Mai des decât s-ar putea aștepta pe baza întâmplării, hipertensiunea arterială apare împreună cu alte boli (obezitate, diabet zaharat) într-un anumit mod de viață (consum mai mare de sare, alcool, fumat și activitate fizică redusă), un anumit genotip ( Afro-american). La începutul secolului, studiile epidemiologice au confirmat o apariție mai frecventă a tensiunii la persoanele obeze. Corelația dintre grăsimea corporală și hipertensiunea este cea mai pronunțată în cazul tipului de obezitate Android. Constatările tipice pentru obezitate sunt creșterea volumului diastolic și de ejecție, frecvența normală a contracțiilor cardiace și scăderea rezistenței vasculare generale. Fluxul sanguin de rinichi este de obicei redus. În ciuda volumului intravascular și extracelular crescut, presiunile de umplere sunt la limita superioară a normalului. Deși dieta hipercalorică activează sistemul nervos simpatic, în timpul obezității cronice, activitatea suprarenală pare a fi destul de suprimată. În schimb, consecințele metabolice ale obezității (rezistență la insulină, intoleranță la glucoză, hipercolesterolemie) pot contribui la dezvoltarea hipertensiunii arteriale prin accelerarea aterosclerozei, facilitării, vasoconstricției și retenției de sodiu și apă dependente de insulină.
