De îndată ce mobilitatea articulației este semnificativ limitată și mișcările ne provoacă o durere intensă zi sau noapte, singura soluție este adesea înlocuirea totală a articulației cu o endoproteză. Există mai multe motive pentru durerea persistentă la nivelul genunchiului sau articulației lombare - modificări degenerative extinse ale suprafețelor articulațiilor, deteriorarea și rigidizarea ligamentelor, distrugerea osului în zona articulației.

endoproteze

Înlocuirea totală a articulațiilor este înlocuirea unei articulații cu un implant artificial numit endoproteză. În prezent sunt disponibile mai multe tipuri de implanturi. Selecția lor este condiționată de amploarea modificărilor din zona articulației, de calitatea țesutului osos în care urmează să fie încorporate implanturile, dar și de sarcina și cerințele anticipate ale implantului de către pacient. Proiectarea acestor implanturi copiază suprafețele articulare ale unei articulații nedeteriorate menținând în același timp complexitatea mișcării.

CINE SUNT TOTALE ENDOPROTEE POTRIVITE

Pacienții cu grade superioare de osteoartrită, adică leziuni degenerative la nivelul articulațiilor (majoritatea șoldurilor și genunchilor), nu au de ales decât să scape de durerea intensă decât să facă o endoproteză totală.

După epuizarea opțiunilor, cum ar fi terapia cu celule stem, fizioterapie, terapie prin injecție sau electroterapie, implementarea unei endoproteze articulare totale este o soluție adecvată dacă persistă durerea, tulburările de mișcare și alte dificultăți.

TRATAMENTUL TOTALULUI ENDOPROTESELOR

Cum se înlocuiește o articulație?

Tratamentul are loc sub anestezie spinală regională și durează aproximativ 2-3 ore în decurs de o zi. El este precedat de o consultație cu un ortoped calificat, care va explica pacientului detaliile necesare. Procedura constă din trei părți:

Adecvarea operației pentru operație trebuie decisă de către un ortoped. Decizia finală este precedată de o consultație cu pacientul și de un examen fizic într-o clinică ortopedică. În timpul inspecției, se măsoară intervalul de mișcare al articulațiilor afectate. Pentru a stabili diagnosticul, este necesar să se evalueze mersul, șezutul, îndoirea, mișcarea generală și forța musculară. Evaluarea razelor X actuale și mai vechi ale articulației va ajuta ortopedul să evalueze starea articulației și gradul de implicare a acesteia, să recomande sau să planifice operația și să determine aproximativ dimensiunea și tipul noului implant.

Pe baza examinării și a razelor X, medicul va evalua dacă pacientul este potrivit pentru operație. Deși medicamentele și alte terapii conservatoare, cum ar fi fizioterapia, injecțiile sau electroterapia, oferă o îmbunătățire temporară a sănătății, intervenția chirurgicală este o ultimă soluție dacă durerea și alte dificultăți persistă.

Operația se efectuează sub anestezie generală sau regională. De exemplu, la înlocuirea articulației șoldului, capătul superior uzat al femurului (capului) este înlocuit cu o tijă metalică și un cap din metal sau ceramică. Fântâna bazinului este de obicei înlocuită de o fântână metalică cu o inserție din polietilenă sau ceramică. Capul de la capătul superior al femurului este îndepărtat chirurgical și înlocuit cu o tulpină și cap care replică anatomia capătului superior al femurului.

DUPĂ PROCEDURĂ

După operație, pacientul poate simți durere și disconfort (disconfortul este atenuat de medicamente pentru durere regulate). El va fi monitorizat în camera postoperatorie timp de câteva ore. El va suferi:

  • controlul ECG, tensiunii arteriale, pulsului, respirației, saturației oxigenului din sânge,
  • monitorizarea pierderii de sânge la canalele de scurgere,
  • monitorizarea fluxului sanguin, impuls, sensibilitatea membrului inferior operat,
  • monitorizarea urinarii,
  • asigurând poziția corectă pe spate,
  • poziționarea membrelor inferioare la intervale de două ore: extensie completă și îndoire a genunchiului la 90 °,
  • monitorizarea numărului de sânge și a mineralelor,
  • reabilitare în pat.

După procedură, în ziua operației, pacientul este fixat în poziția corectă pe spate, membrul inferior operat este poziționat la intervale de două ore (extensie completă și îndoire a genunchiului la 90 ° prin pană de spumă) . A doua zi după operație este urmată de exerciții. Exercitarea respiratorie, vasculară, activă a membrelor superioare, exercițiu asistat cu membrul inferior operat. Personalul profesionist va practica împreună cu pacientul cum să stea, să stea sau să se odihnească în pat în mod corespunzător. Din a doua zi postoperatorie, exercițiile se adaugă treptat la exercițiile de șezut, la mersul cu butoaie pe un plan sau la scări și la îndoire, intensitatea și dificultatea exercițiului crescând treptat.

REVENIREA LA VIAȚA ORDINARĂ

Reabilitarea articulației și antrenamentului de mers operat începe a doua zi după operație conform instrucțiunilor ortopedului și fizioterapeutului. Pentru o perioadă scurtă de timp, este necesar să utilizați butoaie pentru a ușura sarcina pe membrul acționat. Pacientul poate încărca complet articulația lombară timp de până la 6 săptămâni după operație.

Spitalizarea durează de obicei 6-10 zile după implantarea unei înlocuiri totale de genunchi sau șold. Înainte de a părăsi spitalul, fiecare pacient ar trebui să atingă un interval suficient de impuls, care este individual. Recuperarea completă durează de obicei 3-6 luni.

Toate măsurile de tratament propuse trebuie respectate până la urmărirea ortopedică viitoare. Pacientul trebuie să monitorizeze modificările inciziei chirurgicale. Este necesar să vă contactați medicul dacă rana chirurgicală se deschide, rana umedă, pacientul are febră de 38 ° C timp de două sau mai multe zile, există o creștere a umflăturii, sensibilității, roșeață sau durere.

Recuperarea după operație este individuală, la care sunt adaptate intensitatea și metoda de reabilitare, gama de mișcare și gradul de încărcare pe membrul operat. Revenirea la activitățile preoperatorii (revenirea la muncă, conducerea vehiculelor, viața sexuală, sportul) este condiționată de funcționalitatea deplină a membrului operat. Orice ambiguități și îndoieli cu privire la sarcina membrului operat trebuie consultate cu chirurgul.

Cu toate acestea, se recomandă ca pacientul să doarmă pe un pat ferm și nivelat în primele trei luni. În timpul zilei, el ar trebui să alterneze între mers, culcat și așezat, în timp ce reglează înălțimea și adâncimea scaunului de lucru la posibilitățile sale. Liniile adânci sau îngenunchiate sunt complet excluse în timpul convalescenței. De asemenea, pacientul nu trebuie să-și supraestimeze forța, să se îngrașe, să transporte obiecte grele și să tensioneze membrul operat. Ar trebui să meargă încet, într-un ritm natural, concentrându-se pe fiecare pas, mai ales când urcă scările. De asemenea, ajută la verificarea în fața oglinzii, a pantofilor robusti, a îndepărtării obstacolelor și a capcanelor de alunecare în apartament (covorase, trepte). Este necesar să faceți mișcare de mai multe ori pe zi, să mergeți exclusiv cu butoaie (până când medicul nu spune altceva).