar fi cauza eșecului, consecințele sunt similare. Poluanții încep să se acumuleze în organism, dintre care cele mai importante sunt fumurile de azot formate din proteinele consumate. Pe lângă reacțiile chimice, corpul nostru joacă și un rol semnificativ în producția lor microflora intestinală.
Manifestări ale encefalopatiei hepatice
Produsele azotate (de exemplu, amoniacul) circulă în sânge și pătrund în creier, ale cărui celule încep deteriora. Odată cu deteriorarea treptată a funcției hepatice, simptomele sunt lente și discret la început.
Encefalopatia hepatică poate prezenta inițial o confuzie ușoară și uitare cu semne de demență, o altă manifestare tipică este inversarea ciclului zilnic, adică. somn ziua și insomnie noaptea. Encefalopatia hepatică se poate manifesta și printr-o formă specială a traseului cunoscut sub numele de așa-numita tremurul flapping. Confuzia se agravează treptat, asociată în cele din urmă cu convulsii, tulburări de conștiință, tulburări de mișcare, comă și moarte.
În caz de insuficiență hepatică acută (de exemplu, leziuni hepatice după ingestia unui toadstool verde), simptomele severe apar foarte repede și moartea poate apărea relativ la scurt timp după otrăvire.
Diagnostic
Pe lângă simptome, avem nevoie de informații despre afectarea ficatului (istoric, examinare fizică, prelevare de sânge (teste hepatice))., ecografie și sub) putem găsi la pacient alte manifestări de ciroză (ascită, nevi de pânză de păianjen etc.). Există niveluri ridicate de emisii de azot în sânge, cum ar fi amoniacul. Un test simplu care indică leziuni ale creierului este și desenarea unor imagini simple, cu care pacientul începe să aibă dificultăți.
Utilizarea metodelor de imagistică precum Tomografia computerizată a creierului servește mai degrabă pentru a exclude alte cauze ale tulburărilor funcției creierului, cum ar fi de ex. sângerări în creier (nu atât de rare la alcoolici).
Tratamentul encefalopatiei hepatice
Encefalopatia hepatică este o boală care pune viața în pericol. În majoritatea cazurilor, este necesară spitalizarea și implementarea a cel puțin măsurilor de bază. Este esențial să îl preveniți constipație. Scaunul prezent în tractul digestiv devine hrana pentru bacteriile microflorei intestinale, care formează vapori de azot din proteinele conținute în aceasta. Prin urmare, servim niște laxative (de exemplu, lactuloza) într-o doză pentru a obține câteva scaune libere pe zi. Antibioticele care distrug microflora intestinală (cum ar fi rifaximin - NORMIX) sunt administrate din aceleași motive.
Pentru a proteja țesutul hepatic, așa-numitul hepatoprotectoare, dar efectul lor este minim discutabil. În plus față de aceste măsuri, tratăm în mod înțeles manifestările cirozei hepatice și acordăm atenție perturbării iminente a mediului intern.