Este foarte important pentru pacienții cu boală inflamatorie a intestinului să știe dacă există inflamație în intestin și cât de intensă este. Chiar dacă pacientul nu are probleme, aceste informații sunt foarte importante. Prezența inflamației duce la deteriorarea mucoasei și mai devreme sau mai târziu la simptomele bolii. În plus, inflamația cronică netratată distruge treptat permanent peretele intestinal normal și duce la complicații. La pacienții cu boala Crohn, cea mai temută complicație este îngustarea intestinului și perforația acestuia. La pacienții cu colită ulcerativă, distrugerea treptată a celulelor mucoase din mucoasă și inflamația cronică este dificil de tratat.
Cea mai precisă metodă de laborator prin care putem detecta prezența inflamației în intestin este examinarea calprotectinei în scaun. Aceasta este o metodă simplă și relativ ieftină, care poate fi repetată cu ușurință în orice moment. Rezultatul său reflectă foarte exact activitatea inflamației în mucoasa tractului digestiv. În plus, recent au existat teste rapide ale calprotectinei, pe care, în plus, pacientul le poate face confortabil acasă și poate consulta rezultatul cu medicul său.
Ce este calprotectina?
Calprotectina este o proteină antimicrobiană care se găsește în interiorul celulelor albe din sânge (latină pentru leucocite). Celulele albe din sânge sunt celule care sunt implicate în răspunsul inflamator și rolul lor este de a combate infecțiile, tumorile sau alte celule deteriorate. Aceasta înseamnă că, dacă inflamația apare undeva în corp, există celule albe din sânge și, prin urmare, calprotectină.
Calprotectina a fost izolată pentru prima dată în 1980 (1). Se găsește în principal într-un subtip de celule albe din sânge numite neutrofile, care reprezintă 50% din conținutul lor celular (citoplasma latină). Rolul calprotectinei este în principal de a elimina microorganismele și substanțele străine care „înghit” aceste celule albe din sânge (fagocitoza în latină).
Calprotectina poate fi determinată dintr-o varietate de materiale biologice, cum ar fi sângele, lichidul cefalorahidian, saliva, urina și, mai important, fecalele. Nivelul său crescut informează despre procesul inflamator în curs de desfășurare cu participarea celulelor albe din sânge. Examinarea calprotectinei fecale se mai numește calprotectină fecală și este adesea denumită f-cal.
Încă din 1999, nivelul calprotectinei fecale a fost demonstrat în mod fiabil că corespunde exact cu nivelul inflamației din intestin și cu excreția celulelor albe din sânge din fecale (2). În plus, nivelul calprotectinei fecale nu este afectat în niciun fel de activitatea inflamatorie în alte părți ale corpului, așa cum este cazul altor markeri inflamatori (3). De exemplu, nivelurile crescute de CRP, care sunt adesea examinate la pacienții cu inflamație intestinală, pot fi cauzate de inflamația gâtului, bronhiilor, tractului urinar etc., pe lângă inflamația cauzată de boala Crohn sau colita ulcerativă.
În plus față de precizie și comoditate, un alt avantaj al calprotekin este stabilitatea sa. Aceasta înseamnă că proba de scaun poate fi păstrată cel puțin 3 zile la temperatura camerei și, de asemenea, timp de 7 zile în frigider, iar rezultatul examinării nu va fi afectat.
Care este importanța calprotectinei în diagnosticul inflamației intestinale?
Deoarece calprotectina reflectă în mod fiabil prezența și intensitatea inflamației în mucoasă, a câștigat un loc important în diagnosticul bolilor intestinale care au o origine inflamatorie. În plus față de bolile inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă, este, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica diverticulita colonică și alte boli inflamatorii. De asemenea, este pozitiv atunci când sângerează în tractul digestiv.
La pacienții care nu au fost încă diagnosticați și au probleme intestinale, calprotectina poate distinge cauza inflamatorie de cauza neinflamatorie. Dacă calprotectina este negativă, diagnosticul de inflamație intestinală poate fi exclus.
La pacienții cu inflamație intestinală, calprotectina este utilizată pentru a monitoriza activitatea bolii și a prezice o posibilă agravare. Calprotectina poate ajuta, de asemenea, să distingă agravarea bolii (așa-numita recidivă) de alte cauze ale problemelor digestive.
În practica clinică, calprotectina este determinată fie în cazul unei deteriorări a stării pacientului, fie profilactic la intervale regulate de 3 până la 6 luni, chiar și la un pacient fără dificultăți (5). Într-adevăr, nivelurile de calprotectină încep să crească mult înainte de apariția dificultăților clinice. Acest lucru se întâmplă de obicei cu câteva luni înainte ca starea să se înrăutățească. Calprotectina este un semnal că inflamația intestinului se înrăutățește și tratamentul trebuie ajustat sau modificat în timp.
În schimb, dacă calprotectina este normală și pacientul are timp, testarea suplimentară nu este de obicei necesară. Este astfel posibil să se evite examinările inutile împovărătoare, cum ar fi colonoscopia. Rezultatul testului calprotectinei trebuie întotdeauna consultat cu un medic curant care îl poate interpreta corect.
Prin monitorizarea atentă a activității bolii cu calprotectină, este posibil să se mențină remisiunea pe termen lung a bolii și să se prevină deteriorarea inutilă a stării. Numărul examenelor de colonoscopie este, de asemenea, redus
Cum se examinează calprotectina?
Metodologia pentru determinarea de rutină a calprotectinei în fecale utilizând metodologia ELISA a fost dezvoltată de grupul Røseth în anii 1990 (4).
Calprotectina este testată fie în laborator, fie prin teste rapide (numite și teste la pat sau teste POC). În timpul examinării de laborator, pacientul ia un mic eșantion de scaun într-o eprubetă, îl aduce la cabinetul medicului și îl trimite la laborator pentru examinare. Scaunul poate fi păstrat și câteva zile, de preferință la frigider. Acestea determină nivelul de calprotectină în laborator. Valoarea normală este de până la 50 micrograme per gram de scaun (ug/g). Valorile a 50-200 ug/g scaun reprezintă rezultate limită, unde la unii oameni poate fi deja inflamație, la unii încă nu. Valorile peste 200 ug/g scaun sunt considerate clar pozitive. Avantajul examinării de laborator este precizia sa. Marele dezavantaj este durata examinării, care este de obicei de câteva zile până la săptămâni (de obicei 5-15 zile).
A doua opțiune este testarea rapidă. Acestea funcționează pe un principiu similar cu așa-numitul "Test de sarcina". Există mai multe teste, modul în care sunt efectuate este similar. Pacientul ia o probă mică de scaun cu ciocanul inclus, care este plasat într-un tub pregătit cu o soluție specială. Se amestecă tubul și se adaugă 2-3 picături pe tamponul de test. După un timp scurt, de obicei 10-15 minute, rezultatul testului este citit.
Există două tipuri de teste de bază. Primii evaluează rezultatul doar ca pozitiv sau negativ și nu spun valoarea exactă a testului. Se numesc teste calitative și sunt mult mai ieftine. Al doilea tip de test poate determina valoarea exactă a nivelurilor de calprotectină în micrograme pe gram. Aceste teste se numesc calitative, sunt mai exacte, dar pe de altă parte sunt și ele un pic mai scumpe.
Pacientul trebuie să consulte întotdeauna un medic despre rezultatul testului. În orice caz, rezultatul trebuie interpretat în lumina semnelor clinice și a rezultatelor examinărilor ulterioare.
De unde să cumpărați un test la domiciliu pentru calprotectină ?
Testele rapide la domiciliu pentru calprotectină au fost disponibile recent și pentru pacienții din Slovacia. Pe site-ul www.crohnika.sk este posibil să cumpărați două tipuri de teste în secțiunea eshop.
Primul este un test de calitate mai ieftin Prevent ID CalDetect 50/200 de la renumita companie germană Preventis. Acesta este un test rapid și ușor pentru măsurarea la domiciliu a calprotectinei în scaun. Determină o valoare negativă a calprotectinei (200 ug/g). Dacă nu este afișat niciun ciocan, testul nu a funcționat corect.
Al doilea test este setul de testare CalproSmart Home de la compania norvegiană Calpro AS. Este interesant faptul că fondatorul acestei companii este el însuși descoperitorul calprotectinei. Calpro a dezvoltat tehnologie de ultimă generație pentru a determina rezultatul exact al testului în mediul de acasă. Pregătirea probei este similară cu testul anterior. De asemenea, este injectat de 2-3 ori în scaun cu un ciocan, plasat într-o eprubetă cu ciocanul și două picături picură pe placa de testare. Rezultatul este citit folosind o aplicație de pe smartphone (iOS AppStore). Aceasta fotografiază benzile de testare și calculează rezultatul exact în funcție de intensitatea colorării. Pentru a utiliza acest test precis, pacientul trebuie să aibă acreditări de sistem furnizate fie de medicul curant, fie de furnizor. Modul în care este efectuat acest test poate fi văzut în acest scurt videoclip instructiv de pe YouTube
Concluzie
Calprotectina este un test excelent pentru determinarea nedureroasă, simplă și rapidă a inflamației în mucoasa tractului digestiv. Dacă pacientul negativ poate dormi profund, inflamația este controlată și colonoscopia sau alte examinări nu sunt de obicei necesare. Un test pozitiv indică faptul că inflamația este prezentă în intestin. Acesta este adesea cazul înainte de apariția simptomelor inflamației intestinale. Medicul și pacientul pot ajusta tratamentul la timp pentru a preveni agravarea clinică a bolii. O noutate sunt testele pentru determinarea rapidă internă a calprotectinei, care pot fi achiziționate și în Slovacia.
Articole care v-ar putea interesa:
Importanța calprotectinei fecale în diagnosticul și tratamentul bolilor inflamatorii intestinale nespecifice