despre

MUDr răspunde la întrebările despre boala celiacă. Peter Minárik, ONLIFE, Centrul de sănătate și nutriție, Consiliere pentru obezitate, nutriție și stil de viață sănătos.

Ce este mai exact boala celiacă?
Este o boală inflamatorie autoimună a intestinului subțire care rezultă dintr-un răspuns imun bolnav la persoanele afectate la o proteină numită gluten. Într-un mod ușor diferit, este o boală autoimună moștenită a intestinului subțire cu intoleranță inadecvată la proteinele din grâu, așa-numita gluten și alte cereale (orz, secară, dar nu ovăz, care sunt sigure pentru celiaci la doze normale). La persoanele predispuse ereditare, chiar și o cantitate mică de alimente care conțin gluten declanșează un răspuns imun bolnav care dăunează mucoasei intestinului subțire prin inflamație și subțierea ulterioară a mucoasei. În timp ce oamenii sănătoși au un perete intestinal acoperit cu vilozități înalte, ceea ce îi mărește suprafața, celiacul are vilozități reduse și uneori le lipsește deloc. Ca urmare, mucoasa intestinală are o suprafață semnificativ redusă și, în consecință, există un defect în absorbția diferiților nutrienți (proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale).

Cum apare și care este cauza ei?
Apare la copii și adulți, se găsește adesea la vârsta adultă. În mod obișnuit, observăm o incidență crescută la anumite familii. Probabilitatea de boală celiacă în astfel de familii este de 10 ori mai mare decât în ​​familiile în care boala celiacă nu apare la rude apropiate. Se afirmă că, în condițiile noastre, aproximativ 1 din 100 de persoane suferă sau prezintă riscul de această boală. Cauza se află în răspunsul imun bolnav care dăunează intestinului subțire în sine și numai dacă individul consumă cereale care conțin gluten, mai exact, o parte a complexului de gluten numit gliadină. Boala celiacă este ereditară. Existența unui efect patologic al cerealelor la oameni a fost suspectată la începutul erei noastre. Cu toate acestea, cercetările științifice serioase au început doar în perioada de după cel de-al doilea război mondial, când examinările imunologice au confirmat că așa-numitul sprue din copilărie și sprue pentru adulți sunt aceeași boală cu tulburări imune similare.

Care sunt primele ei simptome și cum poate fi detectată?
Manifestările bolii celiace sunt multiple și pot varia. Boala poate avea loc în mai multe forme clinice și, pe lângă forma activă tipică, poate avea loc fără dificultăți evidente, dar cu prezența unor anomalii imune detectabile de laborator. În dezvoltarea formelor active, primele simptome la adulți sunt adesea diaree pe termen lung sau recurentă, balonare și disconfort abdominal, pierderea în greutate, anemie și chiar slăbiciune generală și oboseală crescută. La copii, se manifestă și prin tulburări de creștere sau statură direct scăzută. Simptomele ulterioare pot include osteoporoză, inflamații secundare ale pielii, articulațiilor, boli musculare și ale nervilor periferici.

Ce forme de boală celiacă știm?
Boala poate avea loc în mai multe forme clinice: Formă clasică activă clinic tipică - cu simptome ale așa-numitei. malabsorbție, formă subclinică - cu simptomatologie puțin marcată, simptome destul de extraintestinale. Cu toate acestea, parametrii de laborator ai bolii sunt pozitivi - anticorpi din sânge și modificări histologice ale mucoasei intestinului subțire în ceea ce privește mucoasa subțiată sau netezită complet. A treia este forma silențioasă - în care pacienții sunt complet asimptomatici, dar și cu anomalii pozitive de laborator. Boala este descoperită fie accidental, fie numai dacă este gândită în mod activ. O altă formă este potențialul - pacientul nu prezintă simptome tipice și sunt prezente doar bolile care sunt de obicei asociate cu boala celiacă, dar pot apărea și fără aceasta - de exemplu, anemia cu deficit de fier. Parametrii specifici de laborator sunt pozitivi. Apariția bolii celiace la rudele apropiate poate fi un indicator important și un factor auxiliar în suspiciunea bolii celiace. Ultima este forma latentă - este asimptomatică, cu prezența anticorpilor specifici, dar fără modificări histologice în ceea ce privește contracția și subțierea mucoasei intestinale.

Este adevărat că glutenul se găsește și în rujuri sau alte produse cosmetice, de exemplu?
Boala celiacă în sine provoacă, de asemenea, probleme ale pielii la pacienții afectați: de exemplu, pielea uscată sau unghiile fragile. Poate că cea mai gravă boală a pielii care o poate însoți este o inflamație numită dermatită herpetiformă Duhring. Există apariția de mâncărime puternică până la arsură, herpes - vezicule asemănătoare herpesului situate în principal pe coate, genunchi, umeri. După începerea unei diete fără gluten, erupția arzătoare se vindecă încet. Trebuie remarcat faptul că, deși glutenul este prezent și în unele produse cosmetice și farmacii, un astfel de produs nu prezintă un risc pentru celiaci, deoarece glutenul nu este absorbit în sânge prin piele și nu provoacă o reacție imunotoxică, ca atunci când este consumat în o dietă cu cereale. O excepție este însă produsele cosmetice care pot fi înghițite (rujuri, balsamuri, unguente și luciu de buze, paste de dinți, apă de gură, deodorante orale). Cu aceste produse, pacienții ar trebui să fie atenți să caute informații cu privire la conținutul posibil de cereale periculoase. Alcoolul poate fi, de asemenea, un risc - ars din orz (deodorante orale) sau sorbitol, care poate fi preparat și din cereale - ambele substanțe pot conține urme de gluten.

În opinia dumneavoastră, contribuția la dieta fără gluten la care au dreptul celiacul este suficientă?
Conform corectitudinii, alocația pentru alimentele fără gluten ar trebui să fie astfel încât, pentru 1 kg de alimente, un pacient cu boală celiacă să nu plătească mai mult decât plătește orice altă persoană pentru 1 kg dintr-un produs mediu similar în cursul obișnuit al comerțului . Diferența de preț ar trebui compensată solidar de companiile de asigurări de sănătate.

Confirmarea diagnosticului durează adesea ani. Medicii noștri sunt suficient de informați în acest sens?
Conștientizarea medicilor noștri de astăzi este semnificativ mai mare decât în ​​trecut. Astăzi, atât adulții, cât și pediatrii se gândesc la boala celiacă. Prin urmare, boala celiacă pare să fie în creștere. Cu toate acestea, esența acestui fenomen se află într-un diagnostic mai bun și mai precoce.

Ceea ce amenință pacienții care nu urmează o dietă fără gluten?
Boala celiacă este o boală permanentă, de-a lungul vieții. Prin urmare, baza tratamentului este aderarea pe tot parcursul vieții la o dietă fără gluten. Boala celiacă este considerată o leziune precanceroasă. Bolile maligne datorate imunității slăbite prezintă un risc deosebit pentru cei care nu respectă principiile dietei fără gluten sau boala este necunoscută de mult timp, iar diagnosticul a fost pus târziu la vârsta adultă. Doar o dietă strictă și consecventă este o prevenire împotriva dezvoltării bolilor maligne. Alte posibile complicații ale bolii celiace netratate sunt ulcerele severe ale intestinului subțire. O complicație extrem de gravă, deși nu obișnuită, este așa-numita „Șocul Gliadin”, care este în esență un curs hiperacut malign de boală celiacă cu diaree masivă, deshidratare și descompunere metabolică. Tratamentul necesită o spitalizare, de obicei în unități de terapie intensivă. Este adesea necesară o terapie anti-inflamatorie puternică cu corticoizi. Pacienții cu boală celiacă trebuie monitorizați îndeaproape pe viață. Acestea ar trebui să fie supuse unor examinări preventive periodice (examinări oncopreventive, examinări osteodensitometrice ale oaselor, analize de sânge și screening biochimic). Cu toate acestea, baza este aderarea la un regim fără gluten.

Ce ar trebui sa stii

  • Alimentele care conțin grâu, secară, orz și ovăz sub orice formă (făină, fulgi, crupe nesm) nu trebuie consumate pe o dietă fără gluten, deoarece conțin gluten.
  • Baza unei diete fără gluten sunt cartofii, orezul, porumbul, hrișca, amarantul, leguminoasele, inclusiv soia.
  • Ar trebui să citiți întotdeauna compoziția alimentelor și dacă compoziția include amidon sau amidon modificat, nu trebuie să vă faceți griji, deoarece dacă este o sursă de gluten, trebuie să fie etichetată, de ex. conține amidon de grâu. Amidonul de porumb sau de cartof este în regulă. Cu toate acestea, germenii de grâu nu sunt permise.
  • Făina de grâu este înlocuită de porumb, orez, soia sau amestecuri speciale fără gluten.
  • Crupe sunt înlocuite cu crupe de porumb sau de hrișcă.
  • Puteți cumpăra un pesmet special fără gluten sau grătar fulgi de porumb crocanți sau zdrobi fulgi de porumb.
  • Puteți cumpăra pâine, produse de patiserie și produse de patiserie într-un magazin specializat sau le puteți coace din ingrediente fără gluten.
  • Puteți cumpăra paste fără gluten în magazine specializate.
  • Puteți lua micul dejun: Knuspi - legume sau hrișcă, Racio - doar orez sau orez cu soia și altele asemenea, fulgi de porumb crocanți, fulgi de porumb - ar trebui să verificați compoziția, niște terci destinat alimentelor pentru copii, terci de hrișcă ...
  • Pranz si cina: cele mai potrivite sunt carnea, peștele, legumele la grătar sau preparate natural, ca garnitură sunt cartofii sau orezul potrivit. Sunt disponibile și găluște de cartofi fără gluten, de asemenea, este posibil să serviți mămăligă, paste din orez chinezesc sau paste fără gluten, leguminoase. Pentru cartofii prăjiți, verificați dacă nu sunt prăfuite cu făină. Atenție la piureul de cartofi instant, nu sunt recomandate crochetele.
  • Pustii: potrivit este, de exemplu, budinca - majoritatea sunt fără gluten, înghețată, pahare cu fructe din ingrediente fără gluten, amestecuri de nuci, fructe uscate
  • La îngroșare, înlocuiți făina cu făină fără gluten, porumb sau solamil.
  • Acordați atenție diferitelor detalii - de exemplu, cartofii francezi nu conțin gluten, dar vasul de copt nu trebuie presărat cu pesmet.
  • Conținutul de gluten ar trebui să fie verificat și pentru alimentele în care nu ne-am aștepta: iaurturi, tartine, creme acre, maioneză ...

Mâncare nepotrivită

  • cereale care conțin gluten: grâu, secară, orz, triticale, bulgur, kamut
  • produse: germeni de grâu, grâu sau alte tărâțe, făină graham, seitan, înlocuitori de proteine ​​vegetale pentru carne, sos de soia preparat cu grâu, anumite sosuri de salată, sosuri praf, supe și produse semifabricate care conțin făină de grâu
  • bauturi: bere, lager, limonadă îndulcită cu malț
  • Pe lângă asta Riscul de contact cu gluten este suportat și de consumul următoarelor ingrediente alimentare în funcție de compoziția produsului de pe ambalaj: proteine ​​vegetale hidrolizate, amidon, amidon modificat, arome, arome, dextrină, malț, orz sau sirop de grâu, melasă
  • glutenul poate conține, de asemenea: lipici pe plicuri și ștampile (cumpărați tipuri autoadezive), ruj, unele medicamente (verificați compoziția exactă a acestora)

Cele mai frecvente greșeli în modificarea dietei

  • presupunerea că puțin gluten (gluten) nu va cauza nicio problemă
  • ignorând întreaga dietă fără gluten
  • neglijând compensarea alimentelor care conțin gluten cu alimente adecvate fără gluten
  • lipsa de fibre în dietă (cerealele nu sunt înlocuite suficient de fructe, legume și leguminoase)
  • excluderea grâului, dar consumul altor cereale și produse care conțin gluten (secară, orz, spelta, bulgur, triticale, gri etc.)

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.