Articolul expertului medical

  • Epidemiologie
  • Cauze
  • Factori de risc
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Stomatita la nou-născuți este o inflamație a mucoasei bucale la un copil. Acest lucru provoacă o mulțime de disconfort, perturbă în primul rând procesul de hrănire a copilului, ceea ce indică o problemă majoră cu o astfel de boală. Cunoașterea etiologiei și patogenezei dezvoltării acestei boli este foarte importantă, deoarece tacticile de tratament sunt diferite pentru diferite tipuri de patologie.

neonatală

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologie

Statisticile privind răspândirea stomatitei sugerează că, în majoritatea cazurilor, această patologie apare la copiii care au necesitat proceduri invazive sau tratament antibacterian prelungit după naștere. Peste 65% din cazurile de stomatită la nou-născuți sunt de etiologie fungică și aproximativ 30% de origine bacteriană. Aceasta vorbește nu numai despre proprietățile etiologice, ci și despre tactica tratamentului care trebuie utilizată.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Cauzele stomatitei la nou-născuți

Cauza stomatitei la nou-născuți este în primul rând perturbarea populației florei deja în perioada nou-născutului. Motivul principal în acest caz poate fi considerat ca o boală a mamei, care descompune microflora organelor genitale. Astfel de boli includ vaginoza bacteriană, vaginita, bolile inflamatorii ale ovarelor și organelor genitale. Toate aceste patologii duc la moartea florei normale și la contactul sugarilor cu flora patogenă. Acest lucru încalcă proporția de bacterii din gura bebelușului, provocând stomatită suplimentară.

Când vorbim despre alte cauze ale stomatitei la nou-născuți, trebuie să vorbim despre etiologia bolii. Stomatita poate fi bacteriană, virală și fungică. Stomatita virală este adesea cauzată de virusul herpes. Acest tip de stomatită la sugari este mai puțin frecventă, deoarece calea infecției este contactul. Stomatita fungică este o inflamație a mucoasei bucale care este cauzată de ciuperci, mai des de candidați. Cauza unei astfel de stomatite poate fi tratamentul pe termen lung al copilului după naștere cu glucocorticoizi și alte medicamente. Acest lucru se datorează faptului că antibioticul ucide nu numai flora patogenă, ci și flora normală a gurii, ducând la reproducerea fungică activă. Glucocorticoizii prin mecanismul de acțiune duc la o scădere a răspunsului imun, care poate fi, de asemenea, un motiv pentru a reduce reactivitatea cavității bucale. Adesea bebelușii care au dificultăți de respirație se nasc cu ventilație artificială. Acest lucru duce la cateterele care se află în gura nou-născutului fiind factori de risc pentru răspândirea florei patogene. Și o complicație obișnuită a unui astfel de tratament este doar stomatita fungică sau altă etiologie.

Stomatita bacteriană la nou-născuți este una dintre cele mai frecvente patologii. Motivul acestei inflamații la copii este adesea tratamentul cu antibiotice pe termen lung. Un astfel de tratament suprimă creșterea florei normale de-a lungul întregului tract gastro-intestinal, inclusiv a cavității bucale. Prin urmare, se creează condiții favorabile pentru dezvoltarea bacteriilor patogene, ceea ce duce la stomatită. Cel mai adesea la agenții patogeni este necesar să se observe tulpinile patogene de stafilococi, tije hemofile, neyeriyu, bacterioizi.

[17], [18], [19], [20], [21]

Factori de risc

Factorii de risc pe baza cauzelor stomatitei pot fi identificați după cum urmează:

  1. boli ale organelor de reproducere ale mamei, care prezintă amenințarea infecției în timpul sarcinii, și ale copilului;
  2. proceduri chirurgicale sau alte proceduri invazive imediat după nașterea copilului (aparate respiratorii artificiale, cateterism esofagian, aspirație medonală la naștere);
  3. malformații congenitale ale tractului gastro-intestinal care perturbă întregul proces digestiv;
  4. disbioză la un copil;
  5. imunodeficiențe congenitale, care sunt însoțite de o scădere a apărării sistemului imunitar;
  6. tratament antibacterian masiv la copil imediat după naștere.

Astfel de factori de risc trebuie luați în considerare înainte de a trata copilul și minimiza intervențiile care pot duce la astfel de complicații.

[22], [23], [24], [25]

Simptomele stomatitei la nou-născuți

Primele semne de stomatită bacteriană în manifestul neonatal sunt de obicei la ceva timp după începerea tratamentului cu antibiotice sau glucocorticoizi. Mama poate vedea primele semne ale bolii unui copil atunci când acesta refuză să mănânce. Stomatita bacteriană se caracterizează prin multiplicarea bacteriilor pe mucoasă și deteriorarea acesteia sub formă de puncte albe. Când aceste focare se combină, membranele mucoase ale gurii bebelușului apar albe. Simptomele stomatitei fungice au un curs similar. Elementele erupțiilor cutanate cu multiplicare masivă a ciupercilor sunt, de asemenea, puncte albe, care acoperă întreaga mucoasă din interiorul cavității bucale. Uneori, aceste erupții cutanate se găsesc doar pe peretele din spate al gâtului copilului și este foarte dificil să le deosebești de durerea în gât. Prin urmare, alte metode de cercetare sunt atât de importante încât pot determina cu precizie etiologia unui astfel de proces. Stomatita fungică este mai des cauzată de candida. Este o ciupercă care se află în cantități mici în cavitatea bucală și creșterea acesteia este inhibată de alte bacterii benefice. Dar după terapia cu antibiotice, procesul nu poate fi controlat de aceste bacterii, ceea ce determină o creștere masivă a candidaților. Stomatita candidată la nou-născuți este foarte frecventă, în special la copiii prematuri, care poate fi cauzată și de imaturitatea propriei flore utile a copilului.

Alte manifestări ale stomatitei includ o creștere a temperaturii corpului, respingerea sânului sau a altor alimente, precum și neliniște și dispoziție la copil. Deoarece stomatita din organism are o infecție virală, bacteriană sau fungică, este însoțită de febră. O astfel de creștere poate varia de la niveluri scăzute la valori ridicate. Toate acestea indică doar prezența infecției în organism. Erupțiile în gură provoacă mâncărimi și arsuri, astfel încât bebelușul nu poate mânca nimic și respinge sânii sau chiar mamelonul. Astfel de simptome, în absența altor cauze posibile de febră, ar trebui să o conducă pe mamă să se gândească la o posibilă stomatită.

Complicații și consecințe

Consecințele stomatitei cu neglijare îndelungată a acestei probleme pot duce la perturbarea florei nu numai a cavității bucale, ci și a intestinului. Apoi apare disbacterioza, care perturbă și mai mult procesul digestiv. Copilul refuză să mănânce și în acest moment poate exista diaree, ducând la pierderea în greutate și deshidratare. Dacă este vorba de stomatită virală, atunci se formează ulcere pe mucoasa copilului foarte repede. Ele pot fi o poartă către infecție. Complicațiile stomatitei care apar în absența tratamentului sunt infecții bacteriene secundare ale cavității bucale cu formarea de ulcere masive. Astfel de ulcere pot pune în pericol necroza țesuturilor moi în viitor, deoarece procesele inflamatorii se răspândesc foarte repede la nou-născuți.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnosticul stomatitei la nou-născuți

Diagnosticul de stomatită neonatală nu este dificil și ar trebui să înceapă în stadiul de plângere. Mama nu poate examina întotdeauna bine gura bebelușului, așa că se adresează medicului atunci când temperatura crește pentru prima dată. Și este foarte important să acordați atenție nu numai reclamațiilor, ci și detaliilor tuturor circumstanțelor.

Pentru diagnostic este foarte important ca mama să atragă atenția medicului asupra faptului că copilul încetează să mai mănânce. De asemenea, este agil pentru că rămâne flămând, deoarece nu poate sugea normal pe piept. Când examinați cavitatea bucală, este posibil să vedeți elemente de erupții sub formă de pete albe pe mucoasă care se ridică deasupra suprafeței. Este important să examinați cavitatea bucală cu o spatulă sau o lingură, deoarece erupțiile cutanate pot apărea numai pe obraji sau amigdalele la începutul bolii.

Datele istorice care pot indica un beneficiu sau un beneficiu al stomatitei sunt tratamentul concomitent cu antibiotice, glucocorticoizi, intervenții invazive după naștere.

Analizele care ar trebui efectuate cu stomatită sunt cel mai frecvent utilizate pentru a determina etiologia bolii. Atunci când alegeți o tactică de tratament, este foarte important să știți ce a cauzat stomatita. Prin urmare, este necesar să eliminați mai întâi mucoasa din mucoasă și să identificați bacteriile patogene sau ciupercile care sunt acolo. În acest scop, trebuie efectuat un studiu de răspândire citologic și bacteriologic. În același timp, se uită la susceptibilitatea bacteriilor sau a ciupercilor care sunt însămânțate la antibiotice sau agenți antifungici, ceea ce determină un tratament tactic suplimentar.

Uneori este necesar să se determine starea întregului tract gastrointestinal al copilului pentru a preveni disbioza, apoi este necesar să se efectueze o analiză a disbiozei. Acest lucru este important și pentru tratament, deoarece dacă copilul nu are o floră normală în intestin, atunci pot apărea probleme cu cavitatea bucală. Analiza disbacteriozei este necesară și în cazul în care copilul are probleme cu scaunele. Prin urmare, analiza disbiozei în stomatită poate fi considerată obligatorie, cel puțin în scopul unui diagnostic mai profund.

Stomatita apare adesea la copiii care au fost compromisă anterior. Cu toate acestea, stomatita apare și la nou-născut și se repetă de multe ori fără niciun motiv. În acest caz, trebuie să vă gândiți la ce poate avea un copil probleme mai grave și imunodeficiență. Apoi, este necesar să consultați un imunolog și probabil o imunogramă.

Diagnosticul instrumental al stomatitei nu este utilizat în majoritatea cazurilor, deoarece problema este „locală” și nu este diagnosticată greșit de simptome externe.

[31], [32]

Diagnostic diferit

Diagnosticul diferențial al stomatitei este necesar în primul rând pentru a determina tratamentul. Dacă nu este dificil să se distingă stomatita herpetică virală de altele în manifestările clinice, atunci bacteriile și fungii sunt foarte asemănătoare. Au același tip de peliculă albă pe mucoasă care este fixată ferm de ea. Cu toate acestea, stomatita fungică se combină pentru a forma un film aproape continuu, în timp ce bacteriile pot fi însoțite de inflamația membranelor mucoase și de o floare albă în limbă. Astfel de simptome diferențiale nu sunt foarte clare, așa că uneori încep tratamentul, dar numai cu ineficiența sa putem spune că etiologia este diferită.

[33], [34], [35], [36]

Cu cine doriți să contactați?

Tratamentul stomatitei la nou-născuți

Fără îndoială, tratamentul stomatitei trebuie să aibă o orientare etiopatogenetică. Și deja în stadiul de diagnostic, puteți spune că este necesar să solicitați tratament. Datorită faptului că corpul copilului este sensibil la diferite medicamente și în perioada nou-născuților, utilizarea acestor medicamente ar trebui să fie minimă, este mai bine să utilizați medicamente topice pentru tratarea stomatitei. Cu toate acestea, este de asemenea necesar să știm că acest lucru nu este întotdeauna posibil și eficient. Medicamentele utilizate pentru tratarea stomatitei pot fi antivirale pentru stomatita herpetică virală. Dacă este vorba de stomatită fungică, atunci numai agenții antifungici sunt eficienți.

Virușii din grupul de herpes sunt sensibili doar la un grup de medicamente care au activitate antivirală directă. Prin urmare, în cazul unei astfel de stomatite, se abordează utilizarea medicamentelor sistemice sub formă de tratament topic. Majoritatea acestor medicamente antivirale au multe efecte secundare, iar utilizarea lor este limitată la copilărie, astfel încât singura opțiune este utilizarea acestora sub formă de medicamente topice. Medicamentele aciclovir sunt cele mai eficiente în acest sens.

Tratamentul fizioterapeutic pentru stomatită nu este utilizat, dar vitaminele pot fi foarte utile deoarece orice infecție slăbește organismul, în timp ce vitaminele umple substanțele benefice. Este necesar să utilizați vitamine care sunt permise nou-născuților.

Agvantar este o vitamină care conține substanța metabolică activă levocarnitină. Promovează asimilarea substanțelor biologic utile și accelerează metabolismul în celule, ceea ce accelerează regenerarea copilului și crește starea imunitară după infecție. Medicamentul este disponibil sub formă de sirop. Un mililitru de sirop conține 100 miligrame de substanță și doza este de 50 miligrame pe kilogram. Poate fi folosit și la copiii prematuri. Efectele secundare pot lua forma tremurăturilor, diareei, somnolenței bebelușului. Aplicați la o lună după stomatita transmisă.

Tratament alternativ pentru stomatită

Metodele alternative de tratare a stomatitei neonatale pot fi utilizate numai local, deoarece bebelușul nu trebuie să primească altceva decât lapte matern sau un amestec în această perioadă. Există multe instrumente de medicină alternativă care funcționează în detrimentul proprietăților antiseptice și antiinflamatoare locale.

Tratamentul pe bază de plante este, de asemenea, utilizat pe scară largă pentru stomatită, dar utilizează în principal perfuzii pe bază de plante pentru clătirea topică.

  1. Mușețelul, cordonul și salvia sunt cunoscute pentru proprietățile lor antiseptice și antibacteriene. Când pregătiți tincturi medicinale, trebuie să luați treizeci de grame din fiecare plantă și să turnați apă fierbinte. După perfuzie timp de o jumătate de oră - puteți utiliza pentru a spăla mucoasele.
  2. Infuzia de scoarță de stejar are, de asemenea, proprietăți antiseptice și favorizează vindecarea rănilor, în special în formarea ulcerelor pe mucoasă. Pentru a pregăti infuzia, aveți nevoie de 50 de grame de scoarță și turnați 250 de apă. După două ore de perfuzare a soluției, puteți adăuga câteva picături de aloe și puteți spăla mucoasele.
  3. Ar trebui luate o sută de grame de flori de gălbenele și cincizeci de grame de iarbă cu cap albastru, umplute cu apă, iar această soluție ar trebui administrată timp de două ore. Apoi, apa trebuie scursă și reumplută în același mod ca apa fiartă curată. Această soluție trebuie spălată de mai multe ori pe zi pentru mucoasă.

Tratamentul homeopatic poate fi utilizat atât în ​​perioada acută, cât și în momentul recuperării pentru a preveni reapariția infecției fungice sau virale.

Tratamentele și alternativele homeopatice pot fi eficiente în tratarea stomatitei, dar fiți conștienți că acesta este un nou-născut și ar trebui să consultați un medic.

[37], [38], [39], [40]