posibil

23.8. 2013 8:00 Tumorile de prostată puțin agresive nu trebuie să fie operate imediat și privează bărbații de viața sexuală.

Informații noi la un clic de buton

Adăugați pictograma Plus7Days pe desktop

  • Acces mai rapid la pagină
  • Citirea mai confortabilă a articolelor

În orașul american Detroit, care este un cunoscut oraș al criminalității, bărbații care au murit în accidente auto, împușcături sau diferite boli au fost disecați de patologi. Unii bărbați de treizeci de ani aveau tumori de prostată despre care nu știau.

„Dacă bărbatul de treizeci de ani nu ar fi fost împușcat în cap, ar fi trăit până la nouăzeci și ar fi murit de bătrânețe”, spune profesorul Peter Bujdák de la Departamentul de Urologie de la Facultatea de Medicină a Universității Medicale Slovace din Bratislava .

Din fericire, unele tumori de prostată cresc atât de încet încât pacienții nu pot supraviețui nici măcar diagnosticului și tratamentului lor. „Dar asta nu ne poate satisface, pentru că odată ce se dezvoltă o tumoare, este o boală foarte rea”, spune Peter Bujdák, care împarte tumorile de prostată în pisici și tigri pentru simplitate. Pisicile înfășoară ușor pacientul și el continuă. Tigrii îl pot ucide.

Ceea ce mărește riscul?

Fiecare al șaselea bărbat din lume are riscul de a face o tumoare de prostată. Cel mai grav factor de risc este vârsta. Tumora afectează cel mai adesea bărbații cu vârsta peste șaizeci și cinci de ani. Americanii și oamenii din Europa de Vest, în special, care se apropie de un stil de viață prost, sunt expuși unui risc deosebit. Aparent pentru că mâncăm prea multe patrupede.

„Nu ar trebui să mănânci carne purtată de un animal cu patru picioare. Mănâncă doar cu șase picioare, biped sau fără picioare ", a spus un anume urolog scandinav. La fel gândește și Peter Bujdák. Prea multă carne roșie, aportul excesiv de grăsime animală și obezitatea sunt factori de risc dovediți pentru cancerul de prostată. Fumatul, la rândul său, contribuie la tumorile vezicii urinare.

Genetica de generație directă este, de asemenea, un mare punct de exclamare. „Dacă tatăl, unchiul, fratele sau vărul meu au avut cancer de prostată, am un risc de două ori și jumătate mai mare de a suferi de boală decât populația generală”, explică urologul Bujdák. Când acest tip de boală a apărut în familia generației directe, toți membrii ar trebui să meargă la un urolog de la vârsta de patruzeci de ani. Există mai multe gene pe care oamenii de știință le-au legat de acest cancer. Niciunul dintre ei nu a fost încă declarat dezvoltator oficial.

Unele studii au arătat că sterilizarea masculină, prostatita frecventă și bolile cu transmitere sexuală pot afecta, de asemenea, dezvoltarea cancerului de prostată. S-a spus odată că mersul pe bicicletă era un factor de risc. Potrivit lui Petr Bujdák, nici ciclismul, nici sterilizarea nu contribuie la tumori. Niciunul dintre studii nu a arătat o relație. „Se spunea - erotic la tinerețe, prostată la bătrânețe - dar nici nu este adevărat”, zâmbește urologul.

Profesorul Peter Bujdák despre cancerul de prostată: „Este foarte contradictoriu, așa că mă interesează.” Foto: Tony Štefunko

Cum funcționează roșiile

Mâncați o dietă echilibrată și limitați carnea roșie, grăsimile animale, mâncați multe legume și fructe. Acesta este singurul lucru care se aplică până acum. Până de curând, oamenii erau inundați cu informații despre efectul protector al seleniului și vitaminei E. Au început să exagereze. Au cumpărat vitaminele A, C, E și seleniu în farmacii, în efortul de a evita un urolog. Oricum nu i-au scăpat.

„Au ajuns cu pietre în tractul nostru urinar. Aceste preparate sunt excretate în urină în timpul utilizării excesive, unde pot cristaliza și provoca pietre urinare ", spune urologul Bujdák. În prezent se vorbește mult despre efectul protector al licopenului. Conține roșii crude, dar mai ales tratate termic. „Nu poți spune cu siguranță - mănâncă multe roșii, nu vei face cancer de prostată, dar dacă vrei să-mi auzi părerea, le voi mânca”, râde el.

Mult mai agresiv

Când se părea că, în afară de dietă, nu am putut să influențăm în niciun fel dacă bărbații ar avea această tumoare, a început căutarea unui medicament care ar putea fi utilizat preventiv. Au fost create două mari studii. Niciunul dintre bărbații care au intrat în ei nu a avut cancer de prostată. Jumătate au luat apoi placebo, iar cealaltă un inhibitor al 5-alfa-reductazei. Vindecă mărirea benignă a prostatei.

După patru-șapte ani, rezultatele au venit. Medicamentul a redus cu adevărat incidența cancerului de prostată cu aproximativ un sfert la pacienții care l-au luat. Cu toate acestea, nu i-a protejat pe toți. Unii dintre cei care au dezvoltat cancer în ciuda medicamentului au avut o tumoare mult mai agresivă decât alții. Deși s-au încercat interpretări diferite ale studiului, speranțele pentru prevenirea terapeutică a cancerului de prostată au dispărut.

Ce spun testele

„Da, este cu siguranță posibil să diagnosticați o tumoră de prostată la timp”, urologul Bujdák răspunde la întrebarea noastră fără echivoc. Medicii au trei opțiuni în acest sens. Examinarea antigenului prostatic specific PSA din sânge, examinarea prostatei prin rect și în caz de suspiciune de tumoră o biopsie a glandei.

PSA este o enzimă care se produce în prostată. În tinerețe, el este responsabil pentru menținerea fluidității ejaculatului. O cantitate mică de enzimă intră în fluxul sanguin prin vasele de sânge. Dacă mai mult din el intră în sânge, înseamnă că celula prostatei este deteriorată. Acest lucru se poate datora inflamației obișnuite, măririi benigne a prostatei sau a tumorii în sine. Și acesta este și dezavantajul unui test de sânge.

Valorile crescute practic nu spun nimic clar medicului. Cu toate acestea, dacă sunt scăzute, bărbatul ar trebui să fie sănătos. Limita superioară a valorilor enzimei nu trebuie să depășească patru nanograme pe mililitru. Cu toate acestea, o examinare unică nu dovedește nimic. Medicii iau în considerare rezultatul atunci când PSA ridicat apare de mai multe ori la un pacient.

Întrebarea este în ce măsură testul îi ajută pe bărbați să ducă o viață mai bună. Potrivit unui articol din revista americană Time test, testul PSA va salva viața doar unuia din o mie de bărbați cu vârsta cuprinsă între 55 și 70 de ani. Două sute dintre aceștia suferă o biopsie inutilă și o sută sunt supuși îndepărtării prostatei, ceea ce nu este necesar.

Cu toate acestea, Timpul recunoaște, de asemenea, că problema apare atunci când vine vorba de viață sau moarte. Nu există statistici. Prin urmare, în ciuda imperfecțiunilor sale, testul este încă recunoscut ca o metodă de screening. În spitalele și policlinicele slovace, urologii o vor face pentru fiecare bărbat cu vârsta peste cincizeci de ani. Cu toate acestea, este important ca pacientul să știe exact ce dovedește testul și ce nu.

O altă procedură pe care urologii o aleg ca parte a prevenirii este examinarea prostatei prin rect. Dacă nu le place unul sau altul rezultat, pacientul așteaptă o biopsie de prostată, prelevând probe de țesut prin rect sub control cu ​​ultrasunete. Este o modalitate de a confirma o tumoare. Imediat după diagnostic vine cea mai mare dilemă urologică. Pacientul trebuie tratat sau mai degrabă nu tratat?

Terapia cancerului de prostată

Pacienții se uită uneori cu groază la un urolog care le spune: „Aveți cancer de prostată, dar nu aveți nevoie de niciun tratament.” Ei cred că asistența medicală vrea să-i salveze. În unele cazuri, este suficient ca pacientul să meargă la controale regulate, în altele nu este posibil să se facă fără intervenții radicale. Și aici ajungem la pisici și tigri. „Tigrul este cel care te va mânca, iar pisoiul va atârna în jurul tău și vei trăi până la nouăzeci de ani”, se ajută Peter Bujdák comparându-se.

„Luăm în considerare diferențierea celulelor în funcție de așa-numitul scor Gleason. Cu cât glanda seamănă mai mult cu prostata, cu atât cancerul este mai puțin agresiv și invers ”, explică el divizarea tumorilor de care depinde tratamentul. Dacă pacientul nu prezintă simptome ale bolii și medicii diagnosticează cancerul la timp, de obicei au trei scenarii în mâinile lor.

Monitorizați strict pacientul, îndepărtați chirurgical prostata sau iradiați pacientul din exterior sau din interior. Monitorizarea este o mare provocare atât pentru pacient, cât și pentru medic. Urologul trebuie să taie pentru a preveni dezvoltarea tumorii inactive. Dacă starea pacientului se agravează, tratamentul este urmat.

Multe locuri de muncă importante din lume aleg supravegherea strictă. De ce ar trebui ca un bărbat cu o tumoare mai puțin agresivă să fie supus unei proceduri care îi va reduce semnificativ calitatea vieții, lipsindu-l, de exemplu, de viața sexuală? Vârsta pacientului determină, de asemenea, dacă tratamentul este important. Este adesea limita a șaptezeci de ani. Din nou, nu pentru că cineva vrea să economisească la pacient.

„Un bărbat pe care vrem să-l supunem unui tratament radical ar trebui să trăiască încă zece ani sau mai mult. Luăm în considerare vârsta biologică ", spune dr. Bujdák. „Acum vin cu un caz brutal”, continuă el. „Când un diabetic vine la mine cu complicații după două infarcturi și găsim cancer de prostată, cu siguranță nu voi sugera un tratament radical. Inutil, l-aș supune unei proceduri chirurgicale dificile, care ar putea agrava calitatea vieții sale deja redusă. Dar dacă vine un sportiv de șaptezeci și patru de ani care aleargă de zece kilometri de trei ori pe săptămână și nu ia niciun medicament, atunci îl voi lua în considerare, deoarece un astfel de pacient poate beneficia de tratament. "

Metoda de tratament trebuie analizată cu atenție, pentru a permite pacientului să se consulte cu rudele, pentru a-i acorda timp pentru a lua o decizie. „Tratamentul radical salvează cu adevărat vieți când vine vorba de un caz de boală gravă din punct de vedere clinic”, spune profesorul Bujdák.

Astăzi, chirurgii au trei opțiuni pentru operație - să folosească chirurgia convențională, laparoscopia sau un robot. Dacă un pacient are o tumoare avansată în corpul său, de obicei ia mai întâi medicamente hormonale. Acestea reduc nivelul hormonului sexual masculin testosteron, care favorizează creșterea tumorii. Medicamentele ajută de obicei foarte bine, din păcate, doar temporar.

Dacă crește în oase

Tumorile agresive pot prelua chiar și cel mai bun tratament hormonal. În timp, vor începe pur și simplu să o ignore. Apoi boala se răspândește și, de obicei, primul loc în care să se stabilească sunt oasele.

„Probabil pentru că celulele canceroase de prostată ajung prin vase direct în oasele coloanei vertebrale. Și explicăm acest lucru și prin faptul că celulele tumorale au receptori care se leagă de structurile osoase ", explică oncologul Michal Mego de la Institutul Național de Oncologie din Bratislava.

Pacienții care îl accesează sunt deja candidați la un tratament mai agresiv. Metastazele osoase îi pot deranja atât de mult încât trebuie să ia analgezice puternice. „Opțiunile noastre pentru a-i ajuta sunt în continuă expansiune”, spune oncologul cu optimism. Profesorul asociat cu experiență Mego a lucrat în institute de top din Statele Unite și știe cum sunt tratate tumorile de către colegii săi americani. „Chiar nu ne putem plânge că nu avem cum să ajutăm pacienții din Slovacia. De exemplu, acum patru ani, am avut singura chimioterapie pentru ei care sa dovedit că funcționează. Studiile clinice au fost finalizate în ultimii ani și avem un nou citostatic care prelungește viața pacienților,.

După ce au luat această chimioterapie, mulți pacienți nu au nevoie de analgezice sau au nevoie doar de analgezice ușoare. Metastazele scad. „În plus, există două noi tipuri de medicamente hormonale care oferă pacientului câțiva ani în plus, îmbunătățind în același timp calitatea vieții”, spune dr. Mego. Unul dintre aceste produse este disponibil și în Slovacia, deși numai cu excepția Ministerului Sănătății, care poate sau nu să-l acorde. Un al doilea medicament poate fi disponibil în viitorul apropiat.

O mare parte din cercetare este direcționată către imunoterapie. Vaccinurile împotriva cancerului, dintre care unul este deja disponibil în America, prelungesc viața cu câteva luni. Dacă ar fi administrate pacienților în stadiile incipiente ale bolii, s-ar putea să ajute și mai mult. Mulți alții sunt testați în cadrul studiilor clinice. Rezultatele lor pot fi aduse pacienților în trei sau patru ani, noi tipuri de terapie eficientă în care propriul corp al pacientului se revoltă împotriva tumorii.

Simptome

  • Cancerul de prostată în stadiu incipient este complet asimptomatic. Tumorile mai avansate pot slăbi sistemul urinar și pot forța un om să urineze mai des, să urineze într-un flux subțire sau chiar să urineze. Este perfect normal să mergi la toaletă o dată în timpul nopții, cel mai adesea dimineața. Dacă trebuie să faceți acest lucru mai des, este un semn că nu aveți prea multă dreptate.
  • Nu trebuie să vă fie frică de urinarea frecventă. Chiar și așa, în majoritatea cazurilor este cauzată de mărirea benignă a prostatei.
  • O tumoare avansată se poate manifesta și prin sânge în urină sau o problemă de erecție. În stadiile târzii, tumorile se răspândesc pe oase, deci poate fi un simptom al durerii la nivelul vertebrelor, coastelor sau fracturi frecvente.
  • Cu toate acestea, toate aceste simptome pot semnala alte câteva boli, deci nu vă speriați de cancer chiar de la început.

Feriți-vă de suplimentele nutritive

După o campanie publicitară masivă despre efectul pozitiv al acizilor grași omega-3, milioane de oameni le cumpără în farmacii și pe internet. Fiecare fiică exemplară dă aceste capsule părinților și bunicilor, în special pentru efectele lor antiinflamatorii și prevenirea coagulării sângelui.

Acizii grași omega-3 protejează inima, vasele de sânge și creierul, iar corpul nu le poate face singure. Aceasta este informația de bază care vinde aceste suplimente. Deoarece în Slovacia veți avea dificultăți în a obține pește de mare proaspăt, care conține cel mai mult dintre acești acizi, avem încredere în special în suplimentele de la farmacie.

Cu toate acestea, un nou studiu realizat de Fred Hutchinson's Oncology Research Center a produs descoperiri uluitoare. Cercetătorii au arătat că există o legătură între nivelurile ridicate de acizi grași omega-3 din sânge și cancerul de prostată. Concentrațiile mari ale celor trei acizi grași antiinflamatori, EPA, DPA și DHA, obținute din pește gras și suplimente de ulei din acestea, cresc riscul de cancer de prostată foarte agresiv cu 71%! Aceste tumori sunt adesea fatale.

Studiul a confirmat doar rezultatele unui studiu similar similar care a avut loc în Europa. „Rezultatele sugerează că acizii grași sunt implicați în formarea cancerului de prostată și creșterea aportului de acizi grași cu lanț lung, în special cei care pot fi achiziționați ca supliment alimentar, ar trebui considerat un risc potențial”, au declarat autorii studiului .

„Încă o dată, suplimentele nutritive s-au dovedit a fi dăunătoare”, a spus Alan Kristal, autorul unui articol de specialitate despre acizii omega-3 și tumorile de prostată. El a subliniat că mai mult de douăzeci de studii diferite asupra acestor acizi nu au confirmat că reduc riscul de deces din atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Interesant este că nimeni nu a reușit încă să descrie mecanismul prin care acizii grași omega-3 provoacă cancer de prostată. „În corp, se transformă în componente care deteriorează ADN-ul”, spune Kristal.

„Acest studiu este nou. Rezultatele sale nu au apărut încă în recomandările globale, așa că trebuie să o luăm cu un bob de sare. Cu toate acestea, părerea mea personală este că, dacă vă plac peștele sau nucile, mâncați-le. Chiar și în acest caz, este adevărat că cu moderare și cu siguranță în dieta naturală, nu în suplimente ", spune profesorul Peter Bujdák.

„Recomand pacienților mei să urmeze media aurie și să evite extremele, în special extremele în dietă. Majoritatea suplimentelor nutritive încearcă să furnizeze organismului substanțe într-o formă nenaturală, artificială, pe care apoi nu le poate procesa corect și, în loc să ajute, pot, la rândul lor, să facă rău oamenilor, după cum arată rezultatele acestui studiu ". a spus oncologul Michal Mego.